Зміст
Реабілітація після відновлення меніска є більш значущою, ніж якщо розірваний шматок меніска просто видалити за допомогою процедури, що називається частковою меніскектомією. Якщо розірваний меніск видаляють, пацієнт зазвичай піднімається і ходить протягом доби-двох після операції, а повертається до звичайної діяльності протягом декількох тижнів. Після ремонту меніска реабілітація стала більш масштабною.Оскільки ваш хірург не буде точно знати, чи можна проводити відновлення меніска до проведення артроскопічної операції на коліні, пацієнти повинні розуміти, що їхня реабілітація не буде точно визначена, поки не буде відома точна хірургічна процедура. Тому пацієнтам, які перенесли операцію на меніску, слід пам’ятати, що реабілітація може бути більш обширною та обмежуючою, якщо проводиться відновлення меніска.
Яка саме реабілітація потрібна залежить від кількох факторів, і ви повинні завжди проконсультуйтеся з лікарем перед тим, як розпочати або будь-яким чином змінити післяопераційну реабілітацію. Це особливо важливо, оскільки існують інші процедури, які можуть виконуватися одночасно з відновленням меніска, які можуть змінити нормальний графік післяопераційної реабілітації.
Типовий графік реабілітації
У світі спортивної медицини існує досить багато суперечок щодо "найкращої" реабілітації після операції з відновлення меніска. Традиційно реабілітація була дуже повільний, з обмеженою діяльністю протягом багатьох місяців після операції. Зовсім недавно була зроблена спроба швидшої реабілітації. Однак досі немає єдиної думки, і багато хірургів різняться в своїх рекомендаціях. Завжди дотримуйтесь певних вказівок лікаря щодо післяопераційної реабілітації.
Тут перелічено найпоширенішу реабілітаційну процедуру після відновлення меніска. Це приблизно „середина шляху” між дуже консервативними та дуже агресивними.
- Відразу після операції: Після пробудження в кімнаті для відновлення пацієнтів поміщають в наколінник. Скоба, що використовується, може бути або іммобілайзером коліна, або навісним наколінником. Іммобілайзер коліна утримує коліно повністю витягнутим, тоді як навісний колінний бандаж може забезпечувати керований рух коліна. Якщо використовується навісний колінний бандаж, він фіксується коліном повністю прямо. Пацієнтам дають милиці та вказують ходити з милицями. Найчастіше пацієнтам дозволяється розміщувати вагу на прооперованій нозі до тих пір, поки коліно тримається повністю рівно (або з іммобілайзером коліна, або на шарнірному наколіннику, зафіксованому в розтягуванні).
- Перші тижні: Пацієнти можуть зняти наколінник або іммобілайзер, не гуляючи, і зігнути коліно. Ваш хірург, як правило, обмежує кількість, яку ви можете зігнути в коліні, оскільки тиск на меніск збільшується, коли ви згинаєте коліно. Часто брекет дозволяє колінці згинати лише певну кількість, наприклад, 60 або 90 градусів, залежно від рекомендацій хірурга. Пацієнти повинні продовжувати користуватися брекетом під час ходьби, і приділяти вагу нозі лише в тому випадку, якщо коліно тримається брекетом повністю прямо.
- Перші місяці: Приблизно через місяць акцент робиться на відновленні більшої мобільності. Як правило, пацієнти можуть ходити, тримаючи коліно в брекет-системі, але зазвичай протягом 6 тижнів коліну дозволяється згинати під час ходьби. Напружена діяльність все ще обмежена, оскільки меніск продовжує заживати.
- 3-4 місяці: Через 3-4 місяці більшість хірургів дозволять повернутися до повноцінної діяльності і більше не захищати коліно. Пацієнти повинні повільно повертатися до занять спортом та змагань, але вони більше не мають обмежень у русі і не потребують використання фігурної дужки.
Як зазначалося раніше, це лише приклад можливого протоколу реабілітації після операції з відновлення меніска. Багато хірургів різняться у своїх уподобаннях, і залежно від іншої роботи, яка могла бути виконана на момент операції, реабілітація може істотно відрізнятися. Деякі хірурги проводять більш агресивний план реабілітації.
Причиною обмежень є те, що дослідження біомеханіки демонструють підвищений навантаження на меніск із згинанням (згинанням) та скручуванням (обертанням) коліна. Однак не було чітко показано, що ці сили обмежують загоєння відремонтованого меніска, проте більшість хірургів припускають, що вони можуть впливати на загоєння, і тому мають вищезазначені обмеження.
Ви завжди повинні дотримуватися певних вказівок лікаря, і якщо у вас є питання щодо реабілітації, запитайте думку лікаря.
Ускладнення хірургічної операції з відновлення менісків
Існують потенційні ускладнення хірургічного втручання, які можуть вплинути на загоєння та відновлення після відновлення меніска. Найбільш стурбованими ускладненнями є травми великих нервів та судин, які знаходяться в задній частині колінного суглоба.
Травма кровоносних судин може призвести до серйозних проблем, які можуть вимагати екстреного лікування для порятунку кінцівки. Ці ускладнення дуже рідкісні, але, як повідомляється, траплялися у людей, які перенесли операцію з відновлення меніска.
Два великі нерви, один з внутрішньої та зовнішньої сторони коліна, піддаються потенційній шкоді під час операції з відновлення меніска. Перонеальний нерв знаходиться на зовнішній стороні коліна і забезпечує відчуття над верхньою частиною стопи та щиколотки, а також здатність спрямовувати щиколотку вгору (спинний нога). Травма цього нерва може вплинути на ці функції. На внутрішній стороні коліна знаходиться підшкірний нерв. Травма підшкірного нерва під час відновлення медіального меніска може змінити відчуття в стопі та гомілковостопному суглобі.
Інші ризики хірургічного втручання меніска включають такі, що спостерігаються також при артроскопії колінного суглоба. Відновлення меніска вважається дуже безпечною хірургічною процедурою з низьким шансом на ускладнення та надзвичайно низьким ризиком серйозних ускладнень. Тим не менш, ускладнення може зробити ваше одужання набагато складнішим, а результат менш успішним. Тісна співпраця з вашим хірургом та терапевтом протягом всього процесу відновлення може допомогти забезпечити вам якнайшвидше вирішення будь-яких проблем або проблем.
Слово з дуже добре
Хірургія відновлення меніска має більш тривале і більш конкретне відновлення після операції, ніж типова артроскопічна операція на коліні. Важливо захистити цілющий меніск, щоб забезпечити найкращий можливий результат. Після загоєння меніска передбачається повне відновлення активності, але для повного загоєння тканин меніска потрібно як мінімум три місяці, а повне відновлення після операції може зайняти ще більше часу.