Зміст
Респіраторно-синцитіальний вірус (RSV) є поширеною причиною інфекцій у людей різного віку. Хоча це часто просто викликає симптоми, подібні до застуди у старших дітей та дорослих, у немовлят та дітей молодшого віку, це може спричинити бронхіоліт, більш серйозну інфекцію, пов’язану із запаленням у легенях, хрипами та утрудненим диханням.RSV може також викликати круп, вушні інфекції та пневмонію.
Сезон RSV
Інфекції RSV є сезонними, і в Сполучених Штатах, як правило, вони тривають із середини вересня по квітень, досягаючи максимуму з кінця грудня до середини лютого.
РСВ-інфекції настільки поширені, що близько двох третин дітей заражаються протягом першого року життя, і майже всі діти перенесли РСВ-інфекцію до досягнення ними двох років. Більшість із них є легкими інфекціями, але щороку госпіталізують близько 57 000 дітей у віці до 5 років.
У дітей зазвичай симптоми з’являються приблизно через 4–6 днів після контакту з хворим на RSV-інфекцію (інкубаційний період). Спочатку ці симптоми включають лише чіткий нежить, але в міру поширення вірусу симптоми можуть погіршуватися і включати кашель, блювоту, лихоманку (яка може коливатися від низького ступеня до дуже високого), прискорене дихання з втягуванням та спалахуванням носа, хрипи та погане годування. У важких випадках у дітей може спостерігатися апное та дихальна недостатність.
Лікування інфекцій RSV
Як і більшість вірусних інфекцій, лікування RSV-інфекцій, як правило, є симптоматичним. Дітям із хрипами та утрудненим диханням колись вважали небулайзовану терапію альбутеролом корисною, але зараз не рекомендується.
Інші методи лікування можуть включати додатковий кисень та внутрішньовенні рідини, якщо ваша дитина не може добре їсти та пити. Лікування бронхіоліту стероїдами є суперечливим і, як правило, не вважається корисним. Оскільки це вірус, лікування антибіотиками також зазвичай не є корисним, якщо у вашої дитини не розвивається вторинна бактеріальна інфекція.
Хоча більшість дітей, хворих на RSV-інфекцію, можна безпечно лікувати вдома, декілька дітей, особливо молодших немовлят або дітей з хронічним захворюванням, потребують госпіталізації та ретельного контролю. Іноді дітей з важкими труднощами дихання та / або апное потрібно поміщати на апарат штучної вентиляції легенів, щоб допомогти їм дихати. RSV також може призвести до летального результату у деяких дітей.
Запобігання зараженню RSV
Діти, найбільш схильні до серйозних ускладнень RSV-інфекції, включають недоношених дітей з хронічним захворюванням легенів або без них та недоношених дітей з хронічним захворюванням легенів. На щастя, у цих пацієнтів з високим ризиком доступні ліки для запобігання зараженню RSV.
Синагіс (палівізумаб), моноклональне антитіло проти RSV, стало доступним через кілька років, у 1998 році.
Хоча його також дають щомісяця, Synagis доступний у вигляді внутрішньом’язової ін’єкції. І на відміну від RespiGam, Synagis не є препаратом крові і не заважатиме імунізації вашої дитини (діти не можуть отримувати MMR або вакцину проти вітрянки до 9 місяців після закінчення інфузій RespiGam).
Американська академія педіатрії оновила свої рекомендації щодо того, яким дітям слід проводити профілактику RSV із застосуванням Synagis у 2014 році. У той час як недоношені діти, які недоношені, які народилися між 32-35 тижнями та яким менше трьох місяців на початку сезону RSV та у кого є хоча б один фактор ризику, який колись міг претендувати на Synagis, останні рекомендації полягають у тому, що Synagis рекомендується для:
- Недоношені діти, які народились менше 29 тижнів і яким менше 12 місяців на початку сезону RSV (зазвичай з жовтня по березень).
- Деякі немовлята з гемодинамічно значущою хворобою серця, яким на початку сезону RSV не виповнилося дванадцять місяців, особливо діти з ацианотичною хворобою серця, які отримують ліки для контролю застійної серцевої недостатності і потребуватимуть серцево-хірургічних втручань, а також немовлята з легеневою гіпертензією від середньої та важкої форми .
- Недоношені діти з хронічною хворобою легенів, які народились менше 32 тижнів, яким на початку сезону RSV не виповнилося дванадцять місяців, і у них була потреба у> 21% кисню щонайменше 28 днів після народження.
- Діти віком до двох років, які мають серйозний ослаблений імунітет протягом сезону RSV.
- Деякі діти молодше двох років із хронічними захворюваннями легенів, які продовжують потребувати додаткового кисню, хронічних кортикостероїдів або діуретичної терапії тощо.
- Деякі немовлята з легеневими аномаліями або нервово-м’язовими захворюваннями, що погіршує їх здатність очищати виділення з верхніх дихальних шляхів, яким на початку сезону RSV менше 12 років.
Оскільки RSV-інфекції настільки поширені, а симптоми можуть бути настільки важкими, чому не всі отримують Synagis? Однією з причин є те, що саме наймолодші немовлята, особливо якщо вони народились недоношеними, найбільш схильні до серйозних ускладнень інфекцій RSV. Іншою причиною є вартість. Ін’єкції Synagis коштують близько 900 доларів на місяць і вимагають щомісячної ін’єкції протягом сезону RSV.
Здебільшого це тому, що багато досліджень виявляють, що "профілактика палівізумабом має обмежену клінічну користь". І все-таки це краще, ніж нічого, поки ми не отримаємо справжню вакцину RSV.
Отримання пострілів Synagis
Де ви отримуєте ін'єкції Synagis?
У нашому районі Synagis, як правило, доступний у наших місцевих педіатричних пульмонологів (спеціалістів з питань легенів) або в клініках Synagis у місцевих великих лікарнях, особливо в тих, що мають велике відділення інтенсивної терапії новонароджених. Якщо у вас є преміє, яке збирається виписати близько сезону RSV, то ваші лікарі, швидше за все, поговорять з вами про Synagis перед випискою і, ймовірно, дадуть перший постріл перед тим, як вас відправлять додому.
Діти зазвичай отримують в цілому п’ять пострілів, щоб тривати їх протягом сезону RSV.
Незалежно від того, чи є у вашої дитини високий ризик розвитку ускладнень через RSV-інфекцію, існують інші способи зменшити ймовірність зараження вашої дитини. До них належать:
- навчіть своїх дітей та постачальників медичних послуг практикувати часте миття рук, особливо після користування ванною кімнатою (включаючи зміну підгузника) та перед їжею. Також слід часто мити іграшки та інші предмети, які ваші діти кладуть у рот та на всі інші поверхні, а також утилізувати тканини після витирання або продування носа вашої дитини.
- уникати тісного контакту з іншими хворими людьми. Переконайтеся, що у вашому дитячому садку існує сувора політика щодо виключення дітей з заразними захворюваннями. і не дозволяйте нікому палити навколо вашої дитини. Якщо ви курите, просто куріння на вулиці, як правило, недостатньо, щоб зменшити ризик виникнення проблем у вашої дитини.
Поговоріть зі своїм педіатром, якщо ви вважаєте, що вашій дитині потрібен Synagis або вас турбує RSV.