Як менопауза впливає на ревматоїдний артрит?

Зміст

• Що таке менопауза?
• РА та жіночі гормони
• Функція та інвалідність
• Супутні захворювання
• Інші ускладнення
• Слово з дуже добре

Ревматоїдний артрит (РА), часто руйнівне запальне захворювання суглобів, здається, погіршується з менопаузою, імовірно через нижчий рівень гормонів. РА самостійно є досить важким з такими ефектами, як біль у суглобах, скутість, набряклість та втома. Додайте менопаузу та всі її симптоми - припливи, перепади настрою, сухість піхви тощо - і поєднання може негативно вплинути на якість життя людини.

Ось те, що вам потрібно знати про зв’язок між РА та менопаузою, включаючи вплив жіночих гормонів на РА, як менопауза може вплинути на функціонування та інвалідність, а також пов’язані з цим супутні захворювання та ускладнення.

Що таке менопауза?

Менопауза починається природним чином для більшості жінок у віці до 50 років. У цей час місячні припиняються. Менопауза настає через те, що яєчники перестають виробляти естроген і прогестерон.

Вас вважають менопаузою, коли у вас не було менструації щонайменше один рік. Симптоми та зміни починаються роками раніше і можуть включати:

• Зміни менструальних періодів - менші, легші, довші або важчі, менший або менший час між ними
• Припливи та / або нічний піт
• Проблеми зі сном
• Сухість піхви
• Перепади настрою
• Проблеми з концентрацією
• Випадання волосся на голові
• Більше волосся на обличчі

Деякі з цих симптомів потребуватимуть лікування. Ваш лікар може запропонувати поради щодо лікування симптомів менопаузи. Переконайтеся, що ця людина знає вашу медичну та сімейну історію. Це включає ризик серцевих захворювань або інших серйозних захворювань, таких як ревматоїдний артрит.

Огляд симптомів менопаузи

РА та жіночі гормони

Жінки переживають ревматоїдний артрит із частотою, яка в 2-3 рази перевищує кількість чоловіків, а також мають більш серйозні зниження стану здоров'я та підвищений ризик інвалідності від РА. На жаль, причини будь-яких відмінностей між статями та РА не є справді зрозумілий, але дослідники припускають, що репродуктивні та гормональні події, поряд з рівнем естрогену, відіграють важливу роль.

Репродуктивні та гормональні події

Попередні дослідження показали, що жінки з ревматоїдним артритом переживають різні зрушення захворювання на основі репродуктивних та гормональних подій життя. Наприклад, під час вагітності у жінок знижується частота розвитку РА, включаючи зменшення симптомів та ремісію (незначна або відсутність активності захворювання), і, схоже, спостерігається посилення прогресування захворювання та загострення після пологів. Крім того, у тих, хто переживає ранню менопаузу мають більшу ймовірність розвитку РА в порівнянні з тими, що мають нормальну або пізню менопаузу.

Зв’язок естрогену

Дослідники знають, що зниження рівня естрогену відіграє певну роль у розвитку РА. Вони також вважають, що естроген пропонує захисний засіб для запобігання хворобі та зменшення її наслідків для жінок, яким діагностовано РА.

Одне комбіноване дослідження на тваринах та людях, про яке в 2018 році повідомляв журнал Дослідження та терапія артриту мала на меті визначити, як ефект як зниженого естрогену, так і естрогенної терапії мали на жінок з РА. Дослідники дослідження обстежили мишей у постменопаузі (самок мишей, у яких були видалені яєчники), яким робили ін’єкції специфічного запалення, виробляючи аутоантитіла, пов’язані з РА, а потім лікували естрогенна терапія. Мишей вивчали, щоб визначити, який ефект мала терапія естрогенами.

Дослідники також обстежили жінок з РА, які отримували замісну гормонотерапію (ЗГТ), включаючи естроген, та жінок з РА, які не отримували ЗГТ. ЗГТ використовує ліки, що містять жіночі гормони, щоб замінити ті, які ваше тіло вже не виробляє через менопаузу. Також воно може застосовуватися для лікування симптомів менопаузи, включаючи припливи та вагінальний дискомфорт. Дослідники підтвердили, що отримані дані можуть дати пояснення, чому ризик розвитку РА для жінок змінюється протягом життя жінки і, схоже, значно зростає в менопаузі.

Дослідження на тваринах-людях 2018 року також виявляє, що додатковий естроген є захисним фактором, а не фактором ризику для спровокування запалення.Вчені припускають, що більш високий рівень естрогену може насправді пригнічувати запальні білки в організмі. Дослідження також підтверджує, що низький рівень естрогену винен у вищій кількості спалахів РА після вагітності та під час менструального циклу. Далі дослідники припускають, що лікування естрогеном може мати сприятливий ефект для деяких жінок з РА, особливо тих, хто відчуває високий ступінь тяжкості захворювання, включаючи постійні симптоми та біль.

Функція та інвалідність

Зв’язок менопаузи з РА змусив дослідників визначити, як зменшення менопаузи та естрогену впливає на функції жінок із РА. Одне дослідження, про яке повідомляється в 2018 році в журналі Ревматологія виявляє, що менопауза насправді має значний вплив на рівні та показники інвалідності та функціонального зниження у жінок із РА. Насправді, менопауза пов’язана із збільшенням потенціалу прогресування захворювання та погіршенням якості життя.

Автори дослідження зазначають, що для того, щоб зрозуміти, чому це так, потрібні подальші дослідження. Ці жінки не тільки борються з наслідками РА, але й стан само по собі стає дорожчим і важчим для лікування. Потрібні подальші дослідження, щоб визначити, які втручання можуть мати місце для поліпшення результатів для жінок у менопаузі, які живуть з РА.

Чи є раннє, агресивне лікування найкращим для всіх пацієнтів з ревматоїдним артритом?

Супутні захворювання

Наявність РА в менопаузі може збільшити ризик розвитку як остеопорозу, так і серцевих захворювань. Ці стани виглядають як супутні захворювання - наявність у людини більше, ніж одного стану одночасно. Супутні захворювання часто зустрічаються у людей, які живуть з РА.

Супутня патологія може вплинути на рішення щодо лікування артриту

РА підвищує ризик розвитку остеопорозу, а також менопауза. Остеопороз призводить до того, що кістки стають слабкими та ламкими, що робить їх більш сприйнятливими до переломів. Добре, щоб жінки з РА часто перевіряли щільність кісткової тканини та переконувались, що вони отримують достатньо вітаміну D та кальцію.

Причиною підвищеного ризику розвитку остеопорозу в менопаузі є знижений рівень естрогену. При РА підвищений ризик втрати кісткової маси пов’язаний із структурним пошкодженням суглобів, що спричиняють запалення, та ліками, що використовуються для лікування стану, особливо кортикостероїдами.

Ваш лікар може оцінити шанси отримати перелом кістки протягом наступних 10 років, використовуючи сканування DEXA, яке вимірює щільність кісток. Якщо ваш лікар вирішить, що ваш ризик розвитку остеопорозу стосується, він розробить для вас план профілактики, які можуть включати лікування за рецептом для підтримки щільності та міцності кісток.

Входи та виходи FRAX, інструменту оцінки ризику переломів

Хвороба серця

Хвороби серця - ще одне можливе ускладнення як РА, так і менопаузи. Хвороби серця також є однією з основних причин смерті жінок з РА. Це відбувається тому, що те саме запалення, яке атакує суглоби та інші тканини тіла, може також пошкодити серце. Більше того, гормональні зміни та старіння також збільшують ризик серцевих проблем.

Наявність РА, менопаузи або того й іншого означає, що вам потрібно надати пріоритет профілактичній допомозі при серцевих захворюваннях, включаючи здорову дієту, активність та некуріння. Ваш лікар може порекомендувати вам звернутися до кардіолога для контролю за ознаками серцевих захворювань. Ваш лікар може також розглянути можливість агресивного лікування РА, щоб знизити рівень запалення.

Інші ускладнення

На додаток до супутніх захворювань, жінки в менопаузі з РА також можуть відчувати інші труднощі, які впливають на їх фізичне та емоційне здоров'я, комфорт та щастя.

Ваше сексуальне життя

Ревматоїдний артрит іноді може ускладнити насолоду від сексуального життя. А менопауза може спричинити сухість піхви, що призведе до хворобливих статевих стосунків. Багато жінок з РА також мають синдром Шегрена, аутоімунне захворювання, яке вражає залози тіла, що виробляють вологу. Подібно менопаузі, Шегрена може спричинити сухість піхви та хворобливі статеві стосунки.

Попросіть свого лікаря про використання мастила для зменшення сухості піхви та збереження сексу. Якщо вас турбують болі в суглобах під час сексу, спробуйте полегшити положення суглобів, наприклад, поруч із партнером, щоб зняти напругу з стегон і уражених суглобів. Ви також можете спланувати близькість зі своїм партнером на час доби, коли ви відчуваєте менше болю.

І клімакс, і РА також можуть впливати на сексуальне бажання. Поговоріть зі своїм лікарем або консультантом щодо ідей щодо збереження вашого сексуального потягу.

Втома

Менопауза може збільшити кількість втоми, яку ви вже відчуваєте при РА. Менопауза також може спричинити проблеми зі сном, і якщо ви не висипаєтеся, біль при РА може посилюватися. Якщо ви боретеся з нормальним сном вночі або вважаєте, що лікування РА не дає результатів, поговоріть зі своїм лікарем про найкращі способи управління втомою, проблемами сну та симптомами РА.

Неадекватний сон часто зустрічається при артриті

Депресія

Американська психіатрична асоціація визначає депресію як загальний, серйозний медичний стан, який негативно впливає на те, як людина почувається, думає та діє. Депресія викликає почуття стійкого смутку та втрати інтересу до діяльності, якою ви колись насолоджувались. Це також призводить до фізичних та емоційних проблем, через які важче функціонувати у вашому повсякденному житті.

Депресія часто зустрічається у людей з РА, і приблизно одна третина жінок з РА мають симптоми депресії.

Менопауза також пов’язана з депресією. До 20% жінок стикаються з депресією під час менопаузи. Для жінок, які відчувають симптоми депресії під час менопаузи, фактори ризику включають попередню депресію в анамнезі та коливання рівня репродуктивних гормонів, які раніше були пов’язані з депресивним настроєм.

Якщо у вас депресія, поговоріть зі своїм лікарем або працівником психічного здоров’я. Депресія піддається лікуванню, і це не те, з чим потрібно жити. Розмовна терапія, фізичні вправи, поведінкова терапія та антидепресанти можуть лікувати депресію.

Слово з дуже добре

Попрацюйте зі своїм ревматологом, щоб тримати РА під контролем до, під час та після менопаузи. Лікування може допомогти зменшити ризик супутніх захворювань, ускладнень та інвалідності. Насправді, дотримання ліків та прийом їх за вказівкою лікаря є найкращим способом лікування симптомів РА. Самоконтроль не менш важливий, і це може бути настільки просто, як записати, коли виникають спалахи та що їх спричинює або покращує, зміни симптомів та тяжкості РА та реакції на ліки. Ви також включаєте інших постачальників медичних послуг, включаючи кардіолога, щоб допомогти керувати певними симптомами та факторами ризику, пов'язаними з РА та менопаузою.

Активність - це один з найпростіших способів почувати себе краще при РА, а також покращувати та зменшувати наслідки симптомів та змін, пов’язаних з менопаузою. Вправа дає вам більше енергії та покращує гнучкість суглобів. Це також зменшує ризик депресії та серцевих захворювань. Крім того, це допомагає підтримувати вагу і краще спати вночі. Вправи з обтяженням можуть захистити від остеопорозу. Поговоріть зі своїм лікарем або фізіотерапевтом щодо створення безпечної програми вправ для вашої унікальної ситуації.

Підтримка та ресурси з ревматоїдного артриту