Визначення страхування на випадок непрацездатності

Posted on
Автор: Tamara Smith
Дата Створення: 23 Січень 2021
Дата Оновлення: 11 Травень 2024
Anonim
Електронний листок непрацездатності | Людмила Хижняк
Відеоролик: Електронний листок непрацездатності | Людмила Хижняк

Зміст

Щоб отримати право на страхування на випадок соціального страхування (SSDI), повинні відповідати конкретні критерії. Конгрес Сполучених Штатів визначив інвалідність для цілей отримання права на допомогу працівникам-інвалідам як неможливість займатися будь-якою істотною прибутковою діяльністю через будь-які медично визначувані фізичні або психічні розлади, які можуть призвести до смерті або які мають тривав або можна очікувати, що він триватиме безперервно протягом не менше 12 місяців.

Людина повинна ні лише бути не в змозі виконати свою попередню роботу, але не може займатися будь-яким іншим видом суттєвої прибуткової роботи, яка існує в національній економіці, враховуючи осіб:

  • вік
  • освіта
  • досвід роботи

Немає значення, чи існує така робота в безпосередній близькості, чи існує конкретна вакансія, чи працівник буде найнятий, якщо він або вона подасть заявку на роботу.

"Знецінення або знецінення працівника повинен бути основною причиною його або її нездатності займатися істотною прибутковою діяльністю, хоча вік, освіта та досвід роботи також враховуються при визначенні здатності працівника виконувати роботу, відмінну від попередньої роботи ".


5-кроковий процес визначення інвалідності

1–Ти працюєш? Якщо ви є і ваш заробіток у середньому перевищує 860 доларів на місяць, ви, як правило, не можете вважатися інвалідом. Примітка: Ця сума збільшується щороку.

2–Ваш стан важкий? Ваші порушення повинні перешкоджати основним робочим заходам, щоб ваша претензія була розглянута.

3–Чи знайдете ваш стан у списку інвалідних порушень? Соціальне забезпечення веде перелік порушень для кожної основної системи організму, які настільки серйозні, що автоматично означають, що ви інваліди. Якщо ваш стан відсутній у списку, соціальне страхування має вирішити, чи є воно однаково важким для погіршення у списку, і якщо так, позов затверджено.

4–Чи можете ви виконати роботу, яку виконували раніше? Якщо ваш стан важкий, але не однакового або однакового ступеня тяжкості з порушенням у списку, соціальне страхування визначає, чи не заважає воно вашій здатності виконувати роботу, яку ви робили за останні 15 років. Якщо цього не сталося, ваша претензія відхиляється. Якщо це сталося, надається подальший розгляд.


5–Чи можете ви виконувати будь-який інший вид роботи? Якщо ви не можете виконати той вид роботи, який ви робили за останні 15 років, соціальне страхування визначає, чи можете ви виконувати будь-який інший вид роботи з урахуванням віку, освіти, минулого досвіду роботи та переданих навичок. Якщо ви не можете виконати будь-який інший вид роботи, ваша претензія схвалена. Якщо ви можете, ваша претензія відхиляється.

Що таке залишкова функціональна ємність?

Залишкова функціональна спроможність (RFC) - це загальна кількість того, що хтось може зробити після того, як втрати зробили своє. Соціальне забезпечення визначає рівень працездатності за категоріями:

  • сидяча робота
  • легка робота
  • середня робота
  • важка робота

Сидяча робота

Сидяча робота визначається як "передбачає підняття не більше 10 фунтів за раз і час від часу підняття та перенесення таких предметів, як картотеки, книги та дрібні інструменти". Хоча сидіння в основному зайняте сидячою роботою, ходити і стояти потрібно лише зрідка. Стояння та ходьба повинні складати не більше 2 годин на 8-годинний робочий день, а сидячи - приблизно 6 годин на 8-годинний робочий день. Більшість некваліфікованих сидячих робіт вимагають хорошої ручної спритності для повторюваних рухів руками та пальцями.


Легка робота

Легка робота визначається як "підняття не більше 20 фунтів за один раз з частим підняттям або перенесенням предметів вагою до 10 фунтів". Як правило, для роботи в цій категорії потрібна значна кількість стояння та ходьби, приблизно 6 годин 8-годинного робочого дня. Важливо також добре використовувати руки та руки для схоплення та тримання. Сидяче положення, яке передбачало значне поштовхування та потягування елементів управління руками або ногами, також було б включено до категорії легких робіт.

Максимальний RFC

  • У віковій групі 18-44 років максимально допустима залишкова функціональна здатність становить "менше, ніж сидячий".
  • Для грамотних людей усіх рівнів освіти у віці від 45 до 49 років максимально допустимий коефіцієнт RFC також "менше, ніж сидячий".
  • У віці старше 50 років, враховуючи освіту та попередній досвід роботи, максимальний коефіцієнт RFC збільшується до сидячого, світлого або середнього.

Стандарт "болю"

У 1984 р. Конгрес прийняв Закон про реформу соціальних виплат для інвалідів, який визначив стандарт судження про біль. Він зазначив, що:

"Висловлювання особи щодо болю чи інших симптомів не повинно бути єдиним переконливим доказом інвалідності, як визначено в цьому розділі; повинні бути медичні ознаки та висновки, встановлені медично прийнятними клінічними або лабораторними діагностичними методами, які свідчать про наявність медичного порушення, що має наслідком від анатомічних, фізіологічних чи психологічних відхилень, які можна було б обгрунтовано спричинити за собою біль або інші передбачувані симптоми ".

Хоча цей акт мав термін дії 1986 року, він став стандартом судового рішення. У 1988 році соціальне забезпечення вирішило необхідністьні бути об’єктивним свідченням ступеня болю.

Фактори, що використовуються в оцінці болю

У стандартному оцінюванні болю використовується кілька факторів, включаючи:

  • характер болю
  • місця
  • настання
  • тривалість
  • частота
  • випромінювання
  • інтенсивність болю

Інші фактори

Інші фактори, які необхідно враховувати при визначенні доказу болю, включають:

  • що викликає біль і посилює її
  • назва, дозування, ефективність та побічні ефекти знеболюючих препаратів
  • лікування знеболення, крім ліків
  • функціональні обмеження
  • щоденні заняття

Інші симптоми та проблеми зі здоров’ям

Багато інших проблем зі здоров'ям можуть безпосередньо перешкоджати працездатності людини. Ці наслідки також враховуються в процесі визначення інвалідності. До таких факторів можна віднести такі проблеми зі здоров’ям, як:

  • тривожність
  • депресія
  • проблеми з кишечником
  • неможливість зосередитися
  • запаморочення
  • запаморочення
  • хронічні порушення сну
  • сонливість
  • хронічна втома

Перелік знецінень

Конкретний перелік важких порушень, що використовується Адміністрацією соціального страхування для вирішення випадків інвалідності за визначенням інвалідності соціального забезпечення (Блакитна книга).

Артрит розглядається в системі опорно-рухового апарату і має кілька конкретних медичних списків або категорій.

1,00 Кістково-м’язова система

1.01 Категорія порушень, опорно-рухового апарату

1.02 Активний ревматоїдний артрит та інші запальні артрити

1.03 Артрит головного важкого суглоба (з будь-якої причини)

1.04 Артрит одного великого суглоба в кожній з верхніх кінцівок (з будь-якої причини)

1.05 Порушення хребта

1.08 Остеомієліт або септичний артрит (встановлений рентгенологічно)

14.00 Імунна система

14.01 Категорія порушень, імунна система

14.02 Системний червоний вовчак

14.04 Системний склероз та склеродермія

Проблеми, які потрібно подолати

Щорічно більше одного мільйона людей подають документи на отримання допомоги по інвалідності в Адміністрацію соціального забезпечення.

  • погані новини тобто, майже двом із трьох, хто подає заяву на отримання допомоги по інвалідності, буде відмовлено.
  • гарні новини тобто, доступна експертна допомога, яка допоможе в процесі та покращить шанси на виграш у вашій справі.

Вам потрібне представництво?

Хоча спочатку було розроблено, щоб полегшити людям репрезентацію себе, представникам не потрібно було довго брати участь у процесі інвалідності. Представництво у справі про інвалідність із соціального забезпечення може бути цінним, оскільки:

  • вивчення деталей системи може бути важким.
  • правила дедалі складніші.
  • експерти знають подробиці процесу.
  • експерти можуть покращити ваші шанси на виграш допомоги по інвалідності.