Зміст
Спонтанна ремісія раку визначається як ремісія раку без будь-якого лікування або лікування, яке, як очікується, не призведе до зменшення пухлини настільки, наскільки це відбувається. Мимовільна ремісія може бути частковою або повною, а може бути тимчасовою або постійною.Також відомий як "пухлина св. Перегрина", зазначається, що рак іноді таємниче зникає століттями. Перегрін Лаціозі був священиком 13 століття з раком (можливо, пухлиною кісток гомілки), рак якого зник після того, як його призначили на ампутація ноги, що містить пухлину. Рак зник - ознак пухлини не було.
Звичайно, помилкова діагностика могла бути зроблена в 13 столітті, але в 21 столітті ми маємо незаперечні докази того, що іноді відбувається спонтанне вирішення проблеми.
Як часто це трапляється
Хоча у нас є чітко задокументовані випадки спонтанного регресу, важко зрозуміти, наскільки це явище насправді є. Ми знаємо, що це не рідкість, оскільки в літературі є понад тисячу тематичних досліджень. На додаток до тих досліджень, які підтверджують рак, який проходить без будь-якого лікування, незрозуміло, як часто зникає ракпопри лікування або принаймні зменшення розміру, незважаючи на лікування.
Деякі оцінюють рівень захворюваності приблизно на одного зі 100 000 людей, але важко зрозуміти, чи є це число навіть на стадіоні. Здається, це частіше зустрічається з деякими пухлинами, а не з іншими, де частіше повідомляється про спонтанну регресію раків, пов’язаних з кров’ю, таких як лімфома, та раку шкіри, таких як меланома.
Хоча більшість досліджень спонтанної ремісії оглядаються у минуле, намагаючись визначити, чому рак просто зник, проспективне дослідження 2008 року показало, що спонтанна ремісія набагато частіше, ніж ми думаємо. У цьому дослідженні, що стосується скринінгової мамографії, було виявлено, що деякі інвазивні раки молочної залози, виявлені за допомогою мамографії, спонтанно регресують. Це дослідження опубліковано вАрхіви внутрішніх хвороб підрахували, що 22% інвазивних раків молочної залози пройшли без лікування. Оскільки ці пухлини протікали безсимптомно - жінки не відчували набряків - вони не мали б жодного способу дізнатися, що вони мали інвазивний рак без скринінгу. Оскільки існує багато видів раку, на які у нас немає методів скринінгу, можливо, трапляється ранній інвазивний рак - і зникає до діагностики - набагато частіше, ніж ми думаємо.
Причини
Ми не до кінця впевнені, яка молекулярна основа лежить в основі спонтанного регресу раку. Цитувалися теорії, які охоплювали спектр від духовних причин до імунних причин. Тим не менш, імунологічна основа, безумовно, може мати сенс.
Інфекція та імунна система
Дивлячись на людей, які перенесли спонтанну ремісію раку, ми швидко помічаємо цебільшістьці регресії пов'язані з гострою інфекцією. Інфекції часто призводять до лихоманки та стимуляції імунної системи.
Ми знаємо, що наша імунна система має здатність боротися з раком. Це насправді логіка імунотерапії. Ліки для імунотерапії, перебуваючи ще в зародковому стані, призвели до різких ремісій раку у деяких людей, навіть на запущених стадіях раку. Ці препарати діють по-різному, але загальною темою є те, що вони суттєво покращують здатність нашої власної імунної системи боротися з раком.
Інфекції, які були пов'язані зі спонтанною ремісією, включають дифтерію, кір, гепатит, гонорею, малярію, віспу, сифіліс та туберкульоз.
Звіт про справи
У звіті "Surgery Today" за 2010 рік висвітлено те, що інші знаходили в минулому, і те, що добре задокументовано як спонтанну ремісію від раку легенів.
У 69-річної жінки було виявлено аденокарциному легенів - форму недрібноклітинного раку легенів. Її рак поширився на її наднирники - метастази в наднирники - і, отже, був позначений як недрібноклітинний рак легені стадії IV. IV стадія раку легенів є найважчою стадією захворювання з найнижчим рівнем виживання.
За місяць після встановлення діагнозу і до того, як вона почала лікуватись, пухлина в легенях і метастази в надниркову залозу значно зменшились як на КТ, так і на ПЕТ. (ПЕТ-сканування - це візуалізаційний тест, який використовує радіоактивну глюкозу і дозволяє лікарям отримати більш точну оцінку активності пухлини, ніж на одній КТ або МРТ.) Потім вона перенесла операцію з приводу раку легенів і через 14 місяців у неї все вийшло.
Уроки для вивчення спонтанної ремісії
Безумовно, спонтанна ремісія є рідкістю, і це б породжувало помилкову надію витрачати занадто багато часу на розгляд цієї можливості. Проте розмова про рідкісні виявлення спонтанної ремісії підкреслює щось важливе для кожного, хто живе з раком.
Люди - це не статистика
Статистика - це цифри. Вони розповідають нам, як проходила «пересічна» людина в минулому під час лікування. Вони менш надійні в прогнозуванні того, як поступить одна людина, або як хтось реагує зараз, коли доступні новіші та кращі методи лікування. Оскільки наше розуміння раку зростає, ми також тепер усвідомлюємо, що немає двох подібних видів раку. Незважаючи на те, що два раки можуть мати однаковий тип клітини і одну стадію і навіть виглядати однаково під мікроскопом, вони можуть сильно відрізнятися на молекулярному рівні. Однак саме на молекулярному рівні поведінка пухлини виникає і визначатиме реакцію на лікування та остаточний прогноз.
Важливим є вивчення виняткових пацієнтів або "вибіжників"
Раніше людей, які пережили рак, незважаючи на те, що шанси протистояти їм, часто відхиляли як аномалію або виняток. Медицина ще раз змістилася на 180 градусів, щоб визнати, що випускники слід уважно вивчати, а не звільняти. Цей підхід був підтверджений, оскільки механізм росту раку є більш зрозумілим. Прикладом є використання інгібіторів EGFR при раку легенів. Коли вони вперше стали доступними, не було відомо, чому ці препарати діють, але їх вважали справедливими до поганих препаратів, оскільки вони працювали лише біля 15 відсотків людей із цим захворюванням. Тепер ми знаємо, що вони працюють на людях, які мають мутацію EGFR у своїй пухлині. Коли препарати даються лише людям, які мають позитивний результат мутації, більшість людей реагують (а ті, у кого немає мутації, не піддаються лікуванню, яке буде неефективним).
Погляд на деякі характеристики "виняткових хворих" на рак може дати нам деякі підказки щодо того, як підвищити наші шанси.