Зміст
Компресія спинного мозку, яка також називається шийною спондилотичною мієлопатією (CSM) - спричинена будь-якими захворюваннями, що чинять тиск на спинний мозок. Спинний мозок - це пучок нервів, що проходить по середині спини. Він надсилає повідомлення від мозку до м’язів та м’яких тканин. Коли спинний мозок рухається вниз по спині, він захищений хребетним стовпом, який являє собою стос кісток, які утримують тіло вертикально. Нерви спинного мозку проходять через різні отвори між хребцями, а потім до м’язів.Компресія спинного мозку може відбуватися в будь-якому місці хребта, включаючи шию (шийний відділ хребта) та тулуб (грудний відділ хребта). Симптоми здавлення спинного мозку можуть розвиватися раптово або поступово. Захворювання піддається лікуванню, і лікування може включати підтримуючу терапію, ліки та хірургічне втручання.
Симптоми
Залежно від причини компресії спинного мозку, симптоми можуть розвиватися повільно або швидко. Деякі травми можуть викликати негайні симптоми. Деякі захворювання, такі як пухлина або інфекція, можуть спричиняти симптоми, які поступово з’являються протягом днів або навіть тижнів. На знос хребта потрібні роки, щоб розвиватися.
Загальні симптоми компресії спинного мозку включають:
- Проблеми з балансом
- Біль і скутість у шиї, верхній частині спини або попереку
- Пекучий біль, який поширюється на руки, сідниці або вниз по ногах, називається ішіасом
- Оніміння, слабкість та / або судоми в руках, руках або ногах
- Втрата почуття в ногах
- Проблеми з координацією рук
- Слабкість однієї або обох ніг, що призводить до кульгання
Стиснення спинного мозку може вплинути на дрібну моторику та координацію рухів. Це включає координацію дрібних м’язів та повсякденні дії, такі як почерк або застібання сорочки на сорочці. Компресія спинного мозку може також впливати на ходу (як людина ходить), рефлекси, обсяг рухів і рух м’язів.
Синдром Кауда-Екуїна
Тиск на поперек може викликати більш серйозні симптоми, характерні для захворювання, яке називається синдромом кінського хвоста. Синдром Cauda equina є надзвичайною ситуацією і вимагає поїздки в травмпункт.
Симптоми включають:
- Втрата контролю сечового міхура або кишечника
- Сильне, наростаюче оніміння між ніг, внутрішньої частини стегон і задньої частини ніг - симптом, відомий як сідлова анестезія
- Сильний біль і слабкість, які поширюються на одну або обидві ноги, ускладнюючи пересування (навіть сидячи) або ходьбу
У людей з синдромом кінського хвоста компресія обмежується поперековим відділом хребта (поперек) нижче conus medullaris (нижня частина спинного мозку).
Вам не потрібно відчувати всі ознаки синдрому кінського хвоста для постановки діагнозу або для негайного звернення до лікаря. Важлива негайна медична допомога, щоб запобігти тривалому пошкодженню та можливому постійному паралічу ніг.
Причини
Компресія спинного мозку має безліч можливих причин. Однак у деяких випадках стиснення може виникнути раптово, і неможливо встановити жодної відомої причини.
Потенційні причини компресії спинного мозку включають:
Дегенеративні умови: Дегенеративні захворювання дисків - це нормальна частина старіння. Це відбувається, коли диски хребців на шиї або спині зношуються.
Ревматоїдний артрит: Ревматоїдний артрит (РА) - це захворювання, при якому імунна система атакує власні здорові тканини. При РА імунні клітини атакують синовію, тонку оболонку, що вистилає суглоби. Цей процес називається запаленням, і в міру запалення синовіальної оболонки ви відчуєте біль і скутість. Тривале запалення в шийному відділі хребта може зруйнувати фасеточні суглоби. Ваші фасеточні суглоби - це суглоби в хребті, які роблять спину гнучкою і дозволяють згинатися і скручуватися. Коли це відбувається, верхній хребці ковзає поверх нижнього хребця, викликаючи компресію.
Грижа диска: Диск грижа, коли його желеподібний центр, який називається пульпозним ядром, штовхає його зовнішнє кільце (кільцева фіброза). Якщо диск сильно зношений або пошкоджений, ядро може здавитись до кінця. Коли грижа диска випинається до спинного мозку, це тисне на спинний мозок, викликаючи компресію. Грижа диска може також виникати піднімаючими, тягнучими, згинаючими та скручуючими рухами.
Травми: Будь-які травми хребта, такі як дорожньо-транспортна пригода, спортивна травма або падіння, можуть призвести до здавлення спинного мозку.
Кісткові шпори: У міру того, як людина старіє, диски в хребті починають втрачати висоту і починають випирати. Вони також втрачають вміст води, висихають і стають жорсткими. Результатом є згортання дискового простору та втрата простору. Коли це трапляється, хребці зближуються і тіло реагує на згорнутий диск, утворюючи кісткові шпори, намагаючись зміцнити диск. Кісткові шпори викликають скутість і звуження спинномозкового каналу і починають здавлювати спинний мозок.
Пухлини: Ракові та доброякісні (неракові) пухлини іноді ростуть у просторі біля спинного мозку. Пухлина може чинити тиск на канатик, викликаючи здавлення.
Пухлини хребта потенційно можуть спричинити параліч та неврологічні проблеми. Іноді ці нарости загрожують життю і можуть призвести до стійкої втрати працездатності.
Лікування необхідне для більшості пухлин і може включати хірургічне втручання та ліки. Якщо пухлина є раковою, рекомендується променева терапія та / або хіміотерапія.
Фактори ризику
Будь-хто може поранити свій спинний мозок або розвинути стан здоров’я, що призводить до здавлення спинного мозку. Хоча травма є основним джерелом, деякі причини також є факторами ризику, які можуть збільшити ризик розвитку компресії спинного мозку.
Наприклад, погана практика підйому може збільшити ризик травмувати людину на шиї або спині, що призводить до здавлення спинного мозку. Крім того, люди, які страждають на артроз та запальний артрит, мають підвищений ризик розвитку компресії спинного мозку.
Поширеність
Дослідження показують, що в США щороку відбувається близько 11 000 травматичних пошкоджень спинного мозку. Глобальна поширеність, за оцінками, зростає до 1298 на мільйон людей на рік. Більша половина випадків компресії спинного мозку припадає на людей у віці 16 років до 30. Здається, що частота компресії спинного мозку зростала за останні 10 років, але частота компресії, ймовірно, не змінилася.
За даними Американської асоціації неврологічних хірургів, на чоловіків припадає понад 80% усіх травм спинного мозку, і близько 90% з них пов’язані зі спортом. Обидва статі однаково страждають, коли мова йде про автомобільні аварії, падіння, і постріли. Випадки захворювання у жінок часто пов’язані з медичними та хірургічними ускладненнями.
Діагностика
Для постановки діагнозу лікар поставить запитання щодо ваших симптомів та проведе повний фізичний огляд. На іспиті будуть знайдені ознаки, що свідчать про компресію хребта, включаючи аномальні рефлекси, слабкість та втрату почуттів у ногах та руках.
Тести, які можуть допомогти поставити діагноз компресії спинного мозку, включають:
Рентген хребта: На рентгенівських знімках можуть виявлятись відштовхування кісткових шпор до спинномозкових нервів. Вони також можуть демонструвати неправильне вирівнювання хребта.
Спеціальна візуалізація: Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) можуть дати більш детальний огляд спинного мозку та тканин, що його оточують.
Додаткові дослідження: Ваш лікар може також захотіти зробити мієлограму, спеціальну КТ, що включає введення барвника в хребетний стовп, або електроміографію, електричний тест, що вимірює м’язову активність.
Лікування
Лікування компресії спинного мозку залежить від причини та типу симптомів, які ви відчуваєте.
Багато випадків компресії спинного мозку вимагають хірургічного втручання, але в легких випадках лікар може порекомендувати нехірургічну терапію для зменшення болю та покращення якості життя, наприклад, ліки та фізіотерапія.
Ліки
Для багатьох людей ліки можуть допомогти поліпшити симптоми. Це включає:
Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ): НПЗЗ, такі як ібупрофен, аспірин та напроксен, можуть допомогти зняти та зменшити запалення.
Пероральні кортикостероїди: Пероральні кортикостероїди можуть допомогти полегшити біль і зменшити запалення.
Ін'єкції епідуральних стероїдів: Ін’єкції стероїдів, які вводяться в простір поруч з епідуральним відділом хребта (покрив спинного мозку), можуть допомогти зменшити місцеве запалення та зняти біль та набряк. Ін’єкції не знімуть тиску на хребет.
Наркотики: Наркотики призначаються на обмежені періоди і лише людям, у яких біль досить сильний і не полегшений іншими методами лікування.
5 типів ліків для лікування хронічного болюФізіотерапія
Фізичні вправи можуть допомогти при болю, зміцненні м’язів шиї та збільшенні гнучкості. Це також може допомогти зберегти силу та витривалість, щоб ви могли краще займатися своєю щоденною діяльністю. Маніпуляція з мануальною терапією не рекомендується людям із компресією спинного мозку.
М'який шийний комір
Шийний комір - це м’яке кільце, яке обвиває шию і утримує її на місці. Лікар може порекомендувати шийний комір, щоб обмежити рух шиї і дати м’язам на шиї відпочити. Короткий комір рекомендується лише для короткочасного носіння, оскільки тривале використання може зменшити м’язову силу шиї.
Хірургія
Коли нехірургічне лікування не полегшує симптоми, лікар може поговорити з вами про те, чи може хірургічне втручання допомогти. Хірургія декомпресії хребта відноситься до різних процедур для полегшення симптомів компресії на спинному мозку або нервових корінцях. Те, що рекомендує ваш лікар, залежатиме від багатьох факторів, включаючи пережиті симптоми та які ділянки спинного мозку.
Хірургічні варіанти включають:
Діскектомія: Ця процедура передбачає видалення частини диска для зняття тиску на сусідні корені.
Корпектомія: Корпектомія передбачає видалення частини або всього тіла хребця для декомпресії спинного мозку та нервів. Зазвичай цю процедуру проводять з певною формою дискетктомії.
Ламінотомія або ламінектомія: Ламінотомія передбачає видалення пластинки, кісткової дуги спинного мозку. При ламінектомії видаляється вся пластинка. Видалення пластинки збільшує розмір хребетного каналу для зменшення тиску.
Форамінотомія або форамінектомія: Обидві ці процедури робляться для розширення нервових кореневих закінчень, що виходять із спинного мозку, видаляючи частину кістки та тканини. Форамінектомія передбачає видалення великої кількості кісток і тканин.
Видалення остеофітів: Ця процедура передбачає видалення кісткових шпор.
Чи означає звернення до хірурга хребта операцію?Впоратися
Ви можете спробувати деякі домашні засоби, які допоможуть впоратися з болем та запаленням, включаючи грілки, пакети з льодом, масаж та теплі душі.
Додаткові речі, які ви можете зробити, щоб полегшити боротьбу з болем та запаленням від компресії спинного мозку, включають:
- Практикуйте глибоке дихання та медитацію. Обидва заходи можуть допомогти вашому тілу розслабитися, що може полегшити біль.
- Зменшити стрес. Стрес може посилити запалення та біль.
- Вправа. Рух важливий для ефективного управління болем. Поговоріть зі своїм лікарем про те, які вправи безпечно робити під час життя із компресією спинного мозку.
- Не палити. Куріння погіршує біль, спричиняючи проблеми з кровообігом, які призводять до більшого болю.
- Скоротіть алкоголь. Алкоголь сприяє проблемам сну, а недосип посилює біль.
- Відволікайтеся. Знайдіть способи відволіктися від болю, щоб ви могли більше насолоджуватися життям. Будь-яка діяльність, яка заважає вам і думає про щось, крім болю, може допомогти. Можливо, вам не вдасться уникнути болю, але ви, принаймні, відчуєте, що маєте певний контроль над своїм життям.
- Знайдіть правильний матрац. Зміна матраца може полегшити біль у хребті. Шукайте матрац, який не є занадто твердим або занадто м’яким. Правильно підібраний матрац повинен допомогти вам краще заснути і полегшити біль у шиї та / або спині.
Слово з дуже добре
Багато причин компресії спинного мозку не можна запобігти. Ви можете запобігти травмам, підтримуючи здорову спину та зменшуючи біль, підтримуючи здорову вагу та регулярно займаючись фізичними вправами.Регулярні вправи зміцнюють м’язи, що підтримують спину, і допомагають підтримувати хребет гнучким. Підтримання здорової ваги важливо, оскільки надмірна вага може створити стрес на спині та збільшити ймовірність розвитку компресії спинного мозку.
Практикуйте хорошу механіку тіла, стоячи, піднімаючи та сидячи. Механіка тіла стосується того, як ми рухаємось своїм тілом під час повсякденної діяльності. Використання належної механіки кузова може допомогти вам уникнути травм та м’язової втоми. Також непоганою ідеєю є збереження гарної постави. Інші практики механіки тіла включають сон на твердому матраці або сидіння на стільці, що підтримує поставу.
Наслідки нестабільності хребта