Зміст
- Як працюють інгібітори SGLT-2 для контролю цукру в крові
- Інгібітори SGLT-2 та інші результати для здоров’я
- Як і коли їх приймати
- Побічні ефекти
- Протипоказання
- Вартість
- Слово з дуже добре
Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) затвердило чотири інгібітори SGLT-2 для діабету 2 типу:
- Інвокана (канагліфлозин)
- Фарксига (дапагліфлозин)
- Джардіанс (емпагліфлозин)
- Стеглатро (ертугліфлозин)
Ці ліки дозволено використовувати як монотерапію або в комбінації з іншими ліками, що знижують рівень глюкози.
У більшості випадків інгібітори SGLT-2 будуть додані до схеми діабету як другий препарат на додаток до метформіну, якщо метформін не переноситься, і в цьому випадку їх призначатимуть інакше. Точний спосіб їх призначення залежить від різних факторів, таких як контроль діабету людини, інші захворювання, минула історія хвороби та сучасні ліки.
Як працюють інгібітори SGLT-2 для контролю цукру в крові
Інгібітори SGLT-2 працюють з нирками, щоб допомогти вивести надлишок глюкози (цукру) з організму під час сечовипускання.
Нирки частково відповідають за регуляцію в організмі рівня цукру в крові шляхом вироблення та утилізації глюкози, а також фільтрації та реабсорбції. У міру зниження функції нирок цей процес стає менш ефективним.
Інгібітори SGLT-2 діють, пригнічуючи реабсорбцію глюкози; замість того, щоб відправляти цукор назад у кров, він виводиться із сечею.
Оскільки організм виводить надлишок цукру з крові в сечу, часто виникає втрата ваги - ще один важливий компонент контролю цукру в крові, якщо у вас надмірна вага.
Кількість зниження рівня цукру в крові буде залежати від того, який тип SGLT-2 використовується та дози, будь-яких додаткових ліків, які приймає хворий на діабет, дієта та фізичні вправи.
Американська діабетична асоціація (ADA) заявляє: "Згідно з метааналізом 2013 р., Ефективність зниження рівня глюкози SGLT-2 спостерігається у хворих на Т2D (діабет 2 типу) без тяжких порушень функції нирок та базового рівня HbA1c 6,9–9,2% - це в середньому 0,79% при монотерапії та 0,61% при додатковій терапії ".
Це означає, що якщо SGLT-2 застосовувати окремо, це може приблизно знизити гемоглобін A1c на 0,79%; якщо застосовується в якості додаткової терапії, оцінюється зниження гемоглобіну А1с на 0,61%.
Наприклад, якщо ви хворий на діабет 2 типу, який вже приймає метформін і має гемоглобін А1с 8,0%, додавання терапії інгібіторами СГЛТ-2 до вашої схеми лікування може знизити рівень вашої А1с приблизно до 7,4%. Майте на увазі, що це залежить від людини.
Ліки для лікування діабету 2 типуКрім того, ADA припускає, що чим вище рівень цукру в крові перед початком прийому препарату, тим більше буде помітно зниження рівня глюкози. Функція нирок людини також відіграє важливу роль у ефективності ліків, і її слід враховувати перед початком лікування.
Інгібітори SGLT-2 та інші результати для здоров’я
Доведено, що деякі інгібітори SGLT-2 мають серцево-судинну користь та рекомендуються для лікування інших типів ліків від діабету для хворих на серцеві захворювання.
ADA Стандарти догляду рекомендувати використовувати засіб, що знижує рівень глюкози, з користю для серцево-судинної системи, як терапію другої лінії у хворих на цукровий діабет 2 типу із встановленими серцево-судинними захворюваннями (ССЗ), які не відповідають глікемічним цілям із зміною способу життя та метформіну Інгібітори SGLT-2. Рекомендації також рекомендують практикуючим лікарям розглянути питання про призначення інгібітора SGLT-2 тим людям з хронічними захворюваннями нирок, оскільки показано, що вони зменшують ризик прогресування хронічної хвороби нирок.
Відповідно до ADA, "Серед пацієнтів з діабетом 2 типу, у яких встановлено атеросклеротичне серцево-судинне захворювання або захворювання нирок, інгібітор котранспортера 2 натрію-глюкози або агоніст рецептора глюкагоноподібного пептиду 1 з продемонстрованою перевагою серцево-судинних захворювань і рекомендується як частина глюкози -режим зниження ".
Дослідження продемонстрували користь для серцево-судинної системи завдяки зменшенню серцево-судинних подій, таких як смертність та серцева недостатність, зокрема, емпагліфлозин та канагліфлозин показали серцево-судинну користь у великих клінічних дослідженнях; EMPA-REG та CANVAS продемонстрували зменшення серцевої недостатності та зменшення хронічної хвороби нирок (ХХН).
Також було показано, що емпагліфлозин (Jardiance) знижує рівень серцево-судинної смертності. Дослідники встановили в пост-хок-аналізі, що використання дапагліфлозину (Farxiga) зменшує основні несприятливі серцево-судинні події, такі як смертність від усіх причин та ниркова недостатність події.
Як і коли їх приймати
Ці типи ліків призначаються у формі таблеток і зазвичай приймаються перед першим прийомом їжі протягом дня. Їх можна приймати з їжею або без їжі, і залежно від марки ліків, які вам призначені, та контролю рівня цукру в крові; Ваша доза може бути збільшена за необхідності відповідно до вказівок лікаря.
Якщо ви пропустите дозу, прийміть наступну дозу, пам’ятаючи, якщо це не звичайний час регулярного дозування, і в цьому випадку ви пропустите пропущену дозу. Не приймайте дві дози одночасно, оскільки це може збільшити ризик гіпоглікемії (низького рівня цукру в крові).
Крім того, якщо ви приймаєте інгібітор SGLT-2 як комбінований препарат, тобто він змішується з іншим типом ліків від діабету, таким як метформін або інгібітор DPP, вам може бути наказано приймати ліки двічі на день.
Незалежно від того, приймаєте ви SGLT-2 у вигляді однієї таблетки або комбінованої таблетки, завжди важливо дотримуватися ретельних вказівок щодо дозування на вкладеній упаковці та проконсультуватися зі своїм медичним працівником, якщо у вас виникнуть запитання.
Побічні ефекти
Поширені побічні ефекти ліків SGLT-2 включають:
- Прискорене сечовипускання
- Гіпотонія
- Інфекції сечовивідних шляхів
- Генітальні мікотичні інфекції
- Дріжджові інфекції
- Гіпоглікемія (низький рівень цукру в крові)
Крім того, люди, які приймають ці ліки, мають підвищений ризик зневоднення та порушення електролітного балансу.
Інші менш поширені, але потенційні побічні ефекти включають:
- Травма нирок
- Перелом кістки
- Втрата ваги
- Підвищений ризик ампутації нижніх кінцівок (частіше виникає при прийомі канагліфлозину або ертугліфлозину)
- Некротизуючий фасциит промежини (гангрена Фурньє)
- Підвищений рівень холестерину ЛПНЩ
Майте на увазі, ці побічні ефекти відрізняються залежно від марки інгібітора SGLT-2.
Протипоказання
Цей клас препаратів проти діабету протипоказаний:
- Люди з діабетом 1 типу
- Хворі на діабетичний кетоацидоз (ДКА)
- Люди з встановленою хворобою нирок або на діалізі
Крім того, людям, які страждають алергією на інгредієнти інгібіторів SGLT-2, слід уникати їх прийому.
Люди, які мають специфічні попередні захворювання, не повинні приймати певні типи інгібіторів SGLT-2.
Наприклад, тим людям, які в анамнезі мали захворювання периферичних артерій, захворювання, яке зменшує приплив крові до стоп і збільшує ризик ампутації нижніх кінцівок, не повинні приймати інгібітори SGLT-2, які, як було доведено, збільшують ризик ампутації пальців ніг.
Вагітним жінкам також слід уникати прийому цього препарату.
Перш ніж починати приймати будь-які нові ліки, важливо обговорити всі свої стани здоров'я зі своїм медичним працівником.
Крім того, певні ліки не слід приймати в поєднанні з цим класом препаратів. Наприклад, якщо ви приймаєте діуретик, що збільшує ризик втрати рідини, цей препарат, мабуть, не підходить вам. Перш ніж починати прийом цього препарату, уважно ознайомтеся з ліками.
Вартість
Цей клас ліків є одним із найдорожчих оральних ліків від діабету. Однак різні страхові марки матимуть різні марки у своїх формулярах, що знижує вартість.
Щоб допомогти з вашими витратами на лікування, фармацевтичні компанії можуть запропонувати знижки та планують зменшити оплату. Якщо ваш лікар призначив інгібітор SGLT-2 і вартість для вас є проблемою, важливо повідомити їх про це.
Слово з дуже добре
Ліки від діабету призначаються як доповнення до дієти та фізичних вправ, щоб допомогти людям із діабетом 2 типу контролювати рівень цукру в крові.
ADA рекомендує лікарям підходити до пацієнта, орієнтованого на пацієнта, вибираючи правильні допоміжні ліки для пацієнтів з діабетом. Важливими індивідуальними міркуваннями є супутні захворювання (атеросклеротичні серцево-судинні захворювання, серцева недостатність, хронічні захворювання нирок), ризик гіпоглікемії, вплив на вагу, вартість, ризик побічних ефектів та переваги пацієнта.
Інгібітори SGLT-2 зазвичай використовуються як ліки другого або третього ряду при лікуванні діабету. Вони допомагають організму виводити надлишки глюкози через сечу і можуть спричинити втрату ваги.
Деякі типи інгібіторів SGLT-2 можуть забезпечити додаткові серцево-судинні переваги, однак вони можуть бути дорогими, а також підвищувати ризик інших побічних ефектів. Тому перед тим, як починати будь-який новий вид ліків, важливо, щоб ваш медичний працівник уважно врахував загальну історію хвороби та цілі.