Зміст
Більшість препаратів, доступних для лікування синдрому дефіциту уваги та гіперактивності (СДУГ), таких як Adderall або Ritalin, є стимуляторами, тому Strattera, нестимулюючий препарат для цього стану, виділяється.FDA затвердила Strattera (атомоксетин) для лікування СДУГ у дорослих та дітей старше шести років. Однак це не перший нестимулюючий препарат для СДУГ. Антидепресанти, включаючи Wellbutrin (бупропіон гідрохлорид) та трициклічні препарати, такі як дезипрамін та іміпрамін, давно вважаються ліками другого ряду. Вони іноді використовуються, коли два або більше стимуляторів не працюють, протипоказані або викликають занадто багато побічних ефектів.
Проте антидепресанти зазвичай не вважаються такими ефективними, як стимулятори. І ці ліки не схвалені FDA для лікування СДУГ, тому твердження Strattera про те, що це „перший неконтрольований препарат, який затверджений FDA для лікування СДУГ“, технічно відповідає дійсності.
Чому Strattera виділяється
Хоча загальновідомо, що вони безпечні та ефективні, стимулятори, такі як Adderall та Ritalin, вже давно мають погану репутацію, і багато батьків не мають риталіну і вагаються, щоб покласти своїх дітей на стимулятор. Тож якщо це не стимулятор, як діє Strattera? Вважається, що він є "потужним інгібітором пресинаптичного транспортера норадреналіну", завдяки якому доступно більше норадреналіну для збільшення уваги та контролю гіперактивності та імпульсивності. Однак, як і стимулятори, поки невідомо, як точно діє Strattera.
Кілька досліджень показують, що Strattera є безпечним та ефективним. В одному з цих досліджень "Лікування атомоксетином та метилфенідатом у дітей із СДУГ: перспективне, рандомізоване, відкрите дослідження" порівнювали Strattera та Ritalin. Ці діти з ADHD, загалом 228, отримували Strattera або Ritalin протягом 10 тижнів. , а також у тих, хто приймав Strattera, було виявлено «зменшення симптомів» і «переносимість», які були «порівнянними з тими, що спостерігались при застосуванні риталіну.
Попередження про самогубство Strattera
Хоча нечасто, FDA попереджає про підвищений ризик суїцидального мислення у дітей та підлітків, які отримують Strattera. Зокрема, як і багато інших психіатричних препаратів, FDA заявляє, що Strattera може збільшити кількість думок про самогубство чи спроби самогубства у дітей та дітей. підлітки ', і що батьки повинні зателефонувати лікареві своєї дитини, якщо у їхньої дитини є:
- Нові або посилені думки про самогубство
- Зміни в настрої або поведінці, включаючи набуття дратівливості або тривоги
Це попередження не означає, що вашій дитині не можна призначати Strattera або що йому слід припинити прийом Strattera, якщо вона добре справляється зі своїми симптомами СДУГ і не викликає побічних ефектів. Натомість користь від прийому препарату Страттера слід зважувати з урахуванням можливих ризиків препарату. А за дітьми, які приймають Strattera, слід «ретельно спостерігати на предмет клінічного погіршення стану, суїцидального мислення чи поведінки чи незвичних змін у поведінці», особливо у перші кілька місяців від початку лікування або при зміні дозування.
Оскільки препарат не вважається контрольованою речовиною, Strattera відпускається за звичайним рецептом. Це означатиме, що лікарі можуть зателефонувати в аптеку і давати поповнення, на відміну від стимуляторів та інших контрольованих речовин, що вимагають нового рецепту щомісяця. І ваш педіатр також, швидше за все, матиме доступні зразки для випробування вашою дитиною.
Дослідження Страттера
Перші дослідження Strattera продемонстрували один із мінусів цього препарату, оскільки на відміну від багатьох стимуляторів тривалої дії один раз на день Strattera дається двічі на день. Однак дозування один раз на день також вже вивчалось і показало, що `` введення атомоксетину один раз на день є ефективним засобом лікування для дітей та підлітків із СДУГ.
І поки що жодне з досліджень не показало, що Strattera працює краще або має менше побічних ефектів, ніж стимулятори. Як і стимулятори, побічні ефекти Strattera включали поганий апетит, нудоту, блювоту, втому та розлад шлунку. І багато дітей схудли протягом перших кількох місяців після початку прийому Strattera. Однак кілька довготривалих досліджень, в яких діти приймали Strattera понад рік, показали, що ці діти добре набирали вагу і їхній зріст теж збільшувався. Оскільки поганий набір ваги часто є проблемою у дітей, які приймають стимулятори, цей результат є вітальною новиною, і Strattera може бути гарною альтернативою для цих дітей.
Крім того, Strattera метаболізується через цитохром P450 2D6 (CYP 2D6) у печінці, і тому не виключено взаємодія з іншими лікарськими засобами, такими як Paxil (пароксетин), Prozac (флуоксетин) та хінідин. також радить бути обережними при прийомі дитині як внутрішньовенного альбутеролу (що рідко робиться), так і Strattera, тому цей препарат може бути не найкращим вибором для дітей із СДУГ, які також страждають на астму. І оскільки Strattera може підвищити кров'яний тиск та частоту серцевих скорочень у дитини, його слід з обережністю застосовувати дітям з підвищеним артеріальним тиском, прискореним серцевим ритмом (тахікардія) або серцево-судинними або цереброваскулярними захворюваннями.
Інший мінус полягає в тому, що Strattera доступний лише у формі капсули, і на відміну від Adderall XR, який зазвичай можна відкрити та посипати їжею, рекомендується приймати Strattera цілим.
Тож, хоча нове лікування для дітей із СДУГ є вітальною та захоплюючою новиною, поки не будуть проведені подальші дослідження, щоб показати, що Strattera безпечніший або ефективніший за стимулятори, вам не обов’язково поспішати до педіатра за зміною ліків.
Однак Strattera може бути дуже хорошим вибором для дітей, які мають проблеми з набором ваги під час прийому стимулятора, мають інші побічні ефекти або якщо їх симптоми СДУГ погано контролюються.