Інсульт

Зміст

• Огляд
• Що викликає інсульт?
• Хто ризикує інсультом?
• Які симптоми інсульту?
• Як діагностується інсульт?
• Як лікується інсульт?
• Які ускладнення перенесеного інсульту?
• Що я можу зробити, щоб запобігти інсульту?
• Життя з інсультом
• Коли слід телефонувати до свого медичного працівника?
• Інсульт: Ключові моменти

Огляд

Інсульт або напад мозку трапляється, коли приплив крові до мозку припиняється. Це надзвичайна ситуація.

Мозок потребує постійного надходження кисню та поживних речовин, щоб добре працювати. Якщо кровопостачання зупиняється навіть на короткий час, це може спричинити проблеми. Клітини мозку починають гинути вже через кілька хвилин без крові та кисню.

Коли клітини мозку гинуть, функція мозку втрачається. Можливо, ви не зможете робити речі, які контролюються цією частиною мозку. Наприклад, інсульт може вплинути на вашу здатність:

• Рухайся

• Говори

• Їсти

• Думайте і пам’ятайте

• Контролюйте кишечник і сечовий міхур

• Контролюйте свої емоції

• Контролюйте інші життєво важливі функції організму

Інсульт може трапитися у кожного в будь-який час.

Що викликає інсульт?

Інсульт виникає, коли приплив крові до мозку зупиняється або порушується.

Існує 2 види інсульту: ішемічний та геморагічний.

• Ішемічний інсульт. Це найпоширеніший тип інсульту. Це трапляється, коли заблокована головна судина мозку. Він може бути заблокований згустком крові. Або він може бути заблокований накопиченням жирових відкладень та холестерину. Це скупчення називається нальотом.

• Геморагічний інсульт. Це відбувається, коли кровоносна судина у мозку лопається, проливаючи кров у сусідні тканини. При геморагічному інсульті тиск накопичується в сусідній мозковій тканині. Це викликає ще більшу шкоду та роздратування.

Хто ризикує інсультом?

У будь-кого віку може статися інсульт. Але ваш шанс отримати інсульт зростає, якщо у вас є певні фактори ризику. Деякі фактори ризику розвитку інсульту можна змінити або керувати ними, а інші - ні.

Фактори ризику розвитку інсульту, які можна змінити, лікувати або медично управляти:

• Гіпертонія. Артеріальний тиск 140/90 або вище може пошкодити судини (артерії), що постачають кров у мозок.

  
  

• Хвороба серця. Хвороби серця є другим за значимістю фактором ризику розвитку інсульту та основною причиною смерті серед тих, хто пережив інсульт. Хвороби серця та інсульт мають багато однакових факторів ризику.

• Діабет. Люди, які страждають на діабет, мають більший ризик інсульту, ніж люди без діабету.

• Куріння. Куріння майже подвоює ризик розвитку ішемічного інсульту.

• Протизаплідні таблетки (оральні контрацептиви)

• Історія ТІА (транзиторні ішемічні атаки). ТІА часто називають міні-інсультами. Вони мають ті самі симптоми, що і інсульт, але симптоми не тривають. Якщо у вас був один або кілька ТІА, у вас майже в 10 разів більша ймовірність інсульту, ніж у когось того ж віку та статі, у кого не було ТІА.

• Високий рівень еритроцитів. Значне збільшення кількості еритроцитів згущує кров і робить згустки більш імовірними. Це підвищує ризик інсульту.

  
  

• Високий рівень холестерину в крові та ліпідів. Високий рівень холестерину може сприяти потовщенню або зміцненню артерій (атеросклероз), спричиненим скупченням нальоту. Наліт - це відкладення жирних речовин, холестерину та кальцію. Накопичення нальоту на внутрішній стороні стінок артерії може зменшити кількість припливу крові до мозку. Інсульт виникає, якщо кровопостачання мозку припинено.

• Відсутність фізичних вправ

• Ожиріння

• Надмірне вживання алкоголю. Більше 2 напоїв на день підвищує кров'яний тиск. Випивка може призвести до інсульту.

• Незаконні наркотики. IV (внутрішньовенне) зловживання наркотиками має високий ризик інсульту згустків крові (церебральна емболія). Кокаїн та інші наркотики були тісно пов’язані з інсультами, інфарктами та багатьма іншими серцево-судинними проблемами.

• Порушення серцевого ритму. Деякі типи серцевих захворювань можуть підвищити ризик розвитку інсульту. Нерегулярне серцебиття (фібриляція передсердь) є найпотужнішим та лікувальним фактором серцевого ризику інсульту.

• Порушення структури серця. Пошкоджені клапани серця (клапанна хвороба серця) можуть спричинити довгострокові (хронічні) пошкодження серця. З часом це може підвищити ризик інсульту.

Фактори ризику інсульту, які неможливо змінити:

• Літній вік. Для кожного десятиліття життя після 55 років ваш шанс отримати інсульт більше ніж подвоюється.

• Перегони. У афроамериканців ризик смерті та інвалідності від інсульту набагато вищий, ніж у білих. Частково це пов’язано з тим, що серед афроамериканського населення підвищений рівень артеріального тиску.

• Стать. Інсульт частіше трапляється у чоловіків, але більше жінок, ніж чоловіків, помирає від інсульту.

• Історія попереднього інсульту. Ви маєте більший ризик повторного інсульту після того, як вже пережили інсульт.

• Спадковість або генетика. Шанс інсульту більший у людей із сімейною історією інсульту.

Інші фактори ризику включають:

• Де ти живеш. Інсульти частіше зустрічаються серед людей, які проживають на південному сході США, ніж в інших районах. Це може бути через регіональні відмінності у способі життя, расі, звичках куріння та харчуванні.

• Температура, пора року та клімат. Смерть від інсульту трапляється частіше під час екстремальних температур.

• Соціально-економічні фактори. Є деякі докази того, що інсульти частіше зустрічаються серед людей з низьким рівнем доходу.

Які симптоми інсульту?

Інсульт - це надзвичайна ситуація. Важливо знати ознаки інсульту і швидко отримати допомогу. Негайно зателефонуйте 911 або місцевому екстреному номеру. Лікування найефективніше, якщо його розпочати негайно.

Симптоми інсульту можуть трапитися раптово. Симптоми у кожної людини можуть відрізнятися. Симптоми можуть включати:

• Слабкість або оніміння обличчя, руки або ноги, як правило, з одного боку тіла

• Виникають проблеми з розмовою чи розумінням

• Проблеми із зором, такі як помутніння або втрата зору на одному або обох очах

• Запаморочення або проблеми з рівновагою або координацією

• Проблеми з рухом або ходьбою

• Непритомність (втрата свідомості) або судомний напад

• Сильні головні болі без відомих причин, особливо якщо вони трапляються раптово

Інші менш поширені симптоми інсульту можуть включати:

• Раптова нудота або блювота, не спричинені вірусною хворобою

• Коротка втрата або зміна свідомості, такі як непритомність, сплутаність свідомості, судоми або кома

• ТІА, званий міні-інсультом

ТІА може спричинити багато тих самих симптомів, що і інсульт. Але симптоми ТІА проходять. Вони можуть тривати кілька хвилин або до 24 годин. Негайно зателефонуйте за медичною допомогою, якщо ви вважаєте, що хтось страждає на ТІА. Це може бути попереджувальним знаком про те, що ось-ось відбудеться інсульт. Але не за всіма ТІА супроводжується інсульт.

Отримати допомогу ШВИДКО

ШВИДКО - це простий спосіб запам’ятати ознаки інсульту. Побачивши ці знаки, ви зрозумієте, що вам потрібно швидко зателефонувати до 911. FAST розшифровується як:

F - Опущене обличчя. Одна сторона обличчя звисає або німіє. Коли людина посміхається, посмішка нерівномірна.

A - Слабкість руки. Одна рука слабка або оніміла. Коли людина піднімає обидві руки одночасно, одна рука може дрейфувати вниз.

S - Складність мовлення. Ви можете спостерігати невиразну мову або труднощі в розмові. На запитання людина не може правильно повторити просте речення.

T - Час дзвонити на номер 911. Якщо хтось виявляє будь-який із цих симптомів, негайно зателефонуйте 911. Телефонуйте, навіть якщо симптом зникає. Зверніть увагу на час появи симптомів вперше.

Як діагностується інсульт?

Ваш медичний працівник візьме повну історію здоров’я та проведе фізичний огляд. Вам знадобляться аналізи на інсульт, такі як візуалізація мозку та вимірювання кровотоку в мозку. Тести можуть включати:

• КТ головного мозку. Тест візуалізації, який використовує рентгенівські промені для отримання чітких, детальних зображень мозку. КТ головного мозку може показати кровотечу в мозку або пошкодження клітин мозку, спричинені інсультом. Він використовується для виявлення відхилень та допомагає знайти місце або тип інсульту.

• МРТ. Цей тест використовує комбінацію великих магнітів, радіочастот та комп’ютера для детального зображення органів та структур у тілі. МРТ використовує магнітні поля для виявлення невеликих змін у тканинах мозку, які допомагають знайти та діагностувати інсульт.

• CTA (комп’ютерна томографічна ангіографія). Рентгенологічне зображення судин. КТ-ангіограма використовує КТ-технологію для отримання зображень судин.

• МРА (магнітно-резонансна ангіографія). Цей тест використовує технологію МРТ для перевірки кровотоку через артерії.

• Доплерівська сонографія (УЗД сонної артерії). Тест, який використовує звукові хвилі для створення картин внутрішньої частини сонних артерій. Цей тест може показати, чи наліт звузив або заблокував ваші сонні артерії.

Наступні серцеві тести також можуть бути використані для діагностики серцевих проблем, які могли призвести до інсульту:

• Електрокардіограма (ЕКГ). Цей тест реєструє електричну активність вашого серця. Він показує будь-які нерегулярні серцеві ритми, які могли спричинити інсульт.

• Ехокардіографія. Цей тест використовує звукові хвилі для створення картини вашого серця. Цей тест показує розмір і форму вашого серця. Він може перевірити, чи правильно працюють клапани серця. Він також може побачити, чи є у вашому серці згустки крові.

Як лікується інсульт?

Ваш медичний працівник створить для вас план догляду на основі:

• Ваш вік, загальний стан здоров’я та минуле здоров’я

• Тип інсульту, який ви перенесли

• Наскільки важким був ваш інсульт

• Де у вашому мозку стався інсульт

• Що спричинило ваш інсульт

• Наскільки добре ви обробляєте певні ліки, методи лікування чи терапії

• Ваша думка чи уподобання

Після інсульту не існує ліків. Але доступні передові медичні та хірургічні методи лікування. Вони можуть допомогти знизити ризик повторного інсульту.

Лікування найефективніше, якщо його розпочати негайно. Екстрене лікування після інсульту може включати:

• Ліки, що руйнують згусток (тромболітики або фібринолітики). Ці ліки розчиняють тромби, що викликають ішемічний інсульт. Вони можуть допомогти зменшити пошкодження клітин мозку, спричинені інсультом. Щоб бути найбільш ефективними, їх слід давати протягом 3 годин після інсульту.

• Ліки та терапія для зменшення або контролю набряку мозку. Спеціальні типи внутрішньовенних (внутрішньовенних) рідин часто використовуються для зменшення або контролю набряку мозку. Їх застосовують особливо після геморагічного інсульту.

• Нейропротективні ліки. Ці ліки допомагають захистити мозок від пошкодження та нестачі кисню (ішемія).

• Заходи життєзабезпечення. Ці процедури включають використання машини, яка допоможе вам дихати (апарат штучної вентиляції легенів), введення внутрішньовенної рідини, правильне харчування та контроль артеріального тиску.

• Краніотомія. Це тип хірургічного втручання на головному мозку, який проводиться для видалення тромбів, зняття тиску або відновлення кровотечі в мозку.

Які ускладнення перенесеного інсульту?

Відновлення після інсульту та конкретна уражена здатність залежить від розміру та місця інсульту.

Невеликий удар може спричинити такі проблеми, як слабкість руки або ноги.

Більші удари можуть призвести до того, що частини вашого тіла не можуть рухатися (бути паралізованими). Більші удари також можуть спричинити втрату мови або навіть смерть.

Що я можу зробити, щоб запобігти інсульту?

Знайте свій ризик розвитку інсульту. Багато факторів ризику інсульту можна змінити, лікувати або медично модифікувати. Деякі речі, які ви можете зробити, щоб контролювати свої фактори ризику, перелічені нижче.

Зміни способу життя

Здоровий спосіб життя може допомогти зменшити ризик інсульту. Це включає наступне:

• Киньте палити, якщо палите.

• Здійснюйте вибір здорової їжі. Обов’язково отримуйте рекомендовану кількість фруктів, овочів та цільного зерна. Вибирайте продукти з низьким вмістом насичених жирів, трансжирів, холестерину, солі (натрію) та доданих цукрів.

• Дотримуйтесь здорової ваги.

• Будьте фізично активними.

• Обмежте вживання алкоголю.

Препарати

Приймайте ліки відповідно до вказівок лікаря. Наступні ліки можуть допомогти запобігти інсульту:

• Ліки, що розріджують кров (антикоагулянти), допомагають запобігти утворенню тромбів. Якщо ви приймаєте розріджувач крові, вам можуть знадобитися регулярні дослідження крові.

• Багато пацієнтів з інсультом призначають антитромбоцити, такі як аспірин. Вони роблять згустки крові рідше. Аспірин можна придбати без рецепта.

• Ліки від артеріального тиску допомагають знизити високий кров'яний тиск. Можливо, вам доведеться приймати більше одного препарату від артеріального тиску.

• Препарати, що знижують рівень холестерину, зменшують ймовірність накопичення нальоту в стінках артерій, що може зменшити ризик інсульту.

• Ліки від серця можуть лікувати певні проблеми з серцем, які збільшують ризик інсульту.

• Ліки від діабету регулюють рівень цукру в крові. Це може запобігти проблемам, що призводять до інсульту.

Хірургія

Для лікування інсульту або запобігання інсульту може бути проведено кілька видів хірургічних втручань. До них належать:

• Каротидна ендартеректомія. Каротидна ендартеректомія - це операція з видалення нальоту та згустків із сонних артерій, розташованих на шиї. Ці артерії забезпечують мозок кров’ю із серця. Ендартеректомія може допомогти зупинити інсульт

• Стентування сонної артерії. Велика металева котушка (стент) розміщується в сонній артерії так само, як стент розміщується в коронарній артерії.

• Хірургія для відновлення аневризм та АВМ (артеріовенозні вади розвитку). Аневризма - це ослаблена, балонована область на стінці артерії. Він загрожує розривом (розривом) і кровотечею в мозок. АВМ - це клубок артерій і вен. Це заважає кровообігу і створює ризик кровотечі.

• Закриття PFO (відкритий отвір овальної форми). Foramen ovale - отвір, що виникає в стінці між 2 верхніми камерами серця. Цей отвір зазвичай закривається відразу після народження. Якщо клапоть не закривається, будь-які згустки або бульбашки повітря можуть проникнути в мозковий кровообіг. Це може спричинити інсульт або ТІА (транзиторна ішемічна атака). Однак експерти все ще обговорюють, чи слід закривати ПФО.

Життя з інсультом

Як інсульт впливає на вас, залежить від того, де відбувається інсульт у вашому мозку. Це також залежить від того, наскільки пошкоджений ваш мозок.

У багатьох людей, які перенесли інсульт, залишається параліч однієї руки.

Інші проблеми можуть включати проблеми з:

• Мислення

• Розмовляючи

• Ковтання

• Виконання простої математики, наприклад додавання, віднімання або збалансування чекової книжки

• Одягання

• Прийом душу

• Похід у ванну

Деяким людям може знадобитися тривала фізична реабілітація. Можливо, вони не зможуть жити у своєму домі без допомоги.

Доступні служби підтримки, які допоможуть вирішити фізичні та емоційні потреби після інсульту.

Коли слід телефонувати до свого медичного працівника?

Інсульти можуть повторитися. Зателефонуйте своєму медичному працівнику, якщо у вас є симптоми, які здаються інсультом, навіть якщо вони тривають недовго.

Якщо ви неодноразово пошкоджували тканини мозку, ви можете схильні до пожиттєвих (постійних) інвалідностей.

Інсульт: Ключові моменти

• Інсульт трапляється, коли приплив крові до мозку припиняється. Це надзвичайна ситуація.

• Це може бути викликано звуженою судиною, кровотечею або згустком, що блокує кровотік.

• Симптоми можуть трапитися раптово. Якщо хтось виявляє ознаки інсульту, негайно зателефонуйте за номером 911.

• У вас більше шансів одужати від інсульту, якщо негайно розпочати екстрене лікування.

• Як інсульт впливає на вас, залежить від того, де інсульт відбувається у вашому мозку, і від того, наскільки ваш мозок пошкоджений.

Основи

• Ефекти інсульту
• Види інсульту
• Фактори ризику інсульту

Лікування, тести та терапія

• Реабілітація при інсульті
• Нова надія на відновлення інсульту
• Догляд за руками після інсульту
• Хронологія відновлення інсульту