Зміст
Синусова вузлова реентративна тахікардія (також звана SNRT) є однією з аритмій, яка класифікується як надшлуночкова тахікардія (SVT), що є швидкими серцевими аритміями, що виникають у передсердях серця. Синусова вузлова ретенційна тахікардія - найрідкісніша форма СВТ.Огляд
Синусова вузлова ретенційна тахікардія - це рецидентна тахікардія. Як це завжди буває при повторних тахікардіях, синусово-вузлова реентеральна тахікардія виникає через те, що всередині серця існує додатковий електричний зв'язок, який присутній з народження.
При синусової вузловій реентрантній тахікардії додатковий зв’язок - і справді весь реентрантний ланцюг, що виробляє аритмію - знаходиться в крихітному синусовому вузлі.
Симптоми
Симптоми SNRT подібні до симптомів, які найчастіше спостерігаються при будь-якому виді SVT. Найбільш помітним симптомом є серцебиття, хоча деякі люди з цією аритмією також відчуватимуть запаморочення у вигляді "запаморочення".
Як і у більшості СВТ, симптоми зазвичай починаються різко і без особливого попередження. Вони також зникають однаково різко - найчастіше через кілька хвилин до декількох годин.
Синусовий вузол рясно постачається блукаючим нервом, тому люди з синусово-вузловою тахікардією, що переносить синус, часто можуть припинити свої епізоди, вживаючи заходів для підвищення тонусу блукаючого нерва, наприклад, виконуючи маневр Вальсальви, або занурюючи обличчя в крижану воду для кілька секунд.
Відмінності від невідповідної синусової тахікардії
Невідповідна синусова тахікардія (IST) подібна до синусової вузлової реентеральної тахікардії, оскільки обидві ці аритмії виникають із синусового вузла. Однак їх характеристики істотно різняться. Синусова вузлова ретирантна тахікардія - це тахікардія, що повторюється, тому вона різко починається і зупиняється, як увімкнення та вимкнення вимикача світла; а коли у пацієнта немає реального епізоду тахікардії, частота серцевих скорочень та серцевий ритм залишаються цілком нормальними.
На відміну від IST - це автоматична тахікардія. Отже, він не починається і не зупиняється різко, а швидше, він поступово прискорюється і поступово сповільнюється. Крім того, частота серцевих скорочень у більшості людей з ІСТ часто насправді ніколи не є цілком "нормальною". Натомість частота серцевих скорочень майже завжди залишається принаймні дещо підвищеною, навіть коли вона не дає симптомів.
Лікування
Якщо епізоди тахікардії рідкісні, і особливо, якщо епізоди можна легко зупинити, підвищивши тонус блукання, люди з синусово-вузловою реентрантною тахікардією можуть взагалі не вимагати медикаментозної терапії, крім вивчення того, як визнати, що виникає аритмія, і як щоб зупинити це.
Якщо потрібне більш інтенсивне лікування - або через часті епізоди, або через труднощі в припиненні епізодів - лікарська терапія часто ефективна. Прийом бета-блокаторів або блокаторів кальцієвих каналів часто значно зменшує частоту епізодів та / або полегшує їх зупинку.
Якщо рецидивуюча тахікардія синусового вузла особливо турбує і не реагує на менш інвазивну терапію, абляційна терапія часто ефективна для повного позбавлення від аритмії.
Однак важко відвести додатковий електричний шлях у синусовому вузлі, не пошкодивши також решту синусового вузла. Отже, процедура абляції має досить високий ризик виникнення значної синусової брадикардії до такої міри, що може знадобитися постійний кардіостимулятор.
Таким чином, намагання знайти неінвазивну терапію слід завжди робити перед розглядом абляційної терапії синусової вузлової тахікардії.