Зміст
- Неправильне використання ліків
- Неконтрольована алергія та хронічний синусит
- Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
- Порушення функції голосового зв’язку
- Інші хвороби
Крім того, загальні захворювання, які можуть призвести до симптомів, подібних до астми, такі як хронічний бронхіт, емфізема, бронхоектатична хвороба, ідіопатичний фіброз легень, гіперчутливий пневмоніт та застійна серцева недостатність, слід враховувати у людей з важкою для контролю астмою. Тому астму слід доводити за допомогою тестування легенів (спірометрія), особливо якщо це тяжка астма, яка не піддається терапії.
Нижче наведено п’ять найпоширеніших причин, через які у пацієнтів важко контролюється астма.
Неправильне використання ліків
Це, мабуть, найпоширеніша причина, через яку астму важко контролювати. Препарати, що контролюють астму, настільки ефективні, що коли астма людини не контролюється, незважаючи на прийом двох-трьох контролерів астми, можна припустити, що пацієнт не вживає свої ліки правильно або взагалі.
Пам’ятайте, що лікарі можуть лише діагностувати стан здоров’я, дати рекомендації щодо лікування та обговорити ризики та переваги прийому ліків на відміну від їх прийому. Рішення про фактичний прийом ліків повністю залежить від пацієнта.
Неконтрольована алергія та хронічний синусит
Оскільки запалення у верхніх дихальних шляхах, наприклад, при алергічному риніті та хронічному синуситі, впливає на астму, пацієнти з неконтрольованою алергією та синусовими інфекціями часто мають неконтрольовану астму.
Багато з цих пацієнтів можуть навіть не підозрювати про алергію або хронічну інфекцію пазух, тому випробування препаратів від алергії, таких як назальні стероїдні спреї, є гарною ідеєю. В рамках оцінки важко контрольованих астматиків, лікарі, як правило, перевіряють рентген пазух, щоб виключити хронічну інфекцію пазухи.
Шлунково-стравохідна рефлюксна хвороба (ГЕРХ)
ГЕРХ може бути пов’язаний з неконтрольованою астмою, оскільки кислота зі шлунку може вдихатися в легені і призвести до посилення симптомів астми. Симптоми ГЕРХ, такі як відрижка, кислий смак у роті та посилення відчуття в грудях, не завжди можуть бути присутніми.
Тому для пацієнтів з неконтрольованою астмою слід розглянути можливість лікування ГЕРХ. Структурні відхилення, такі як грижі діафрагми та трахеоезофагеальні нориці, можуть по суті призвести до ГЕРХ, нестійкого до медикаментозної терапії.
Порушення функції голосового зв’язку
Іноді неконтрольована астма - це зовсім не астма, тому ліки від астми не працюють. Дисфункція голосових зв’язок (VCD) - це медичний стан, який імітує астму, але спричинений закриттям голосових зв’язок над дихальними шляхами, що призводить до задишки та звуків, схожих на хрипи.
Хоча VCD не є хворобою, яка загрожує життю, хтось (включаючи лікарів, які знають, що насправді відбувається), хто бачить пацієнта з VCD, може подумати, що людина задихається.
Необхідно враховувати VCD у будь-якого пацієнта з неконтрольованою астмою. Іноді діагноз можна поставити за допомогою спірометрії, але найкраще виявити його при прямій візуалізації голосових зв’язок за допомогою назальної ендоскопії.
Інші хвороби
Рідше захворювання, які слід враховувати, коли людина страждає від неконтрольованої астми, включають алергічний бронхолегеневий аспергільоз, синдром Чурга-Стросса, первинні імунодефіцити та муковісцидоз у дітей. Алерголог може краще визначити, що ускладнює контроль вашої астми.