Зміст
Одне з найбільш тривожних, але занадто поширених знахідок на рентгені грудної клітки - це щось, що називається тінню на легені. Хоча ми можемо вважати, що це означає щось серйозне, висновок насправді не є діагнозом, а скоріше спостереженням відхилення, яке не є чітко визначеним і потребує подальшого дослідження.Хоча певні відмінності можуть припустити, що це таке, для встановлення остаточного діагнозу будуть потрібні подальші тести. Зрештою, тінь на легені може бути чимось серйозним або взагалі нічого не означати. Вважайте це першим кроком до діагностики.
Зчитування рентгенівського або КТ
Може бути корисно думати про рентгенологічні дослідження (які включають рентген, КТ, МРТ та УЗД) як зображення в чорних, білих та сірих відтінках. Щільні або тверді структури, такі як кістки, серце та основні судини, виглядають білими.
Навпаки, наповнені повітрям структури, такі як легені, будуть виглядати чорними. Структури, що перекриваються, або щось середнє між ними відображатимуться в сірих відтінках.
Радіологічні скани іноді важко читати через структуру робити перекриваються, і навіть якщо ви помітите аномалію, важко розібратися, що це таке. Хоча деякими аномаліями можуть бути визначені структури, такі як маса, вузлик або пухлина, в інший час їх зовнішній вигляд може бути не так чітко визначений. Таким чином, ми можемо називати їх ураженням, плямою або тінню.
Можливі причини
Коли рентгенолог підхоплює тінь на легені, лікар почне вивчати можливі причини на основі будь-яких підказок або симптомів. Сюди можуть входити історія хвороби людини, сімейний анамнез, лабораторні тести та такі фактори, як куріння або вплив професійних токсинів.
Серед можливих причин:
- Перекриваються структури, такі як органи та кровоносні судини, можуть бути складені на зображенні таким чином, щоб створити тінь.
- Зламані ребра іноді можна прийняти за масу на рентгені. Коли загоєння переломів заживають, зайва кістка осідає на поверхні в місці перелому (називається мозолістим), і це іноді може нагадувати вузлик.
- Грижі діафрагми (грижі шлунка в грудну порожнину) можуть виглядати як погано визначена аномалія на рентгені грудної клітки.
- Пневмонія - це зараження повітряних мішків легенів, яке на рентгенівських променях часто здається нерівним або непрозорим.
- Плевральний випіт - це поява рідини в шарі між легенями та грудною стінкою.
- Набряк легенів - це стан, що пов’язаний з накопиченням рідини в легенях, часто через серцеві захворювання.
- Аневризма аорти (збільшення аорти, коли вона залишає серце або починає опускатися через грудну клітку), може спричинити тінь на рентгенівських знімках.
- Рак легенів може виглядати у вигляді тіні з чітко окресленим вузлом або масою або без нього.
- Доброякісні пухлини можуть так само виглядати на рентгені як тінь або пляма.
- Туберкульоз - це бактеріальна інфекція легенів, яка часто не має помітних особливостей на рентгенівських променях на початку захворювання.
- Саркоїдоз - це запальне захворювання, що вражає кілька органів, що спричинює розвиток гранульом (гранульованої тканини) в легенях.
- Пневмоторакс, більш відомий як колапсована легеня, може спричинити порушення на рентгенівському знімку навколо області колапсу.
Рентген може пропустити рак легенів
Коли ми думаємо про рак, ми часто представляємо масу і сподіваємось побачити це на рентгені. У багатьох випадках цього просто не відбувається. Насправді, від 12% до 30% людей з раком легенів на момент постановки діагнозу матимуть цілком нормальний рентген.
Дослідження 2006 року також продемонструвало, що майже 25% рентгенівських знімків грудної клітки, проведених пацієнтам з раком легенів, все ще були негативними протягом 12 місяців після діагностики.
Важливо також зазначити, що ніколи не палять і не можуть розвинути рак легенів, і насправді, в даний час більшість людей, у яких розвивається рак легенів, не палять (вони ніколи не палять, або колишні курці).
З невідомих причин кількість випадків раку легенів у тих, хто ніколи не палить, зростає в США та Європі, особливо у молодих жінок.
Чому рак легенів зростає у тих, хто ніколи не палить?Тести при підозрі на рак
У випадку, якщо на вашому рентгені є тінь і є підозра на рак, ваш лікар може призначити групу тестів, щоб краще оцінити причину. Серед варіантів:
- Комп’ютеризована томографія (КТ) використовує рентген для детальних знімків легенів, коли сканує всю область грудної клітки. КТ набагато точніше, ніж рентген грудної клітки, як для розрізнення нормальних структур грудної клітки, так і може виявити аномалії, занадто малі, щоб їх можна було побачити на рентгені грудної клітки.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ) використовує магнітні хвилі для створення зображень. Це часто відрізняє м’які тканини краще, ніж КТ.
- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ-сканування) - це візуалізаційний тест, який показує метаболічну активність клітини. Гіперактивні, як ракові клітини, легше ідентифікуються за допомогою цього засобу. ПЕТ-сканування також може допомогти визначити, чи не поширився рак легенів за межі легенів на інші ділянки тіла.
- Бронхоскопія - це процедура, при якій в легені вводять область для візуального оцінювання. Це найбільш корисно при діагностиці пухлин легенів, які лежать у або поблизу основних дихальних шляхів (бронхів) легенів.
- Біопсія легенів - це вилучення зразка тканини для оцінки. Це може бути зроблено в рамках бронхоскопічної процедури, шляхом введення голки в грудну порожнину або з відкритою біопсією легенів.
За допомогою цих тестів слід вказати на два важливих принципи. Такі тести, як рентген, КТ та МРТ, є "структурними" тестами. Вони можуть сказати нам, що аномалія присутня, але розповісти нам мало про те, якою може бути ця аномалія.
Навпаки, ПЕТ-сканування є «функціональними» тестами. У поєднанні з КТ вони не тільки повідомляють нам, чи є пошкодження, але чи активно поширюється.
Це стає набагато важливішим, якщо у людини є шрами в легенях від попередньої променевої терапії, попереднього випадку пневмонії або навіть попередньої грибкової інфекції, про яку вони не знали (наприклад, кокцидіомікоз та інші).
Навіть як за допомогою структурних, так і функціональних тестів, для підтвердження або виключення діагнозу часто потрібна біопсія. На додаток до чіткого діагнозу, біопсія може дати лікарям важливу інформацію як про те, що видно під мікроскопом, так і про молекулярні характеристики маси, якщо це пухлина.
Як діагностується рак легенівСлово з дуже добре
Незважаючи на те, що тінь на рентгені грудної клітини може бути прикрою, не слід стрибати з пістолета і вважати найгіршим. Причин аномалії може бути багато, і в деяких випадках це лише залишок минулої інфекції, яка вже давно вирішена, або перекриття нормальних структур, виявлених у грудній клітці.
Попрацюйте зі своїм лікарем, щоб точно визначити причину. Навіть якщо це щось серйозне, як рак, заразитися ним на ранніх термінах, коли це найбільш піддається лікуванню, завжди є плюсом. Звичайно, більшість людей, які чують слово "тінь на легені", бояться раку легенів.
Проте широка громадськість менш обізнана про те, що лікування раку легенів покращується, а рівень виживання зростає. Навіть при запущеній стадії раку легенів, деякі з цих пухлин можна тримати в контролі протягом тривалого періоду часу завдяки таким лікуванням, як цілеспрямована терапія та імунотерапія.