Зміст
- Що таке обертальна манжета?
- Що таке тендиніт ротаторної манжети?
- Що викликає тендиніт ротаторної манжети?
- На яких етапах відбувається пошкодження манжети?
- Як діагностується тендиніт ротаторної манжети?
- Як лікується тендиніт ротаторної манжети?
- Коли слід робити операцію?
- Скільки триває реабілітація після ремонту манжети?
Що таке обертальна манжета?
Кістка верхньої частини руки (плечова кістка) пов’язана з плечем м’язами та сухожиллями. Чотири з цих м'язово-сухожильних груп утворюють обертальну манжету, яка контролює обертання руки в сторону від тіла та стабілізує плече. Частина манжети походить від чотирьох сухожиль, що зливаються разом, утворюючи «шапку» або «капюшон» навколо головки плечової кістки. Голову цієї кістки можна уявити як кульку в кульково-кульовому суглобі, яке є вашим плечем. Цей суглоб дозволяє рухатись по повному колу, але це може бути обмежено тендинітом в манжеті.
Що таке тендиніт ротаторної манжети?
Тендиніт обертової манжети також називають імпіндінговим, бурситом або тендинітом біцепса. Це всі різні назви однієї і тієї ж проблеми. Вони означають, що спостерігається біль і набряк сухожиль манжети та навколишньої бурси. Бурса - це м’який мішок, який містить невелику кількість рідини і амортизує суглоб.
Що викликає тендиніт ротаторної манжети?
Тендиніт ротаторної манжети виникає не відразу. Зазвичай це трапляється протягом тривалого періоду з повторним подразненням певної області. Це частіше трапляється у людей з вільними суглобами, людей з аномальною кістковою анатомією плеча та людей, які роблять важкий або повторюваний підйом вище рівня плечей.
Підняття над головою або просто переміщення руки над головою може спричинити защемлення одного з сухожиль обертальної манжети між верхньою частиною кістки руки та акроміоном (який є частиною лопатки). Це защемлення називається ударом. Інші причини включають кальцій в сухожиллях або раптове пошкодження плеча.
На яких етапах відбувається пошкодження манжети?
Першим попереджувальним ознакою травми манжети є біль і набряк бурси, як описано вище. Слабкість плеча та / або обмежений обсяг рухів також можуть виникати при тривалому подразненні або прямому пораненні плеча. Тендиніт може прогресувати до часткового або повного розриву сухожилля через прогресуюче ослаблення волокон.
Як діагностується тендиніт ротаторної манжети?
Першим кроком є фізичний огляд плеча кваліфікованим лікарем. Це включає тестування руху та сили для оцінки діапазону рухів, болю, слабкості та нестабільності. Рентген корисний для виключення інших причин болю в плечі, таких як перелом кісток, артрит та інші захворювання кісток. Якщо є підозра на розрив манжети, для її візуалізації може бути використана магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ дозволяє виявити навіть невеликі часткові розриви обертальної манжети. Інше дослідження, яке називається артрограма, при якому барвник вводиться в суглоб, також може бути корисним для діагностики.
Як лікується тендиніт ротаторної манжети?
Поранене плече слід відпочивати, поки біль і набряк не вщухнуть. Потім лікувальна фізкультура застосовується для м’якого розтягування та зміцнення, щоб зберегти повноцінний рух плеча. Однак слід уникати вправ вище рівня плечей, оскільки вони лише продовжуватимуть затискати сухожилля та посилювати запалення. Повна бездіяльність не рекомендується, однак, оскільки це може призвести до застигання суглоба та утворення "замерзлого" плеча.
- Лід. Надягання мішків з льодом або холодних компресів на плече зменшує запалення та біль. Лід слід застосовувати двічі на день принаймні від 20 до 30 хвилин. Просто масаж кубиком льоду по хворобливій ділянці також може допомогти зменшити біль і набряк.
- НПЗЗ. Ці аспіриноподібні препарати (Мотрін, ібупрофен, Нуприн, Напрозин, Адвіл, Алеве та ін.) Також можуть зменшити біль і набряклість. Існує цілий ряд різних видів, і ваш лікар може вибрати підходящий для вас. Ці препарати можуть мати деякі побічні ефекти, і їх слід приймати лише за призначенням.
- Стероїди. Якщо інші методи лікування не дають результатів, лікування стероїдами може застосовуватися для зменшення запалення та болю. Ці препарати можна приймати вдома у вигляді таблеток або вводити безпосередньо в простір трохи вище пошкоджених сухожиль. Ін’єкції стероїдів можуть забезпечити довгострокове полегшення болю, але застосовуються лише тоді, коли вони спеціально вказані.
Коли слід робити операцію?
Тендиніт ротаторної манжети без розриву манжети, як правило, не вимагає хірургічного втручання, і лікування, як описано вище, зазвичай достатньо для лікування запалення. Якщо біль триває після декількох місяців цих процедур, а ін’єкції стероїдів дають лише тимчасове полегшення, тоді хірургічне втручання стає можливим. Найпоширеніша процедура тендиніту ротаторної манжети називається акроміопластика. За допомогою артроскопа (невелика камера, вставлена в плечовий суглоб через розріз розміром з петлю), хірург може оглянути уражену ділянку та поголити нижню частину акроміона, щоб збільшити простір між ним та пошкодженим сухожиллям манжети. . Цей простір допомагає запобігти защемленню сухожилля та подразненню під час рухів плечами. Також можна видалити пошкоджені тканини та відновити незначні розриви.
Для відновлення серйозних пошкоджень або серйозних розривів манжети ротатора необхідна відкрита операція. Порівняно з артроскопією, розріз більший, а час, необхідний для загоєння та реабілітації, дещо довший. Під час відкритої операції збільшується простір між акроміоном і пошкодженим сухожиллям, обрізається сухожилля і вирізається невелика ділянка кістки з плечової кістки. Потім пошкоджене сухожилля знову прикріплюють до плечової кістки за допомогою щіток або швів.
Скільки триває реабілітація після ремонту манжети?
Зазвичай реабілітація починається в перший тиждень після артроскопічної операції або ремонту відкритої ротаторної манжети. Дуже важливо дотримуватися програми, яку рекомендує хірург. Фізіотерапевт продемонструє, як виконувати вправи для збільшення обсягу рухів та нарощування м’язової сили. Типова програма може починатися з розтяжки та деяких незначних вправ на зміцнення за допомогою гумок та легких ваг. Можливо, знадобиться до декількох місяців, поки сила не прийде в норму, але при напруженій роботі та дотриманні рекомендованої програми, в більшості випадків, цілком можливо повне відновлення.