Зміст
Серома молочної залози - це сукупність (кишеня) серозної рідини, яка може розвинутися після травми молочної залози або таких процедур, як хірургічна операція на грудях або променева терапія. Серозна рідина - це прозора блідо-жовта рідина, що містить білок, але не містить клітин крові та гною. Найчастіше сероми реабсорбуються організмом протягом декількох тижнів, але для видалення рідини іноді потрібен тонкий голковідвід. Хоча сероми не збільшують ризик раку молочної залози, вони іноді заживають за допомогою рубцевої тканини або кальцифікатів, що може викликати занепокоєння при мамографії в майбутньому.Симптоми
Симптоми сероми найчастіше проявляються через тиждень до 10 днів після травми, біопсії, хірургічного втручання або після видалення хірургічних дренажів, але це може відрізнятися. Іноді симптоми виникають дуже скоро після травми або процедури, а інший раз, вони можуть стати проблемою через кілька тижнів.
Спочатку область може відчувати себе болючою і набряклою, з окремими грудочками і почервонінням, що виникають протягом доби-двох. Шишка може відчувати млявість і досить болить.
Ускладнення
На додаток до болю, серома підвищує ризик розвитку інфекції в грудях. Залежно від місця розташування, вона також може збільшити тиск на місце операції, а іноді може розірвати розріз нарізно (що називається зневодненням рани). Коли сероми виникають незабаром після операції, вони можуть збільшити час перебування у лікарні.
Коли серома заживає, це може залишити позаду рубцеву тканину, яку іноді важко відрізнити від раку на мамографії, так що це може призвести до хибнопозитивних тестів.
Присутня протягом значного періоду часу, серома може також розтягувати шкіру, що може змусити її провисати пізніше.
Мабуть, найстрашнішим ускладненням є розвиток лімфедеми, яка являє собою закупорку лімфатичних проток, що викликає потенційно незручне або болюче скупчення рідини. Дослідження показують, що сероми приблизно вдвічі перевищують ризик лімфедеми після операції на раку молочної залози.
Сероми та ризик раку молочної залози
Сероми не збільшити ризик розвитку раку молочної залози, але вони можуть викликати занепокоєння через їх появу на іспитах або дослідженнях зображень.
Причини
Дослідники підозрюють, що сероми є наслідком запальної реакції, пов’язаної з накопиченням рідини. Вони можуть розвиватися майже в будь-якій точці тіла після операції.
Особливо часто зустрічаються сероми молочної залози: дослідження 2014 року повідомляло, що комп’ютерна томографія (КТ) через шість місяців після операції на раку молочної залози виявила ознаки сероми у 20% учасників.
Фактори ризику
Фактори ризику розвитку сероми молочної залози включають:
- Операції на раку молочної залози, включаючи мастектомію (видалення молочної залози) або люмпектомію (хірургічна операція, яка зберігає молочну залозу)
- Хірургія лімфатичних вузлів, включаючи біопсію сторожового вузла та дисекцію лімфатичних вузлів
- Хірургія збільшення грудей
- Хірургія зменшення грудей
- Біопсія молочної залози
- Операція з реконструкції молочної залози після мастектомії або люмпектомії
- Променева терапія молочних залоз
- Травма молочної залози, така як травма внаслідок ДТП
Хоча серома може розвинутися після будь-якої операції на молочній залозі або навіть біопсії, лише декілька факторів пов'язані з підвищеним ризиком, включаючи ступінь хірургічного втручання (вони частіше зустрічаються після мастектомії, ніж лампектомія), скільки часу тривала операція , а також кількість видалених лімфатичних вузлів.
Сероми є більш поширеними, коли хірургічні дренажі не використовуються, але використання дренажних систем не повністю усуває ризик.
Важливо зателефонувати своєму лікарю, якщо у вас з’явилася шишка після події, яка може призвести до появи сероми, або коли ви помітите ущільнення в грудях.
Як доглядати за своїми стоками після операції на грудяхДіагностика
При огляді молочної залози часто можна відчути або навіть побачити серому молочної залози. Оскільки вони можуть утворити відчутну шишку, вони часто викликають занепокоєння з приводу того, що рак повторився або що не весь рак був видалений під час операції.
Візуалізація
Ультразвук часто є найкращим інструментом для виявлення сероми. Кишеня для рідини виглядає у вигляді темної області. Якщо серома кальцинована, це буде видно на мамографії.
Диференціальна діагностика
Кілька станів можуть здаватися схожими на серому під час іспиту. До них належать:
- Гематоми молочної залози: Гематоми в грудях - це набори крові замість серозної рідини, але мають подібні фактори ризику як сероми. Крім того, сероми та гематоми можуть виникати разом.
- Лімфоцелез: Набір лімфатичної рідини може здаватися схожим на серому.
- Абсцеси: Ділянки інфекції, які замуровуються, також можуть здаватися схожими на серому, хоча вміст у них різний.
Лікування
Найчастіше сероми з часом самостійно зникають, коли організм реабсорбує рідину. Цей процес займає в середньому приблизно місяць, але в деяких випадках це може зайняти до року. Лікувати сироватки не потрібно, якщо вони не викликають таких проблем, як біль або тиск, або якщо вони зростають.
Голковий дренаж
Аспірація тонкою голкою - вибір методу видалення рідини з болючої або стійкої сероми. Під час цієї процедури шкіру занурюють місцевим анестетиком, а потім лікар вводить довгу тонку голку через шкіру та в серому для зливу рідини.
Аспірація голкою може збільшити ризик зараження, тому важливо зважити ризики та переваги очікування порівняно з виснаженням сероми.
Після дренажу рідина сероми може накопичуватися знову, тому процедуру, можливо, доведеться повторити.
Домашні засоби та методи лікування
Подача тепла через грілку або теплі, вологі компреси можуть допомогти відтоку рідини, прискорити процес загоєння та зменшити біль.
Також важливо підтримувати шкіру, яка перекриває серому, чистотою, особливо після тонкої аспірації голкою.
Коли зателефонувати своєму лікарю
Якщо у вас вже діагностовано серому, обов’язково зателефонуйте, якщо:
- Область навколо вашої сероми стає червоною або набряклою
- Ви помічаєте будь-які виділення
- Серома збільшується в розмірах
- У вас підвищується температура
Оскільки сероми збільшують ризик лімфедеми, важливо також дотримуватися будь-яких рекомендацій, які дає вам лікар, наприклад, уникати забору крові та показників артеріального тиску з боку тіла, де був видалений рак молочної залози.
Профілактика
Хірурги вивчали, які хірургічні методи найкраще зменшують частоту розвитку сером. Електрокаутеризація, яка використовується в хірургії для запобігання крововтраті, як видається, збільшує ризик розвитку сероми, оскільки спричиняє теплові пошкодження тканин. Хірурги повинні збалансувати ризик сероми та ефективність припікання у запобіганні кровотечам. Два невеликих дослідження, одне опубліковане в 2019 році та одне в 2017 році, припустили, що певна техніка накладання швів може мінімізувати утворення сероми.
Кілька клінічних випробувань вивчали використання герметичного герметику з низьким вмістом тромбіну після операції на лімфатичних вузлах при раку молочної залози, і свого часу вважалося, що це зменшує ризик розвитку сером. Однак дослідження 2017 року не визнало цей підхід корисним для зменшення сером, хоча він був пов’язаний із більш короткими госпіталізаціями.
Хірургічні стоки
Хірургічні стоки (закриті всмоктувальні дренажі) можуть зменшити ризик утворення сероми, але вони також збільшують ризик зараження, якщо залишати їх на місці протягом тривалого періоду часу. Багато хірургів помиляються на тому, що не видаляють дренажі занадто швидко після операції.
Рух плечима
Ранні рухи плечем можуть збільшити ризик утворення сероми, але затримка руху також збільшує ризик. Важливо поговорити зі своїм хірургом щодо рекомендацій щодо руху після операції.
Стиснення
Раніше часто застосовували компресійні пов’язки для профілактики сероми, але ця практика набагато рідше застосовується зараз. Тим не менше, пацієнтам часто рекомендується носити міцний облягаючий бюстгальтер або інший одяг після операції.
Впоратися
Якщо у вас був рак молочної залози, найважче впоратися з серомою - це, швидше за все, хвилювання, яке це може спричинити через повернення раку. Отримання грудок відразу може допомогти полегшити ваш розум, а також швидко вловити повторне повторення.
Якщо у вас болюча серома, це може ускладнити носіння бюстгальтера. Можливо, ви захочете поекспериментувати з різними припасами, щоб побачити, що найзручніше.
Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем, якщо виявите, що серома викликає у вас проблеми, фізично чи емоційно.
Слово з дуже добре
Хоча багато сером розсмоктуються самі по собі і їх досить легко вилікувати, якщо цього не зробити, вони можуть викликати біль і значну тривогу в той час, коли багато людей вже відчувають страх. По можливості профілактика є найкращим способом лікування, і важливо поговорити зі своїм лікарем щодо її рекомендацій щодо руху та дренажу після операції та причин, що їх викликають.