Зміст
- Види Spina Bifida
- Які ознаки та симптоми розщеплення хребта?
- Які фактори ризику розщеплення хребта?
- Діагностика спини біфіди
- Лікування спини біфіди
Spina bifida - це група вроджених станів, що пов’язані з порушенням нормального розвитку спинного мозку та хребців. Існує три основних типи роздвоєння хребта, найважчим є мієломенінгоцеле, а найбільш легким - роздільний хребет. Спина біфіда часто призводить до різного ступеня слабкості ніг. Потім цей м’язовий дисбаланс може призвести до розвитку проблем з опорно-руховим апаратом, таких як вивих стегна, контрактури суглобів і ступні.
Види Spina Bifida
Мієломенінгоцеле
Це найпоширеніший дефект головного та спинного мозку, що розвивається, який називається нервовою трубкою. Цей вроджений дефект розвивається на третьому тижні виношування плода. Мієломенінгоцеле - це заповнена рідиною область, утворена оболонкою спинного мозку та павутиною спинномозкових нервів. Дитина, яка народилася з мієломенінгоцеле, має спинку, наповнену рідиною. Найчастіше дефект є і на шкірі, і шкіра не покриває масу. Кістки хребта не розвиваються і не закриваються навколо спинного мозку. Мішок виступає через цей дефект і містить спинномозкові нервові корінці. Дитина, яка народилася з мієломенінгоцеле, матиме ступінь м'язової слабкості та різницю в шкірних відчуттях, пов'язаних із рівнем спинного мозку.
Ліпоменінгоцеле
Цей тип роздвоєння хребта асоціюється з верхньою жировою пухлиною. При народженні шкіра ціла над аномалією спинного мозку та хребців, що лежить в основі. Існує асоційована м’язова слабкість і зниження відчуття, що відповідає рівню задіяного спинного мозку. Чим нижчий дефект спинного мозку, тим вищий рівень фізичного функціонування.
Spina Bifida Occulta
Зазвичай випадкова знахідка, spina bifida occulta рідко має симптоми. У нижнього поперекового хребця виявлено невеликий дефект середньої лінії. Цей спинний мозок та спинний вміст у цьому стані не зазнають впливу. Очікується, що дитина, яка отримала цей результат на рентгені, не має фізичних обмежень, м’язової слабкості або підвищеного ризику розвитку прогресуючої патології хребта. Немає необхідності в регулярних оглядах або обмеженні активності за відсутності симптомів. Дитина могла б подорослішати і ніколи не знати, що у неї є ця вада.
Які ознаки та симптоми розщеплення хребта?
Спина біфіда, як правило, обстежується під час звичайних пренатальних іспитів. Багато випадків роздвоєння хребта виявляються за допомогою пренатальної сонограми та аналізу крові.
Дефект тіла хребця середньої лінії або кістозне ураження спинного мозку
Підвищений материнський альфа-фетопротеїн
Якщо діагноз не встановлений перед пологами, новонароджена дитина може мати:
Жирна або наповнена рідиною маса внизу спини
Волохата пляма або попереково-крижова мітка на шкірі
Слабкість в ногах
Які фактори ризику розщеплення хребта?
До факторів, що підвищують ризик народження матір’ю дитини з роздвоєнням хребта, належать:
Народження дитини або брата та сестри з розщепленою хребтом
Маючи саму спину біфіду
Дефіцит фолієвої кислоти (фолієвої кислоти) у харчуванні матері до вагітності
Вплив деяких ліків під час вагітності (вальпроєва кислота)
Діагностика спини біфіди
Дефекти відкритої нервової трубки, як правило, діагностуються пренатально. Тим, кому не діагностували пренатальну сонограму та аналіз крові матері, діагностують фізичний огляд при народженні.
Лікування спини біфіди
У випадках, коли є відкрите мієломенінгоцеле, хірургічне втручання нейрохірурга проводиться протягом перших 48 годин життя. Ця операція передбачає усунення дефекту.
Дисбаланс опорно-рухового апарату, що виникає внаслідок дефекту спинного мозку, управляється за допомогою поєднання фізичної терапії для зміцнення та розтягування, брекетів для підтримки колін і щиколоток, стоячи, та хірургічного втручання для усунення будь-яких проблемних зсувів кісток.
Розвиток пролежнів є загальним явищем. Щоденні перевірки шкіри та уникнення тиску при сидінні та ходьбі без належної підтримки навчаються в ранньому віці.
Допоміжні пристрої часто використовуються для підтримки мобільності.
Існує багато спеціалістів, які займаються доглядом за дитиною з роздвоєнням хребта. Цим дітям часто найкраще керувати за допомогою мультидисциплінарного підходу, який включає нейрохірургію, ортопедію, урологію, ортопедію, фізичну терапію, трудотерапію, первинну медичну допомогу, харчування та нейропсихологію.
Більше інформації про розщеплення хребта від Інституту Кеннеді Крігера.