Зміст
- Як впливають суглоби рук
- Види та ознаки деформації кисті
- Запобігання деформації кисті через РА
- Варіанти лікування
Коли РА бере на себе руку, це може зробити такі загальні завдання, як відкриття банки, застібання кнопок, зав'язування взуття та скручування дверної ручки болючим, важким або навіть неможливим. З часом, по мірі прогресування захворювання, це може призвести до збільшення інвалідності, оскільки біль і обмежений обсяг рухів ускладнюють функціонування.
1:43Огляд ревматоїдного артриту
Як впливають суглоби рук
Як і у випадку з іншими суглобами в тілі, суглоби вашої руки оточені тонкою гнучкою мембраною, відомою як синовіальна оболонка. Синовіальна утворює синовіальну рідину, яка є тонкою в’язкою речовиною, яка допомагає змащувати суглоб.
При нелікованому або погано вилікуваному ревматоїдному артриті імунна система направляє білі кров’яні клітини, звані лейкоцитами, на атаку здорової суглобової тканини. Ревматоїдний артрит зазвичай розвивається симетрично, це означає, що він вражає суглоби з обох боків одночасно.
Синовіум реагує на цей напад, виробляючи шар за шаром нових синовіальних клітин, одну на іншу. І коли ці шари накопичуються, вони стискаються в суглобовий простір, викликаючи вивільнення білків, які прискорюють руйнування хряща, ерозію кісток та пошкодження зв’язок.
Все це може вплинути на саму архітектуру вашої руки, спотворюючи сухожилля та виштовхуючи кістки та суглоби з вирівнювання.Це призводить до деформацій, які з часом можуть поступово погіршуватися.
Уражені суглоби
РА, як правило, з’являється в одному або декількох з таких суглобів кисті:
- П'ястно-фалангові суглоби: Великі суглоби пальців і великого пальця стикаються з рукою
- Проксимальні міжфалангові суглоби: Середні суглоби
- Суглоби зап'ястя: Зап’ястково-зап’ястковий суглоб, середньозап’ястковий суглоб, променезап’ястковий суглоб та міжп’ясткові суглоби
дистальні міжфалангові суглоби (верхні суглоби пальців і великого пальця) - це, як правило, останні суглоби, які будуть задіяні.
Види та ознаки деформації кисті
При ревматоїдному артриті можливі багато видів деформацій кистей, залежно від того, які суглоби та інші структури пошкоджені.
Деформація Бутоньєра
При деформації Бутоньєра сухожилля на тильній стороні пальця або великого пальця стає слабким або розірваним. Це змушує проксимальний міжфаланговий суглоб (в середині пальця) згинатися до долоні.
Одночасно дистальний міжфаланговий суглоб (біля кінчика пальця) витягується у протилежному напрямку, змушуючи верхню частину пальця вигинатися вгору.
Дізнатися більше: Деформація БутоньєраДеформація лебединої шиї
Деформація лебединої шиї є протилежністю типу Бутоньєра: кінчик пальця зігнутий до долоні, а середній суглоб зігнутий назад. Це нагадує шию і голову лебедя, звідси і назва.
Це викликано слабкістю або пошкодженням зв’язок, що оточують середній суглоб.
Курок пальця
Медичний термін для спусковий палець - це стенозуючий теносиновіт, який змушує як проксимальний, так і дистальний міжфалангові суглоби (середній і кінчик) згинатися всередину до долоні, ніби ви натискаєте на курок пістолета.
Як правило, сухожилля пальців ковзають через шківи, які тримають їх близько до кістки. При РА ці шківи іноді потовщуються, що перешкоджає правильному ковзанню сухожилля і, отже, пальцю не випрямляється. Лікарі ще не знають, чому шківи потовщуються при РА.
Великий палець автостопа
Як і у Бутоньєра, великий палець автостопа виникає, коли суглоб великого пальця нахиляється всередину до долоні. Це також називається великим пальцем качки або Z-великим пальцем через свою форму. Великий палець автостопа відбувається через розпад кісток і хрящів.
Ревматоїдні вузлики
Тверді горбки під шкірою, які трапляються у приблизно 40% людей з РА, називаються ревматоїдними вузликами. Вони можуть розвиватися як на суглобах, так і в багатьох інших місцях навколо тіла.
Ці вузлики, як правило, не болючі, але можуть посилюватися під час спалаху симптомів. Причина виникнення ревматоїдних вузликів ще не з’ясована, проте експерти підозрюють генетичний компонент.
Більше інформації: ревматоїдні вузликиЛоктевий зсув / відхилення
Одним з найбільш впізнаваних ознак запущеного ревматоїдного артриту є стан, відомий як зсув ліктьової кістки або відхилення ліктьової кістки. Тут пальці починають нахилятися до мізинчастого через розрив сусідніх сухожиль, водночас зап’ястя починає зміщуватися в бік великого пальця кисті.
Дрейф ліктьової кістки: симптоми, причини, лікуванняКонтрактури
Контрактура - це вкорочення та / або зміцнення м’язів та сполучних тканин, що призводить до деформації та жорсткості суглобів. Це викликано ерозією хряща та змінами зв’язок.
Контрактура призводить до обмеженого обсягу рухів, тобто у вас можуть виникнути труднощі при русі руками або випрямленні пальців. Уражена рука може прийняти кігтьподібну форму.
Підвивих зап’ястя
Підвивих - це частковий вивих, спричинений нестабільністю суглобів через сильне пошкодження хряща, сполучної тканини та кісток. Повний вивих також можливий, але рідше. Підвивих викликає багато болю та функціональних обмежень.
Фотогалерея артриту рукЗапобігання деформації кисті через РА
Найкращий спосіб запобігти деформації рук - це лікувати РА рано і агресивно. Ця стратегія допомогла зробити деформації суглобів менш поширеними та менш серйозними, ніж були раніше.
Раннє агресивне лікування також пов’язане з кращими загальними результатами, а також меншим ризиком смерті від ускладнень, пов’язаних з РА. (Дослідження показують, що при належному лікуванні середній хворий на РА має на 15% більше шансів на передчасне лікування смерть.)
Смерть від RA: що спричиняє це?Варіанти лікування
Як тільки деформація кисті виникає, її неможливо скасувати за допомогою ліків. Шинування може бути варіантом у деяких випадках, але операція з відновлення або заміни пошкодженого суглоба є загальним вибором.
Хірургічне втручання може допомогти перерівняти руку і відновити деякі функції та діапазон рухів, але це непрості оперативні втручання, і вони, як правило, вимагають тривалого часу відновлення, що включає фізичну терапію.
У разі контрактур частіше зустрічаються фізіотерапія або ерготерапія. Вправи спрямовані на зміцнення м’язів та збільшення гнучкості та обсягу рухів.
Тут також раннє лікування є найкращим способом зменшення деформацій. Лікування РА залежить від стадії захворювання:
- При ранньому або легкому ревматоїдному артриті, антиревматичні препарати, що модифікують захворювання (DMARD), такі як плакеніл (гідроксихлорохін) та азульфідин (сульфасалазин), часто можуть допомогти.
- Помірний та важкий ревматоїдний артрит як правило, потрібні більш потужні DMARD, включаючи метотрексат та араву (лефлуномід). Інший клас препаратів, який називається блокаторами TNF, може допомогти придушити імунну систему, пригнічуючи запальний білок, відомий як фактор некрозу пухлини (TNF).