Зміст
Що таке шрам?
Шрам - це природний спосіб оздоровлення та відновлення втраченої або пошкодженої шкіри. Зазвичай рубець складається з фіброзної тканини. Шрами можуть утворюватися з багатьох різних причин, в тому числі в результаті інфекцій, хірургічних втручань, травм або запалення тканин. Шрами можуть з’являтися де завгодно на тілі, а склад рубця може відрізнятися - здаватися плоским, грудчастим, запалим або кольоровим. Шрам може бути болючим або свербіти. Остаточний вигляд рубця залежить від багатьох факторів, включаючи тип шкіри та розташування на тілі, напрямок рани, тип пошкодження, вік людини, що має шрам, та його харчовий статус.
Що таке перегляд рубця?
Ревізія рубця - це процедура, зроблена на рубці, щоб змінити зовнішній вигляд рубця. Перегляд може покращити косметичний вигляд рубця, відновити функцію частини тіла, яка, можливо, була обмежена рубцем, або покращити свербіж. Важливо пам’ятати, що шрами неможливо видалити повністю.
Які існують різні типи рубців та лікування рубців?
Існує багато різних типів рубців, включаючи такі:
Келоїдні рубці та видалення рубцевої тканини
Це товсті, округлі, неправильні скупчення рубцевої тканини, які ростуть на місці рани на шкірі, але поза краями меж рани. Вони часто здаються червоними або темнішими за кольором, порівняно з навколишньою нормальною шкірою. Келоїди утворюються з клітин шкіри та сполучної тканини (фібробластів), які починають розмножуватися, щоб відновити пошкодження. Ці шрами можуть з’являтися де завгодно на тілі, але частіше на обличчі, шиї, вухах, грудях або плечах. Вони частіше трапляються у темношкірих людей. Келоїдні рубці можуть виникати до року після первинної травми шкіри.
Лікування келоїдних рубців різне. Не існує одного простого ліки для видалення келоїдного рубця. Рецидив після лікування є загальним явищем. Лікування може включати наступне:
Ін’єкції стероїдів. Стероїди вводяться безпосередньо в келоїдну рубцеву тканину, щоб допомогти зменшити свербіж, почервоніння та відчуття печіння, які можуть спричинити ці рубці. Іноді ін’єкції допомагають фактично зменшити розмір рубця.
Кріотерапія. Кріотерапія передбачає відморожування рубця ліками. Це лікування часто ефективно в поєднанні з ін’єкціями стероїдів при келоїдних рубцях.
Прес-терапія. Пресотерапія включає в себе тиск приладів для тиску, одягнених на область келоїдного рубця. Їх можна носити вдень і вночі протягом 4-6 місяців.
Хірургія. Якщо келоїдний рубець не реагує на нехірургічні варіанти лікування, може бути зроблена операція. Один вид хірургічного втручання безпосередньо видаляє утворення рубця з допомогою розрізу, і накладають шви, щоб допомогти закрити рану. Іноді шкірні трансплантати використовують для закриття рани. Це передбачає заміну або прикріплення шкіри до ділянки, на якій відсутня шкіра. Шкірні трансплантати робляться шляхом взяття шматочка здорової шкіри з іншої ділянки тіла (так званої ділянки донора) та прикріплення його до потрібної ділянки.
Іншим варіантом лікування келоїдних рубців є лазерна хірургія. Шрами можна лікувати різноманітними різними лазерами, залежно від основної причини рубця. Лазери можна використовувати для згладжування рубця, видалення ненормального кольору рубця або вирівнювання рубця. Більшість лазерних терапій келоїдних рубців проводиться разом із іншими методами лікування, включаючи ін’єкції стероїдів, використання спеціальних пов’язок та використання пов’язок. Незалежно від початкового типу терапії може знадобитися багаторазове лікування.
Радіотерапія
Променеве лікування часто використовується разом з хірургічним втручанням, щоб зменшити ризик рецидиву келоїдного рубця.
Лікування перегляду рубців | Питання та відповіді з доктором Скоттом Хультманом
Пластичний хірург та директор Центру опіку Джона Хопкінса, доктор Скотт Холтман, відповідає на поширені запитання про медичне та хірургічне лікування рубців, зокрема про те, як лазери (імпульсний барвник або фракційний CO2) змінюють спосіб лікування рубців.Гіпертрофічні рубці
Гіпертрофічні рубці схожі на келоїдні рубці; однак їх зростання обмежується межами вихідного дефекту шкіри. Ці рубці також можуть здаватися червоними, і вони зазвичай товсті та підвищені. Гіпертрофічні рубці зазвичай починають розвиватися протягом декількох тижнів після пошкодження шкіри. Гіпертрофічні рубці можуть покращитися природним шляхом, хоча цей процес може зайняти до року і більше.
При лікуванні гіпертрофічних рубців стероїди можуть бути першим напрямком терапії цього типу рубців, хоча існує не одне просте лікування. Стероїди можна вводити у вигляді ін’єкцій або шляхом безпосереднього застосування. Ці шрами також можна видалити хірургічним шляхом. Часто ін'єкції стероїдів застосовуються разом з операцією і можуть тривати до 2 років після операції, щоб допомогти максимізувати загоєння та зменшити ймовірність повернення рубця.
Контрактури
Контрактури - це ненормальне явище, яке трапляється, коли велика ділянка шкіри пошкоджена і втрачена, в результаті чого з’являється рубець. Утворення рубця зближує краї шкіри, викликаючи щільну ділянку шкіри. Це також може відбуватися в міру загоєння рубців. Зменшення розміру шкіри може впливати на м’язи, суглоби та сухожилля, спричиняючи зменшення рухів. Існує багато різних варіантів хірургічного лікування контрактур. Деякі з них можуть включати наступне:
Трансплантат шкіри або шкірний клапоть для контрактур. Шкірні трансплантати або шкірні клапті роблять після видалення рубцевої тканини. Шкірні трансплантати передбачають заміну або прикріплення шкіри до частини тіла, на якій відсутня шкіра. Шкірні трансплантати проводяться шляхом взяття шматочка здорової шкіри з іншої ділянки тіла (так званого місця донора) та прикріплення його до потрібної ділянки. Шкірні клапті схожі на шкірні трансплантати, де частина шкіри береться з іншої ділянки, але разом із шкірними клаптями шкіра, яку отримують, має власне кровопостачання. Використовуваний ділянку шкіри включає основні кровоносні судини, жир та м’язи. Клапани можуть використовуватися, коли ділянка, на якій відсутня шкіра, не має достатнього запасу крові через місце розташування або через пошкодження судин.
Розширення тканин при контрактурах. Розширення тканин - новіша техніка, яка використовується для лікування рубців і включає процес, що збільшує кількість наявної тканини, доступної для реконструктивних цілей. Ця процедура часто використовується на додаток до операції на клапті.