Зміст
- Причина вашої хірургії спини
- Твій вік
- Розташування Вашої хірургії
- Довжина сплавлення
- Поза перед і під час операції на спині
Причина вашої хірургії спини
Залежно від діагнозу, який призводить до операції на спині, у вас може бути підвищений ризик розвитку РАС.
Доктор Джон Тоерге, лікар-остеопат, професор медицини в Університеті Джорджтауна і медичний директор Інституту опорно-рухового апарату Національної реабілітаційної лікарні, каже, що люди, які перенесли хребетне злиття з приводу дегенеративних захворювань дисків, мають підвищений ризик розвитку РАС. Тоерге каже, що це пов’язано з тим, що дегенерація вже розпочалася на рівнях вище і нижче проблемної області, навіть якщо ви, можливо, не помічали симптомів. Як правило, хірург не зливає ці сусідні рівні, додає він.
Тоерге каже, що пацієнти з важким артритом також можуть мати підвищений ризик розвитку РАС. "У цих людей менше механічних елементів, які можуть зменшити ризик", - пояснює він. "При зменшенні залишкової ємності у пацієнтів із запущеним артритом мало місця для помилок, і тому вони схильні до подальшої дегенерації хребта".
Твій вік
Загальновизнано, що вік відіграє важливу роль у ризику розвитку РАС.
У міру старіння наші хребти, як правило, дегенерують, що ускладнює думку про те, що операція на спині викликає РАС. Фактично, дослідження 1999 р. Щодо факторів ризику РАС на шиї, проведене Хілібрандом і опубліковане в Журнал хірургії кісток та суглобів, виявив, що існуюча дегенерація, як це спостерігається у фільмах (таких як МРТ та КТ), була одним з найбільших ризиків для РАС.
"Природний анамнез дегенеративних змін у хребті є складовою змінною при визначенні причини АСД", - говорить д-р Френк П. Каміза, начальник хірургічної служби хребта в лікарні спеціальної хірургії в Нью-Йорку. "Якщо ці зміни вже відбуваються у вашому хребті, вони можуть бути присутніми (або можуть розвинутися) більш ніж на одному рівні, з операцією або без неї".
Розташування Вашої хірургії
Ваш хребет має протилежні вигини, які допомагають балансувати під час руху. Ці вигини поділяються на ділянки: шийний (шийний), верхню та середню частину спини (грудний), поперек (поперековий) та крижовий відділ. Якщо ваша операція відбувається там, де одна крива переходить у наступну, наприклад, де грудна клітка стає поперековою (T12-L1), ваш ризик розвитку РАС може бути вищим.
Тоерге називає ці області переходу "активними сегментами руху". Він каже, що зрощення на активних сегментах руху часто створює проблеми пізніше. Це пояснюється тим, що, за його словами, таке зрощення може призвести до збільшення навантаження на сусідні міжхребцеві суглоби, що, в свою чергу, може збільшити ризик розвитку РАС, а також захворювання сусіднього сегмента.
Згадане вище дослідження Хілібранда показало, що ризик РАС варіюється залежно від місця злиття. Дослідники визначили рівні С5-С6 та С6-7 (це два найнижчі міжхребцеві суглоби на шиї) як найбільший ризик дегенерації в будь-якій ділянці шиї, що раніше не було видно на плівках. Ці два сегменти руху або рівні дуже близькі до активних сегментів руху, про які згадав доктор Тоерге, або на них.
Довжина сплавлення
Загалом, ризик розвитку РАС вищий, коли зливається більше рівнів.
Доктор Камміса каже, що проблеми з хребтом, що вимагають тривалого зрощення (багаторівневе зрощення), становлять більший ризик для РАС. Прикладом цього є сколіоз. Камміса пояснює, якщо ви зрослися з Т4-L4 (діапазон рухових сегментів або міжхребцеві суглоби, що охоплює від середини грудної клітки до трохи нижче пупка), щоб виправити сколіоз, цілком ймовірно, що протягом багатьох років розробить ASD на Т4-5 та L5-S1. (T4-5 та L5-S1 - це сегменти руху, розташовані безпосередньо над та під T4 та L4, відповідно.)
Огляд 2016 року та мета-аналіз, опубліковані в журналі Клінічна хірургія хребта довжина зрощення - це найбільший фактор, пов'язаний з дегенерацією сусіднього сегмента та хворобою. Автори припускають, що обмеження кількості сплавлених рівнів може бути кращою стратегією, ніж зміна способу синтезу.
Поза перед і під час операції на спині
Ваша поза, а також вирівнювання кісток під час операції можуть вплинути на ризик розвитку РАС. Якщо у вас є кіфоз під час зрощення, пізніше у вас можуть виникнути навантаження на фасеточні суглоби. Це може призвести до болю, а також до дегенеративних змін, що свідчать про РАС. Це також може призвести до артриту хребта на фасетних суглобах.
Два порушення постури, пов’язані з розвитком дегенеративних змін хребта та РАС, пов’язані між собою. Якщо ваша постава така, що таз нахиляється назад (так звана ретроверсія таза) під час операції, м’язи, відповідальні за утримання вас у вертикальному положенні, можуть легше втомлюватися після цього. З часом це може призвести до болю та дегенеративних змін у цій області хребта.
Кут вашого крижів під час операції теж має значення. Зазвичай верхівка крижів трохи нахиляється вперед (як і таз, обговорений вище). Якщо під час операції ваша крижа виявляється вертикальною або біля вертикального положення (що цілком може бути, якщо таз нахилений назад), ризик розвитку РАС може бути збільшений.
І нарешті, чи маєте ви позу голови вперед? Якщо так, і у вас спінальний злиття, ризик розвитку РАС може знову бути підвищений.
Хоча деякі з цих питань можуть і повинні бути вирішені хірургом під час процедури, пам’ятайте, що ви тримаєте свою позу з собою на операційному столі.
Для багатьох з нас постава - це накопичення звичок з часом; для інших - це частина нашої структури. Якщо ваш кіфоз, голова вперед, крижовий кут та / або проблема нахилу тазу не вбудовані у ваші кістки (а в деяких випадках, навіть якщо вони є), перед операцією зверніться до фізіотерапевта для домашньої програми вправ. може допомогти вам зменшити деякий ризик розвитку РАС.
"Ретельно підібрана вправа для стабілізації ризикових зон може бути дуже корисною для зменшення симптомів", - додає Туерге.