Зміст
Плече є найбільш гнучким суглобом у вашому тілі, і враховуючи кількість повсякденних дій, в яких воно задіяне - від чищення волосся до затягування шафи - легко зрозуміти, чому біль у плечі - це те, до чого ви хотіли б дійти внизу відразу.Біль у плечі може бути пов’язаний з артрозом, м’язовими розривами, тендинітом та кількома іншими причинами. Багато можливостей завдячує анатомії, що дозволяє плечу робити те, що робить.
Плече складається з трьох кісток:
- Ваша надпліччя (плечова кістка)
- Лопатка (лопатка)
- Ключиця (ключиця)
Верхня частина кістки верхньої частини руки (за формою нагадує м’яч) вміщується в неглибоку розетку на лопатці. Поки міцні зв’язки утримують «кульку» в центрі гнізда, м’язи обертальної манжети (які також охоплюють кістку верхньої частини руки) дозволяють піднімати і обертати руку. Проблеми з будь-якою частиною цієї архітектури можуть спричинити біль в плечі.
Причини
Біль у плечі, який також називають дельтоподібним болем, є надзвичайно поширеною проблемою. З огляду на складну анатомію плеча, існує багато потенційних причин. Щоб найкраще їх зрозуміти, найпростіше дослідити можливості, обнуляючи, яка саме частина плеча болить.
Зовні плеча
Найбільш частою причиною болю ззовні плеча є проблема обертання.
Проблема обертання обертання
Існує чотири м’язи обертової манжети, які мають вирішальне значення для руху плеча. Це не великі м’язи, пов’язані з підняттям важких предметів, але вони мають вирішальне значення для нормального руху плеча.
Існує три основних типи проблем із обертанням
- Тендоніт
- Бурсит
- Сльоза манжети обертання
У той час як бурсит і тендиніт ротаторної манжети відносяться до запалення бурси (заповненого рідиною простору) і сухожиль (які з’єднують м’язи плеча з кісткою верхньої частини руки), відповідно, розрив манжети відбувається, коли сухожилля ротаторної манжети відокремлюються від кістка.
Що стосується симптомів, проблеми з ротаторною манжетою, як правило, болючі при таких заходах, як дотягування або метання. Крім того, глибокий, ниючий біль у плечі через проблему обертання манжети, як правило, посилюється або посилюється вночі.
Аргументи незрозумілі, але не рідкість для пацієнтів із тендинітом ротаторної манжети або сльозою ротаторної манжети, яких можна пробудити зі сну або важко заснути через біль у плечі.
Що стосується рухливості, обмежений активний обсяг рухів типовий для проблеми обертання манжети. Оскільки пошкоджений або запалений м’яз не буде виконувати відповідну роботу, плече часто відчуває жорсткість. Але якщо хтось виконує роботу за вас, піднімаючи руку, плече рухається нормально.
Заморожене плече
Також званий "адгезивним капсулітом", заморожене плече - загальний стан, що призводить до скутості суглоба, а іноді і постійного болю, або просто дискомфорту, коли тягнеться за спиною або головою. Хоча будь-який біль у плечі з часом може перейти до замерзлого плеча, найпоширенішою причиною є тендиніт ротаторної манжети.
Нарешті, при замерзлому плечі спостерігається втрата пасивного обсягу рухів (що може зробити лікар при маніпуляціях рукою), а також втрата активного обсягу рухів (що пацієнт може зробити самостійно).
Кальцифічний тендоніт
Кальцифічний тендиніт описує стан, при якому кристали кальцію відкладаються всередині сухожилля, найчастіше всередині сухожиль ротаторної манжети. Цей стан, як правило, викликає поступовий біль у плечі, який посилюється вночі та рухається головою, наприклад, одягаючи сорочку. У той час, як у деяких людей розвивається хронічний випадок, у багатьох людей симптоми проходять самостійно протягом трьох-шести місяців.
Передня частина плеча
Біль у передній частині плеча найчастіше пов’язаний із сухожиллям біцепса - тим, що прикріплюється глибоко всередині плеча. Проблеми біцепса включають тендініт біцепса, сльози SLAP та сльози біцепса.
Біцепсовий тендиніт
У людей, які страждають від тендиніту біцепса, поступово виникає біль у передній частині плеча, що рухається вниз над біцепсовим м’язом. Біль часто посилюється при повторних підняттях, перенесенні важких сумок або накладних роботах.
Проблеми з сухожиллям біцепса можуть також викликати клацання, коли плече обертається дугою, і, як проблеми з обертанням, біль може посилюватися вночі.
Розрив сухожилля біцепса
Більш серйозно може статися розрив сухожилля біцепса, що означає, що біцепсовий м’яз розривається біля суглоба. Симптоми розриву сухожилля біцепса включають раптовий "поп" разом із різким загостренням болю, а також синці, набряки та часто утворення шишки, яка утворюється безпосередньо над антекубітальною ямкою (ваша ліктьова ямка).
SLAP сльози
Верхня передня задня сльоза великої губи, яку частіше називають сльозою SLAP, - це специфічний тип сльозоподібної сльози (плечового суглоба). Найпоширеніша причина - падіння на витягнуту руку.
Це також звичайна сльоза у спортсменів, які кидають голову (наприклад, глечики для бейсболу) або працівників, які беруть участь у повторюваних надземних заходах. Симптоми можуть включати глибокий біль у плечі, відчуття лову та сплеск при русі (так званий крепітус).
Артроз плеча
При остеоартриті плеча людина часто описує глибокий біль у плечі або біль у передній частині плеча, поряд із скутістю. Як правило, відбувається втрата як активного, так і пасивного діапазону рухів. Плечовий артрит є відносно рідкісним явищем, якому зазвичай передує травма руки, шиї або плеча, яка сталася роками раніше.
Верхня частина плеча
Найбільш поширеною причиною болю у верхній частині плеча є аномальний акроміально-ключичний суглоб. Проблеми суглобового ураження змінного струму включають артрит перебігу змінного струму, відділення змінного струму та остеоліз дистальної ключиці.
AC артрит
Плечовий артрит зустрічається рідше, ніж артрит колінного і кульшового суглобів, однак при важкому перебігу може знадобитися операція з заміни суглоба. Це може спричинити кісткові шпори та грубий хрящ, що обмежує рухливість, а також стирання гладкого хряща.
Оголені кістки та нерівні поверхні хряща можуть спричинити відчуття подрібнення (крепітус), особливо при досягненні над головою або через грудну клітку.
Поділ змінного струму
Люди, у яких розвивається розрив змінного струму (також званий плечовим поділом), зазвичай повідомляють про історію падіння прямо на плече, наслідком чого є травма зв’язок, що оточують суглоб змінного струму. Залежно від тяжкості травми зв’язок. , горбок може утворитися над плечем через відокремлення лопатки від ключиці.
Дистальний остеоліз ключиці
Дистальний остеоліз ключиці - рідкісний стан, що викликає різкий або ниючий біль у плечовому суглобі в кінці ключиці (ключиці). Найчастіше це спостерігається у важкоатлетів або інших людей, які неодноразово піднімають або несуть важкі предмети.
На все плече
Ваше плече залежить від міцних сухожиль, зв’язок та м’язів, щоб підтримувати його стабільним. Якщо ці тканини стануть пухкими або порваними, може статися нестабільність плеча або вивих.
Нестабільність плеча
Нестабільність - це проблема, яка спричиняє ослаблення суглоба. Нестабільність може бути спричинена травматичною травмою (вивихом) або перенапруженням. Плечі, які відчувають нестабільність, можуть відчувати себе так, ніби вони вискочать із суглоба.
У деяких людей є вільні зв’язки, що призводить до хронічно нестійкого плеча, яке називається різноспрямованою нестабільністю. Це, як правило, молоді, атлетичні жінки, які відчувають, що їх плече не залишається щільно у своєму положенні (підвивих плеча). Вони часто описують «мертву руку» і мають надмірний обсяг рухів плечем.
Вивих плеча
Вивих - це травма, яка виникає, коли верхівка кістки руки від'єднується від лопатки. Якщо хтось вивихнув плече, то нормальні зв’язки, які утримують плече в положенні, можуть бути пошкоджені, і плече має тенденцію знову вискакувати із суглоба.
Коли звертатися до лікаря
Якщо ви не впевнені в причині болю в плечі або не знаєте конкретних рекомендацій щодо лікування свого стану, слід звернутися за медичною допомогою.
Деякі ознаки того, що вас повинен відвідати лікар, включають:
- Неможливість носити предмети або користуватися рукою
- Травма, яка викликає деформацію суглоба
- Біль у плечі, що виникає вночі або під час відпочинку
- Біль у плечі, який зберігається протягом декількох днів
- Неможливість підняти руку
- Набряк або значні синці навколо суглоба або руки
- Ознаки інфекції, включаючи лихоманку, почервоніння шкіри та теплоту
- Будь-які інші незвичні симптоми, пов'язані з болем у плечі, такі як біль у животі або проблеми з диханням
Діагностика
Оскільки потенційних причин болю в плечі багато, для ретельного встановлення діагнозу необхідний ретельний огляд симптомів, фізичний огляд, а іноді і візуалізація.
Медичний огляд
Ознайомившись із симптомами та історією хвороби, лікар проведе ретельний огляд плеча. Він буде тиснути на різні ділянки вашого плеча, щоб оцінити ніжність або деформацію. Він також перевірить силу вашої руки та діапазон рухів вашого плеча.
Щоб виключити причини, пов’язані з вашим болем, не пов’язані з плечима, він може також оглянути інші ділянки вашого тіла, такі як шия або живіт.
Візуалізація
На додаток до фізичного огляду, ваш лікар може призначити візуалізаційні тести для підтвердження діагнозу.
- Рентген: Рентген плеча може виявити, чи немає пошкоджень кісток, що утворюють ваш плечовий суглоб, а також шукати більш тонкі підказки, такі як кісткові шпори, які можуть запропонувати діагноз остеоартрозу.
- МРТ: МРТ (магнітно-резонансна томографія) плеча може надати детальні зображення сухожиль, зв’язок і м’язів, що оточують плечовий суглоб. Наприклад, МРТ може надати інформацію про місцезнаходження, розмір і навіть відносний вік обертання манжети сльоза.
Диференціальні діагнози
Хоча здається логічним, що біль у плечі виникає з плеча, це не завжди так. Біль в області загального плеча, часто погано локалізований або важко визначити, може бути пов'язаний з не-опорно-руховим апаратом, як грижа міжхребцевого диска в області шиї або жовчного міхура. Більш занепокоєння - біль у плечі може бути симптомом серцевого нападу або кровотечі з печінки або селезінки.
Якщо ваш лікар вважає, що ваш біль у плечі направлений та / або щоб переконатись, що він не пропускає діагноз, що загрожує життю, він може призначити низку різних обстежень. Наприклад, електрокардіограма (ЕКГ) разом із серцевими ферментами може бути призначена при підозрі на серцевий напад, тоді як УЗД черевної порожнини - при підозрі на захворювання жовчного міхура.
Зрештою, дратувати причину болю в плечі часто досить складно і не так просто, як ви можете подумати. Найкраще залишити виклик цього діагностичного процесу медичному працівнику.
Лікування
Лікування болю в плечі повністю залежить від причини проблеми. І хоча один протокол може бути корисним для одного випуску, він може виявитись шкідливим (або, принаймні, не таким чи зовсім корисним) для іншого.
Найважливіше, що ви звертаєтесь до лікаря, щоб ви знали, що ви лікуєте і як вам це потрібно, перш ніж брати участь у програмі. Не всі перелічені тут методи лікування підходять для будь-якого захворювання, але можуть бути корисними у вашій ситуації.
Відпочинок
Першим методом лікування багатьох загальних захворювань, що спричиняють біль у плечі, є відпочинок суглоба та зменшення гострого запалення. Однак важливо дотримуватися обережності, відпочиваючи в суглобі, оскільки тривала іммобілізація може спричинити замерзнення плеча.
Застосування льоду та тепла
Пакети з льодом найчастіше застосовуються для зменшення набряклості та болю при гострій травмі плеча, але їх також можна використовувати для лікування травм від надмірного використання плеча (наприклад, тендиніт ротаторної манжети або бурсит). У цих випадках застосовується лід відразу після накладних робіт, щоб зменшити початок будь-якого запалення.
Теплові прокладки також використовуються для лікування хронічних захворювань плечей, але загалом раніше виконується накладна діяльність. Тепло може розслабити м’язи, полегшити скутість і зменшити біль.
Перш ніж застосовувати лід або тепло, поговоріть зі своїм лікарем або фізіотерапевтом. Розробка конкретного плану щодо того, коли робити кожне лікування та як довго воно має тривати, важливо для оптимізації загоєння плеча.
Фізична активність
Фізична терапія є важливим аспектом лікування майже всіх ортопедичних станів. Фізичні терапевти використовують різні способи для збільшення сили, відновлення рухливості та сприяють поверненню пацієнтів до рівня активності до травми.
Ліки
Два найпоширеніші ліки, що застосовуються для полегшення болю та набряку в плечах, - це нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ) та ін’єкції стероїдів.
НПЗЗ
НПЗЗ, деякі з яких можна придбати без рецепта (наприклад, ібупрофен), а інші, що призначаються лише, наприклад, Вольтарен (диклофенак), зазвичай використовуються для лікування проблем плечей, таких як артрит, бурсит та тендиніт.
Тим не менш, важливо використовувати їх лише короткочасно і лише під керівництвом лікаря. НПЗЗ пов'язані з деякими ризиками; обов’язково повідомте свого лікаря, якщо ви вагітні або маєте проблеми зі здоров’ям, такі як високий кров’яний тиск, астма, або в анамнезі хвороби нирок, печінки або виразки шлунка.
Ін'єкція стероїдів
За допомогою ін’єкції стероїдів ваш лікар зробить вам введення кортизону - потужного стероїдного препарату, який лікує запалення - у область вашого плеча, де ви відчуваєте біль. Ін’єкція може не тільки полегшити біль, але допомогти вам займатися фізичними вправами сеанси терапії легше.
Хірургія
У деяких випадках хірургічне втручання потрібно буде виконати, якщо консервативні заходи не дають результатів або травма плеча занадто важка з самого початку. Якщо ваше плече вимагає хірургічного втручання, слід звернутися до хірурга-ортопеда.
Слово з дуже добре
Хоча розібратися з тим, чому біль у плечі може бути складним процесом, намагайтеся зберігати терпіння. Плече є складною структурою, і постановка правильного діагнозу в кінцевому рахунку є ключем до вашого одужання.
Нарешті, якщо у вас розвивається плечеве захворювання, ви, сподіваємось, можете бути впевнені, знаючи, що переважна більшість людей повністю одужує, якщо вони дотримуються свого плану лікування.
Вправи для зміцнення м’язів обертової манжети- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта