Зміст
Якщо кохана людина серйозно постраждала або надзвичайно хвора, можливо, їй доведеться провести значну кількість часу в ліжку. Тривала нерухомість, хоча і корисна для одужання, може стати проблематичною, якщо вона чинить стійкий тиск на вразливу шкіру. Якщо не вжити профілактичних заходів, можуть розвинутися виразки, що також називаються пролежнями або пролежнями.Симптоми
Виразки під тиском найчастіше розвиваються на шкірі, яка покриває кісткові частини тіла, такі як щиколотки, п’ятки, стегна та куприк. Ознаки розвивається виразки тиску включають:
- Незвичайні зміни кольору або текстури шкіри
- Набряк шкіри навколо кісткових частин тіла
- Зони надзвичайної ніжності
- Ділянки шкіри, які холодніші або тепліші на дотик
Виразки під тиском поділяються на одну з чотирьох стадій залежно від їх глибини, тяжкості та фізичних характеристик. Виразки на ранніх стадіях можуть спричиняти лише червону, неушкоджену шкіру; запущені виразки можуть проявлятися глибокими пошкодженнями тканин із залученням оголених м’язів та кісток.
Причини
Виразки під тиском викликані тиском, що чиниться на шкіру протягом тривалого періоду часу.Тиск знижує кровообіг в ділянках шкіри, викликаючи загибель клітин (атрофію) і розпад тканин.
Найбільш страждають люди, стан здоров'я яких обмежує їх здатність змінювати позицію. Сюди входять люди похилого віку, люди, які перенесли інсульт, люди з пошкодженням спинного мозку або ті, хто страждає паралічем або фізичною вадою. У цих та інших людей виразки під тиском можуть розвиватися так само легко в інвалідному візку, як і в ліжку.
Для тих, хто прикутий до ліжка, загальні місця для виразки тиску включають:
- Потилиця або бік голови
- Лопатки
- Поперек, сідниці, стегна або куприк
- Каблуки, щиколотки або позаду колін
Для людей, прикутих до інвалідного візка, загальні сайти включають:
- Хребет
- Лопатки
- Хвостик або сідниці
- Частина рук і ніг, що опираються на стілець
Як тільки утворюється виразка, що викликає тиск, її важко лікувати. Розуміння різних етапів може допомогти визначити найкращий курс дій.
Фактори ризику виразки під тиском
Етапи
Виразки, що виникають під тиском, класифікуються Національною консультативною комісією з виразки при тиску на чотири стадії залежно від ступеня ураження тканин або глибини болю. Шари тканин можна розбити на:
- Епідерміс (крайній шар шкіри)
- Дерма (другий шар шкіри)
- Гіподерма (нижній шар шкіри складається з жиру та сполучної тканини)
- Фасція (шар м’якої сполучної тканини під шкірою, що охоплює м’язи, нерви, судини та внутрішні органи)
Етап перший
Виразки першої стадії характеризуються поверхневим почервонінням неушкодженої шкіри, яка не бліне при натисканні. Шкіра може бути теплою на дотик і відчувати себе твердішою або м’якшою, ніж навколишня шкіра. Люди з темнішою шкірою можуть відчувати видиме забарвлення.
Набряк (набряк тканин) та ущільнення (затвердіння тканин) можуть бути ознаками виразки першого ступеня. Якщо тиск не зняти, виразка першого ступеня може перейти до другої стадії.
Якщо діагностувати та лікувати негайно, виразка першого ступеня, як правило, може пройти протягом трьох-чотирьох днів.
Другий етап
Виразки на другій стадії діагностуються, коли неушкоджена шкіра раптово розкривається, оголюючи епідерміс, а іноді і дерму. Ураження буде поверхневим і часто нагадує садна, пухир або неглибокий кратер шкіри. Виразки на першій стадії зазвичай бувають червоними і теплими на дотик. У розбитій шкірі також може бути прозора рідина.
Щоб запобігти прогресуванню до третьої стадії, потрібно докласти всіх зусиль, щоб прокласти болячку і часто змінювати положення тіла.
При правильному лікуванні виразка тиску другої стадії може зайняти десь від чотирьох днів до трьох тижнів.
Третій етап
Виразки на третій стадії характеризуються ураженням, яке добре поширюється в дерму і починає вражати гіподерму (також відому як підшкірний шар). На цій стадії ураження утворює невеликий кратер. Жир може почати проявлятися у відкритому болі, але не в м’язах, сухожиллях або кістках. У деяких випадках може бути помітний гній і неприємний запах.
Цей вид виразки відкриває організм для інфекції та призводить до серйозних ускладнень, включаючи остеомієліт (кісткова інфекція) та сепсис (викликаний потраплянням інфекції в кров).
За допомогою агресивного та тривалого лікування виразка тиску третьої стадії може розсмоктатися за один-чотири місяці залежно від її розміру та глибини.
Четвертий етап
Виразки під тиском четвертої стадії виникають, коли гіподерма та основна фасція порушені, оголюючи м’язи та кістки. Це найважчий тип виразкової хвороби та найважчий для лікування. Можуть статися пошкодження глибших тканин, сухожиль, нервів та суглобів, як правило, з великою кількістю гною та дренажу.
Виразки тиску на четвертому етапі вимагають агресивного лікування, щоб уникнути системної інфекції та інших потенційно небезпечних для життя ускладнень. За даними дослідження 2014 року, проведеного в 2014 році, рівень смертності для людей похилого віку з виразками тиску четвертої стадії може досягати 60% протягом одного року. Досягнення в галузі медсестер.
Навіть при ефективному лікуванні у закладі догляду, виразка тиску четвертої стадії може зажити від двох до шести місяців (а то й довше).
Інші класифікації
Якщо виразка глибокого тиску глибока і заглиблена в тканини, що перекриваються, ваш лікар може бути не в змозі точно встановити її. Цей вид виразки вважається нестабільним і може вимагати значного видалення) мертвих тканин перед визначенням стадії.
Деякі виразки, що викликають тиск, можуть здатися на перший погляд першою або другою стадією, але основні тканини можуть бути більш пошкоджені. У цьому випадку виразку можна класифікувати як першу стадію із підозрою на глибоке пошкодження тканин (SDTI). При подальшому обстеженні SDTI іноді може виявитись виразкою три або чотири стадії.
Як лікуються виразки, що викликають тискПрофілактика
Якщо кохана людина госпіталізована і не може пересуватися, вам слід бути пильними, розпізнаючи та в ідеалі запобігаючи виразці тиску. Лікар або фізіотерапевт можуть співпрацювати з вами та медсестрами, щоб забезпечити такі профілактичні заходи:
- Зміна положення тіла кожні одну-дві години
- За допомогою подушок для зняття тиску на кісткових ділянках шкіри
- Зберігаючи шкіру чистою та сухою
- Уникайте скрабу, міцного мила та тальку
- Подбайте про те, щоб не перемочити шкіру
- Використовуючи сухі, м’які, не зморщені простирадла та постільні речі
- Щодня використовуйте зволожуючий крем та захисні засоби для шкіри
- Уникнення зневоднення
- Регулярно перевіряйте придатність свого візка, особливо якщо ви набираєте або худнете
Зателефонуйте своєму лікарю, якщо помітите біль, почервоніння, тепло або будь-які інші зміни на шкірі, які тривають більше кількох днів. Чим раніше ви лікуєте виразкову хворобу, тим краще.
Інструменти та прийоми для запобігання виразкам під тиском