Зміст
Якщо вам призначили препарат статину для лікування високого рівня холестерину, лікар або фармацевт, можливо, порадив вам уникати грейпфрута або грейпфрутового соку під час лікування. Хоча це може здатися дивним конкретним, є вагома причина, чому ви хочете уникати цього конкретного фрукта. Грейпфрут може не тільки змінити рівень ліків у крові, але й збільшити ризик побічних ефектів, деякі з яких можуть бути серйозними. Є й інші типи наркотиків, на які грейпфрут може вплинути.Концерн
Препарати статину, також відомі як інгібітори ГМГ-КоА-редуктази, діють, блокуючи фермент, необхідний вашому організму для вироблення холестерину. На додаток до зниження "поганого" холестерину ЛПНЩ та підвищення "хорошого" холестерину ЛПВЩ, препарати статину можуть також знизити рівень тригліцеридів, що циркулюють у вашій крові.
Взаємодія зумовлена органічною сполукою грейпфрута, відомою як фуранокумаринФуранокумарини містяться в інших фруктах та овочах (таких як селера, пастернак та гранати), але особливо багаті грейпфрутом та грейпфрутовим соком.
Проблема фуранокумаринів полягає в тому, що вони дезактивують нирковий фермент, відомий як цитохром P4503A4 (CYP3A4), який організм використовує для розщеплення певних препаратів, щоб вони могли виводитися з організму. Коли це трапляється, концентрація препарату може різко збільшитися, а разом із цим і ризик побічних ефектів.
З семи статинів, дозволених до використання в США, препарати, які найбільше постраждали від споживання грейпфрута:
- Ліпітор (аторвастатин)
- Мевакор (ловастатин)
- Зокор (симвастатин)
Ризики
Ненормальне накопичення аторвастатину, ловастатину або симвастатину в крові може призвести до потенційно серйозні побічні ефекти, у тому числі:
- Гіперглікемія, яка збільшує ризик діабету 2 типу
- Пошкодження печінки
- Неврологічні симптоми, включаючи сплутаність свідомості та втрату пам’яті
- Рабдоміоліз, розпад м’язової тканини, який може призвести до ниркової недостатності та смерті
Ризик може різко варіюватися від однієї людини до іншої. Хоча жінки та люди старше 65 років, як видається, зазнають найбільшого ризику, дослідження залишаються суперечливими щодо фактичного ризику. Ряд досліджень припускає, що подібні побічні ефекти є незвичайними і здебільшого пов’язані з уже існуючими захворюваннями нирок, печінки або неврологічних захворювань.
На інші препарати статину споживання грейпфрута в основному не впливає. До них належать:
- Крестор (розувастатин)
- Леско (флувастатин)
- Правахол (правастатин)
Це пояснюється тим, що ці два препарати розщеплюються абсолютно різним ферментом, відомим як CYP2C9. Правастатин метаболізується за іншим механізмом.
Безпека та міркування
Поширене припущення, що грейпфрут може бути безпечним, якщо його їсти до або після прийому дози Ліпітор, Мевакор або Зокор. В даний час ніхто насправді не знає, де знаходиться "безпечна" лінія.
Відомо те, що рівень препарату статину може зрости десь із 80 відсотків до 260 відсотків, якщо ліки приймати одночасно з грейпфрутом. Якщо брати їх через 12 годин, то це знижується до 44 від 66 відсотків. Ефект залишається незмінним, чи варити ти грейпфрут чи пити заморожений або гомогенізований сік.
Як це означає "безпечне" споживання грейпфрута, залишається незрозумілим. Більшість лікарів скажуть вам, що випадкова порція соку або фруктів не завдасть вам шкоди. Більшість даних свідчать про те, що серйозні проблеми частіше виникають, якщо ви споживаєте великі кількості протягом тривалого періоду часу.
Обмежте споживання грейпфрута або перейдіть на "безпечні" цитрусові, такі як кровні апельсини, клементини, лимони, лайми, мандарини, апельсини пупка та мандарини. Гіркі апельсини, помело, тангелос та севільські апельсини містять високий рівень фуранокумарину, і їх також слід уникати.
Інші наркотики
На інші ліки грейпфрут і грейпфрутовий сік однаково впливають. У деяких випадках плід може блокувати ферментативну дію і збільшувати концентрацію препарату. В інших він може перешкоджати транспортуванню білка в крові, зменшуючи концентрацію та дію препарату.
До них належать:
- Деякі препарати проти аритмії, такі як аміодарон
- Деякі засоби проти тривоги, такі як буспірон
- Деякі антигістамінні препарати, такі як Аллегра (фексофенадин)
- Деякі кортикостероїди, такі як будесонід
- Деякі ліки від гіпертонії, такі як ніфедипін
- Деякі препарати для відмови від трансплантації органів, такі як циклоспорин
Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом, якщо ви регулярно вживаєте грейпфрут, щоб переконатися, що він не заважає вашим лікам.
Слово з дуже добре
Якщо ви по-справжньому любите грейпфрут і не можете обійтися без нього, попросіть свого лікаря про перехід на інший статин або зниження дози. Якщо ви споживаєте грейпфрут час від часу, це навряд чи завдасть реальної шкоди. Найголовніше - уникати регулярного споживання або надмірного споживання фуранокумарину в будь-якій формі. Перейдіть на апельсини або інші безпечні фрукти та збережіть грейпфрут на особливі випадки.