Зміст
Епілептичний статус - це небезпечна ситуація, яка історично визначається як судомний напад або сукупність нападів, що тривають довше 30 хвилин без покращення свідомості. Коли напади не покращуються самостійно або за допомогою ліків, вони можуть спричинити пошкодження мозку або навіть смерть. Тому це 30-хвилинне визначення не використовується в клінічній практиці; натомість, будь-який безперервний напад, що триває п’ять хвилин або більше, або два або більше послідовних нападів без одужання свідомості вважається статусом, що вимагає негайного лікування протисудомними препаратами. Однак бувають випадки, коли хтось із епілептичним статусом може не покращитися, незважаючи на лікування.
Симптоми
Загалом напади, як правило, тривають від декількох секунд до декількох хвилин, залежно від типу нападу. Однак можуть тривати тривалі судоми - і вони завжди є надзвичайною ситуацією.
Симптоми епілептичного статусу можуть бути легко розпізнані в одних ситуаціях, але не в інших. Деякі випадки епілептичного статусу можуть бути незначними, особливо у людей, які важко хворіють.
Існує безліч видів судом. судомний ті, для яких характерне струшування або ривки, як правило, очевидні. Деякі є несудомнийоднак, і погіршують свідомість людини без будь-яких тремтінь або явних фізичних симптомів.
У маленьких немовлят або дітей з проблемами розвитку можуть спостерігатися судоми, що характеризуються втратою м’язового тонусу, що може залишитися непоміченим. Крім того, люди, які вкрай хворі і у яких вже є низький ступінь настороженості, також можуть відчувати напади, які не є очевидними.
Симптоми епілептичного статусу, як правило, такі ж, як і при епілепсії. Відмінності полягають у їх тривалості та в тому, що напади можуть повторюватися неодноразово, а людина не приходить до тями.
Симптоми епілептичного статусу можуть включати:
- Постійне струшування або поштовхи тіла, що тривають довше п’яти хвилин
- Впасти на землю і залишатися без реакції
- Відсутність пильності довше п’яти хвилин
- Тривалі заклинання дивлячись
- Зниження м’язового тонусу довше п’яти хвилин
- Повторювані рухи обличчя, звуки або жести (як правило, з недостатньою обізнаністю), які тривають довше п’яти хвилин
Серйозні симптоми
Отримати екстрену медичну допомогу, коли:
- Симптоми судом тривають довше п'яти хвилин
- Хтось втрачає свідомість і не прокидається
- Хтось повторював напади, не прокидаючись між ними
Причини
Деякі тригери та стани роблять епілептичний статус більш імовірним, але іноді він може виникати без відомих причин.
Можливі тригери включають:
- Синдроми епілепсії: Люди, які страждають на важкі судомні розлади, такі як синдром Расмуссена, синдром Ретта, синдром Леннокса-Гасто та синдром Драве, більш схильні до епілептичного статусу. Епізоди частіше трапляються під час хвороби, інфекції або при пропуску ліків. Вони можуть відбуватися без тригера.
- Пошкодження головного мозку: Люди, які сильно пошкодили кору головного мозку, область мозку, яка, найімовірніше, спричинить судоми, частіше стикаються з епілептичним статусом, ніж люди, які мають невеликі ділянки обмеженого пошкодження мозку. Гіпоксія (низький вміст кисню) до народження дитини, церебральний параліч, травма голови та сильна крововтрата можуть спричинити значні мозкові пошкодження, що можуть підвищити ймовірність розвитку епілептичного статусу навіть через роки після того, як стан буде вирішено.
- Пухлина мозку: Пухлини та рак головного мозку можуть спричинити судоми та спричинити епілептичний статус, особливо якщо вони великі чи численні.
- Аномалії електролітів: Втрата крові, зневоднення, недоїдання, передозування наркотиками та ліки можуть спричинити електролітний дисбаланс, що може спровокувати судоми та епілептичний статус.
- Передозування або відміна наркотиків або алкоголю: Алкоголь та наркотики, такі як кокаїн, метамфетамін та героїн, можуть спричинити короткі судоми або епілептичний статус. Відміна наркотиків або алкоголю після інтенсивного або тривалого вживання може бути настільки ж небезпечною, що спричиняє судоми під час періоду відміни та до декількох днів після цього.
- Енцефаліт: Інфекція головного мозку, хоча і не є поширеною, може спричинити важкий, тривалий епілептичний статус.
Поширеність та фактори ризику
Епілептичний статус спостерігається у 50 000 - 150 000 людей у США щороку. Це частіше у дітей до 10 років, дорослих старше 50 років та осіб із фебрильними (пов’язаними з лихоманкою) нападами.
Дослідження відзначають, що від 30 до 44 відсотків випадків епілептичного статусу є у людей, яким раніше діагностовано епілепсію. У дітей майже 70 відсотків випадків є у тих, у кого діагностована епілепсія, і, як вважали, пропуск ліків є основною причиною.
Дослідження показують, що темношкірі значно частіше, ніж представники інших рас, переживають епілептичний статус. Дослідники підозрюють, що це, принаймні частково, зумовлено соціально-економічними факторами, які можуть вплинути на можливість доступу до лікування.
Смерть від епілептичного статусу частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок, і вона частіше зростає з віком. Діти до 10 років мають найкращі результати, смертність становить менше 3 відсотків випадків. Це становить до 30 відсотків для дорослих.
Діагностика
Епілептичний статус можна діагностувати за допомогою клінічного спостереження, але найчастіше для підтвердження діагнозу потрібна електроенцефалограма (ЕЕГ), візуалізація мозку або поперекова пункція.
- ЕЕГ: Оскільки клінічні симптоми епілептичного статусу та деяких інших станів можуть бути подібними, ЕЕГ, як правило, потрібна, щоб розрізнити судоми та закономірності, що відповідають таким станам, як інсульт та енцефалопатія.
- Візуалізація мозку: Комп’ютерна томографія мозку (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) може знадобитися для встановлення причини судом та виявлення таких станів, як інсульт, пухлина мозку або запалення в мозку.
- Поперекова пункція: Якщо існує можлива інфекція, її можна діагностувати за допомогою люмбальної пункції, яка є процедурою, яка забирає рідину, яка оточує головний та спинний мозок для тестування.
Діагностувати епілептичний статус та виявити причину важливо, оскільки епілептичний статус вимагає іншого лікування, ніж інші стани, що мають подібні симптоми.
Лікування
Епілептичний статус - це невідкладна медична допомога. Це може спричинити смерть внаслідок фізичної травми, задухи або в результаті самого нападу. Цей епізод може спричинити тривале пошкодження мозку, що може призвести до погіршення судом, підвищеної схильності до епілептичного статусу та когнітивного зниження.
Якщо ви або ваша дитина схильні до цього захворювання, ваш лікар призначить вам рецепт для ін’єкційного протисудомного препарату. Для немовляти вам можуть дати форму, яка доставляється в пряму кишку.
Американське товариство епілепсії зробило рекомендації щодо лікування епілептичного статусу
Ліки першої лінії від епілептичного статусу включають:
- ІМ (внутрішньом’язово) мідазолам
- Внутрішньовенне введення (IV) лоразепаму
- IV діазепам
- Ректальний діазепам
- Інтраназальний мідазолам
- Букальний мідазолам
Якщо початковий препарат не діє, співробітники екстреної медичної допомоги можуть використовувати другий препарат, такий як:
- IV вальпроєва кислота
- IV фосфенітоїн
- IV леветирацетам
- IV фенобарбітал
Ці ліки діють швидко, і їх вплив, як правило, не триває довше кількох годин. Вони можуть спричинити погіршення симптомів для людей, які не страждають епілепсією. Наприклад, лоразепам може погіршити енцефалопатію.
Коли епілептичний статус викликаний медичними проблемами, важливо лікувати ці стани, як тільки судоми контролюються.
Підходи до лікування суміжних станів можуть включати:
- Лікування інфекцій
- Виправлення електролітних та метаболічних проблем
- Лікування стероїдами для зменшення набряків, викликаних пухлинами
- Операція з видалення пухлини
Слово з дуже добре
Якщо ви або ваша дитина пережили епілептичний статус, ви добре знаєте, наскільки це може бути страшним. Важливо розпізнати симптоми, що виникають безпосередньо перед судом, і прийняти ліки, щоб спробувати запобігти цьому. Майте зручний метод виклику екстреної медичної допомоги, щоб ви могли якнайшвидше отримати належне лікування. За допомогою правильного лікування судоми можна контролювати, епізоди епілептичного статусу можна зменшити та усунути причину (причини), що викликає.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст