Зміст
Розрив SLAP - це пошкодження частини плечового суглоба, яка називається губою. Плечовий суглоб - це кульково-розетковий суглоб, схожий на тазостегновий суглоб. Однак, на відміну від кульшового суглоба, розетка плечового суглоба надзвичайно неглибока і, отже, за своєю суттю менш стійка. Це означає, що плече може бути схильним до вивиху - травми, яка виникає, коли м’яч виходить з гнізда. Для компенсації неглибокої ямки плечовий суглоб має кругову оболонку хряща, звану губою, яка утворює чашку для переміщення кінці кістки руки (плечової кістки). По суті, губна частина плеча поглиблює плечову ямку.Конкретний тип пошкодження губи або лабральної сльози називається SLAP сльозою. SLAP розшифровується як Sверхній Lабрум від Aпередній частині Pзадній. Розрив SLAP відбувається в точці, де одне з сухожиль м’язів двоголового м’яза вставляється на губи.
Симптоми
Типові симптоми розриву SLAP включають відчуття лову та біль при рухах плечами, найчастіше накладними видами діяльності, такими як метання. Пацієнти, як правило, скаржаться на біль у глибині плеча або в задній частині плечового суглоба. Часто важко визначити симптоми, якщо також не задіяно сухожилля біцепса. У випадках розривів SLAP із супутнім тендинітом біцепса пацієнти можуть скаржитися на біль у передній частині плеча, розташування сухожилля біцепса.
У спортсменів, які змагаються із змаганнями SLAP, симптоми можуть бути слабкими. Бейсболісти можуть помітити трохи менше застібки на м'ячі, коли вони кидають, або волейболісту важче подавати м'яч.
Причини
Розрив SLAP може виникнути, зокрема, за таких умов:
- Падіння на простягнуту руку
- Повторювані накладні дії (метання)
- Підняття важкого предмета
- Нормальні вікові зміни
Область губи, де відбувається розрив SLAP, сприйнятлива до травм або зносу, оскільки це область відносно поганої судинності.
Діагностика
Постановка діагнозу розриву SLAP починається з ретельної історії травми. Існує багато різних причин, які можуть призвести до болю в плечі. Ваш лікар буде вислуховувати підказки щодо симптомів, які ви відчуваєте, що може свідчити про сльозу SLAP. Існує кілька тестів, які кваліфікований експерт може провести для виявлення сліз SLAP. Ці тести є частиною обстеження плечей.
Жоден конкретний тест не був визнаний абсолютно точним для діагностики розриву SLAP.
Найбільш поширені тести, що виконуються, включають:
- Тест на активне стиснення (тест О'Брайена): Витягнувши руку перед собою, випрямивши лікоть, екзаменатор застосовуватиме силу донизу на рівні вашого зап’ястя під час обертання кінцівки. Біль, що відчувається великим пальцем, спрямованим вниз (пронація), на відміну від великого пальця, спрямованого вгору (супінація), може свідчити про розрив SLAP.
- Перевірка кривошипа: Цей тест проводиться з відведеною рукою в сторону. Оскільки екзаменатор застосовує силу до тіла і обертає руку, тест вважається позитивним, коли відчувається «клацання» на плечі.
Діагностика розриву SLAP може бути важкою, оскільки ці пошкодження можуть погано виявлятися при скануванні МРТ. Сльози SLAP, як правило, найкраще спостерігаються на МРТ, коли дослідження проводиться з ін’єкцією контрасту. Контрастна МРТ проводиться шляхом введення рідини, званої гадолінієм, у плече; гадоліній допомагає виділити сльози нормальних структур, включаючи сльози SLAP. Чутливість МРТ (мається на увазі, наскільки точно тест виявить сльозу) різко зростає, коли контраст гадолінію вводять у плече до МРТ. Не кожну сльозу SLAP можна побачити під час тестування зображень, а в деяких випадках діагноз SLAP сльози ставиться під час операції.
Лікування SLAP сльози
Лікування сльозотечі SLAP зазвичай починається з простих кроків для полегшення болю та відновлення сили в плечі. Нехірургічне лікування часто рекомендується мінімум на три місяці, оскільки багато пацієнтів можуть повернутися до повноцінної спортивної діяльності без оперативного лікування.
У пацієнтів, які не відновлюються, можна розглянути варіанти хірургічного лікування. Найпоширеніша з них - артроскопічна хірургія. Рідко розрив SLAP може призвести до вторинних проблем, таких як кіста, які спричиняють травму нерва та слабкість плеча. У цьому випадку може бути рекомендована більш негайна операція.
Слово з дуже добре
Розрив SLAP - це пошкодження хряща, який оточує плечовий суглоб, який з часом вироджується. Ця частина хряща, яка називається губою, відіграє важливу роль у стабілізації плечового суглоба. Це також місце прикріплення одного з сухожиль біцепса в плечі. Травми губи в цьому місці можуть спричинити біль та утруднення під час накладних робіт. Це, як правило, є проблемою для спортсменів, але це також часто зустрічається внаслідок зносу у не спортсменів. Діагностувати пошкодження губи в цьому місці може бути важко, але деякі тести можуть бути корисними. Після діагностування травми лікування може бути спрямоване на конкретне джерело.