Зміст
- Причини артриту хребта та фактори ризику
- Види спінального артриту
- Які симптоми спінального артриту?
- Як діагностується артрит хребта?
- Як лікується артрит хребта?
Спинальний артрит - це запалення фасеточних суглобів хребта або крижово-клубових суглобів між хребтом і тазом. Це може бути пов’язано із зносом, аутоімунними розладами, інфекцією та іншими станами. Іноді запалення може також вражати місця, де зв’язки та сухожилля прикріплюються до кісток хребта. Незалежно від точного розташування, артрит в спині або на шиї може бути болючим і часто переходить у хронічну форму.
Причини артриту хребта та фактори ризику
Причини артриту в спині або на шиї різняться залежно від типу артриту, який у вас є. Окрім нормального зносу та аутоімунних активаторів, у багатьох випадках точна причина залишається невідомою. Генетичні компоненти були визначені у зв'язку з деякими формами спінального артриту, що означає, що він може бути спадковим.
Інші фактори ризику артриту хребта включають:
Вік
Надмірна вага / ожиріння
Наявність певних станів, таких як діабет, подагра, псоріаз, туберкульоз, синдром подразненого кишечника та хвороба Лайма
Види спінального артриту
Існує понад 100 різних типів артриту, і більшість з них може вражати спину або шию. Незважаючи на те, що всі артрити призводять до запалення, артрит класифікується як запальний та незапальний (дегенеративний) на основі його походження.
Артроз хребта
Остеоартрит (незапальний або дегенеративний артрит) є найпоширенішою формою спінального артриту. Зазвичай він вражає поперек і розвивається внаслідок зношування. Оскільки хрящ між суглобами повільно руйнується, це призводить до запалення та болю. Оскільки біль виникає від механічних пошкоджень, вона, як правило, більш помітна, коли ви згинаєте або крутите спину. Поранення спини також можуть сприяти розвитку дегенеративного артриту хребта.
Остеоартроз хребта зазвичай вражає фасеточні суглоби між хребцями. Він також відомий як артрит фасеточного суглоба, синдром фасетного суглоба та фасеточна хвороба. У деяких випадках дегенерація хребетних дисків (дегенеративна хвороба диска) може сприяти фасетному артриту суглобів. Коли диски між хребцями стоншуються, більший тиск передається на фасеточні суглоби. Це призводить до більшого тертя і більшої шкоди хряща.
Коли ці дегенеративні зміни відбуваються на шиї, цей стан називається шийним спондильозом. Артрит на шиї не завжди викликає біль, і багато людей не мають помітних симптомів.
Ревматоїдний артрит хребта
Ревматоїдний артрит (РА) є аутоімунним розладом, тобто імунна система включається сама. Він атакує синовію - оболонку суглобів. Хоча ревматоїдний артрит частіше зустрічається в інших суглобах, він також може вражати хребет, зокрема шийну область (шию). Ревматоїдний артрит хребта не викликаний зносом, тому він вважається запальним артритом. Це може спричинити біль у спині (та біль в інших суглобах), навіть коли ці суглоби не використовуються. Це, як правило, впливає на жінок більше, ніж на чоловіків.
Спондилоартроз
Спондилоартроз - це група запальних захворювань, які вражають як суглоби, так і місця, де зв’язки та сухожилля прикріплюються до кісток (ентези). Спондилоартроз, хоча і є запальним за походженням, але не те саме, що ревматоїдний артрит.
Існує кілька форм спондилоартриту - деякі частіше зустрічаються в хребті, ніж інші:
Анкілозуючий спондиліт - це тип спінального артриту, який може спричинити запалення хребців та крижово-клубових суглобів біля основи хребта. У важких випадках кілька хребців можуть зростись і викликати здобуття в спині.
Псоріатичний артрит - це стан, пов’язаний з псоріазом - аутоімунним розладом, більш відомим через сверблячу, лускату висип. У людей типово псоріаз розвивається до артриту, але іноді він буває зворотним. Незважаючи на те, що частіше зустрічається в менших суглобах, це також може впливати на хребет.
Реактивний артрит - це запалення суглобів, спричинене інфекцією деінде в організмі - часто в кишечнику або статевих органах. Реактивний артрит у хребті зазвичай виникає в попереку і, як правило, проходить самостійно.
Ентеропатичний артрит - це форма артриту, пов’язана із запальним захворюванням кишечника (ВЗК). Не у всіх людей із ВЗК розвивається артрит, і серед тих, хто страждає, не всі отримують його в хребті. Спалахи ентеропатичного артриту, як правило, синхронізуються із спалахами ВЗК, але терміни та інтенсивність можуть різнитися в залежності від людини.
Інші форми спондилоартриту включають недиференційований спондилоартроз (коли симптоми не відповідають жодному з відомих типів) та юнацький спондилоартроз (коли симптоми починаються в дитинстві).
Відповідно до іншої класифікації, якщо певний тип артриту стосується хребта та / або крижово-клубових суглобів, це називається осьовим спондилоартритом. Якщо задіяні інші суглоби та сухожилля, це називається периферичним спондилоартритом. Багато людей стикаються з обома типами в різні моменти розвитку свого спондилоартриту.
Дегенеративні умови хребта
Ортопедичний хірург хребта, доктор медичних наук Лі Райлі, відповідає на питання про такі дегенеративні захворювання хребта, як спінальний артрит та різні симптоми, причини та способи лікування, пов’язані з цим.
Які симптоми спінального артриту?
Симптоми артриту хребта можуть відрізнятися від людини до людини. Загалом вони можуть включати:
Біль у спині та шиї, особливо в попереку
Ригідність і втрата гнучкості хребта, наприклад, неможливість випрямити спину або повернути шию
Набряк і болючість над ураженими хребцями
Відчуття притирання при русі хребта
Біль, набряк і скутість в інших ділянках тіла (особливо при запальних артритах)
Слабкість і втома всього тіла (частіше при запальних артритах)
Біль і оніміння в руках або ногах, якщо уражені нерви
Головні болі (при артриті на шиї)
Хоча біль у спині є загальним симптомом, але не у всіх людей, навіть у тих, хто страждає на розширений артрит хребта. З іншого боку, деякі можуть відчувати біль ще до того, як артрит можна буде побачити на рентгені.
При деяких типах спондилоартриту може виникнути запалення очей (ірит або увеїт), що спричиняє біль, сльозотеча та затуманення зору.
Артрит хребта може сприяти іншим проблемам хребта
Артрит хребта може спричинити кісткові шпори - розростання по краях кісток. У хребті кісткові шпори особливо вражають фасеточні суглоби, роблячи їх більшими. Цей стан називається гіпертрофією фасетних суглобів. Хоча кісткові шпори самі по собі не є шкідливими, вони можуть звузити проходи для спинного мозку та нервів, що виходять з хребта. Це може призвести до двох хворобливих станів:
Спинномозковий стеноз - здавлення спинного мозку всередині спинномозкового каналу
Радикулопатія - защемлення периферичних нервів при виході з хребта (ішіас - один із типів радикулопатії)
Хвороба Бехтерева (повільна кальцифікація зв’язок між хребцями) може також викликати додаткові проблеми, такі як:
Стресові переломи в місцях, де утворилася нова кістка
Зруйновані хребці
Деформація хребта, яка називається кіфоз
Як діагностується артрит хребта?
Ваш лікар може використати деякі або всі наведені нижче методи діагностики для підтвердження спінального артриту:
Історія хвороби та фізичний огляд
Аналізи крові на генетичні маркери та / або антитіла до РА
Рентген хребта для визначення артритного суглоба
МРТ, КТ, мієлографія, сканування кісток та / або ультразвук до нуля на пошкодження, виявлення ураження нервів та спинного мозку або виключення інших причин
Аспірація суглоба: тестування синовіальної рідини всередині суглоба
Щоб точно визначити хворобливий суглоб, лікар може оніміти його за допомогою ін’єкції та перевірити, чи зникає біль.
Як лікується артрит хребта?
Лікування артриту хребта залежить від багатьох факторів. Вони можуть включати ваш вік, рівень болю, тип та тяжкість артриту та особисті цілі щодо здоров’я. Оскільки пошкодження суглобів, спричинені артритом, незворотні, лікування, як правило, зосереджується на контролі болю та запобіганні подальшим пошкодженням.
Нехірургічне лікування артриту хребта може включати:
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) та кортикостероїди (таблетки або ін’єкції) для зменшення болю та набряків
Інші ліки, орієнтовані на конкретні симптоми або тригери запального артриту
Фізична терапія для поліпшення сили м’язів спини та обсягу рухів у хребті
Зміни способу життя для зменшення запалення або стресу на хребті: схуднення, відмова від куріння, зміна постави тощо.
Хірургія при артриті хребта
Хірургічне втручання може бути рекомендовано при артриті хребта, якщо інші методи лікування недостатньо знімають біль. Цілі операції можуть включати:
Декомпресія спинного мозку та звільнення нервових корінців від кісткових шпор та інших тканин, які можуть тиснути на них
Стабілізація хребта шляхом злиття декількох сегментів разом у процедурі, яка називається спинним зрощенням
Ці операції можна проводити як відкриті процедури, так і з мінімально інвазивним підходом. У кожного методу є плюси і мінуси. Перед операцією хірург розгляне та обговорить варіанти.