Зміст
Накопичення хімічної речовини серотоніну в організмі може спричинити потенційно смертельне (хоча і рідкісне) захворювання, відоме як серотоніновий синдром. Цей синдром здебільшого виникає, коли ви приймаєте коктейль із ліків, що підвищують рівень серотоніну, таких як триптан для мігрені та антидепресант для депресії, які діють на підвищення рівня серотоніну в мозку.Незрозуміло, чому у деяких людей розвивається серотоніновий синдром, а у інших ні, коли приймають ту саму комбінацію ліків. Так само незрозуміло, чому у деяких людей розвивається лише легка форма серотонінового синдрому, а у інших - більш важка форма, яка загрожує життю.
Симптоми серотонінового синдрому
Симптоми серотонінового синдрому дуже мінливі. Вони включають:
- Неспокій та / або тривога
- Плутанина та / або дезорієнтація
- Мова під тиском
- Діарея та блювота
- Пітливість
- Тремор
- Скутість м’язів, особливо в ногах
- Труднощі з рівновагою
- Тремтіння
На фізичному обстеженні, якщо ваш лікар підозрює серотоніновий синдром, він може шукати:
- Лихоманка
- Гіпертонія
- Швидкий пульс
- Гіперактивні рефлекси (гіперрефлексія)
- Мимовільне посмикування м’яза (міоклонія)
- Розширені зіниці (мідріаз)
Рідкісні дані про серотоніновий синдром, які виникають у важких випадках, включають:
- Розпад м’язів (рабдоміоліз)
- Судоми
- Ниркова недостатність
- Порушення дихання (дихання)
- Дисемінована внутрішньосудинна коагуляція (ДВЗ)
Причини
Існує три шляхи, за допомогою яких може виникнути серотоніновий синдром.
- Застосування двох або більше серотонінергічних препаратів (мається на увазі ліків, що підвищують рівень серотоніну)
- Передозування одного серотонінергічного препарату
- Збільшення дози одного серотонінергічного препарату
Існує також низка ліків, пов’язаних з мігренню, які можуть спричинити серотоніновий синдром. До них належать:
- Реглан (метоклопрамід), ліки проти нудоти
- Триптани та дигідроерготамін, які є ліками від гострої мігрені
- Вальпроєва кислота та інші профілактичні ліки від мігрені
- Певні антидепресанти, як селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС), інгібітори зворотного захоплення серотоніну-норадреналіну (SNRI), інгібітори зворотного захоплення дофамін-норадреналіну, такі як Wellbutrin (бупропіон) та трициклічні антидепресанти
Інші ліки, не пов’язані з мігренню, які можуть сприяти розвитку серотонінового синдрому, включають Трамадол (Ultram), який є знеболюючим препаратом, Flexeril (циклобензаприн), міорелаксант, деякі незаконні препарати, такі як кокаїн та MDMA (екстаз), St. John's Wort, Робітуссін (декстрометорфан), інгібітори моноаміноксидази (МАО) та літій.
Серотоніновий синдром зазвичай виникає протягом однієї доби після збільшення дози ліків або додавання ліків, що збільшують серотонін.
Діагностика
Не існує гарантованого лабораторного тесту, який би використовувався для діагностики серотонінового синдрому. Це пояснюється тим, що серотоніновий синдром - це клінічний діагноз, який лікарі ставлять, складаючи шматочки на основі вживання ліків, симптомів та ознак та фізичного обстеження.
Тим не менш, є деякі лабораторні висновки, які можуть допомогти вашому лікарю встановити діагноз, зокрема:
- Підвищений рівень лейкоцитів при повному аналізі крові (CBC)
- Підвищена креатинфосфокіназа (КФК), що свідчить про травмування м’язів
- Знижений рівень бікарбонату, як видно на базовій метаболічній панелі (BMP), що вказує на стан ацидозу в організмі
Лікування
Хороша новина полягає в тому, що більшість випадків серотонінового синдрому є легкими і їх можна вирішити.
Більшість випадків можна вирішити, зупинивши проблемні ліки та приймаючи бензодіазепін, щоб зменшити збудження та знизити артеріальний тиск та / або пульс.
У більш серйозних випадках необхідна госпіталізація, і можуть бути вжиті такі заходи:
- Постійний моніторинг серця
- Введення кисню
- Внутрішньовенне (через вену) введення рідини
- Введення антидоту для серотоніну, який називається ципрогептадин
Профілактика
Найкращий спосіб запобігти серотоніновому синдрому - це переконатися, що ваш лікар знає всі ліки та добавки, які ви приймаєте, включаючи все, що ви отримуєте без рецепта. Таким чином він може уникнути призначення вам занадто багато препаратів, що підвищують серотонін, або принаймні порадити вам щодо симптомів, на які слід звертати увагу, якщо ви приймаєте більше одного препарату, що підвищує рівень серотоніну.
Не забудьте негайно зв’язатися зі своїм лікарем, якщо ви погано почуваєтесь або вас турбує серотоніновий синдром протягом короткого часу після зміни серотонінвмісних ліків.
Слово з дуже добре
Сильна роль серотоніну в організмі робить його чудовою мішенню для багатьох ліків. Однак це пов’язано з певними ризиками. Як і в усьому, тут поміркованість є ключовою. Нехай страх перед цим синдромом не заважає приймати ліки, які дійсно можуть вам допомогти. Натомість залишайтеся обережними та розумними, добре спілкуючись зі своїм лікарем та повідомляючи про будь-які нові симптоми.
Серотонін при фіброміалгії та хронічній втомі