Зміст
Симпатична офтальмія (SO) - рідкісне захворювання очей, яке може розвинутися після травми ока або протягом декількох днів або тижнів після операції на очах. Цей стан представляється як тип увеїту (запалення очей), і це відбувається тому, що імунна система організму атакує здорове око. Здорове око називають "співчуваючим оком", оскільки воно виявляє симпатію до пораненого і запалюється. Симпатична офтальмія загрожує зору, якщо не швидко її лікувати.
Поширеність
Дослідження показують, що частота симпатичної офтальмії коливається від 0,2 до 0,5% після травми ока та 0,01% після внутрішньоочної хірургії (операція всередині ока). Дослідження, про які повідомляється в Журнал офтальмологічного запалення та інфекції припускає, що частота випадків нижча, ніж вважалося раніше, посилаючись на збільшення знань щодо СО та інших запальних захворювань очей, що полегшує діагностику.
Симптоми
Поплавці очей і втрата акомодації є найпершими ознаками симпатичної офтальмії.
- Плаваючі очей виглядають як маленькі плями, які дрейфують через поле зору людини. Поплавці виділяються, коли ви дивитесь на щось яскраве або порожнє (наприклад, на блакитне небо). Як правило, вони не заважають зору.
- Проживання це процес, коли око змінює свою оптичну силу, щоб чіткіше бачити зображення або фокусуватись на об’єкті на відстані. Акомодація, як правило, є рефлексом, але людина може свідомо керувати ним.
Додаткові симптоми симпатичної офтальмії можуть включати:
- Біль і почервоніння симпатичного ока
- Головний біль
- Зниження гостроти зору
- Підвищена чутливість до світла
- Втрата зору
- Відшарування сітківки у важких випадках
Причини
Травма ока або хірургічне втручання на очах - єдині відомі причини симпатичної офтальмії. Деякі дослідження виявили, що SO вражає більше чоловіків, ніж жінок, але цих досліджень небагато. Один звіт за 2018 рік, про який повідомляється в медичному журналі, Міжнародна офтальмологія виявляє, що після операції на очах чоловіки страждають в 1,8 рази частіше, ніж жінки на СО.
Що стосується віку, SO, як правило, розподіляється серед дорослих та дітей. Вищий рівень захворюваності на СО характерний для людей старшого віку через підвищену потребу в внутрішньоочних операціях, таких як хірургія катаракти.
Расових відмінностей, пов’язаних із симпатичною офтальмією, немає. Не було досліджень, які б показували, що симпатична офтальмія пов'язана з будь-якими захворюваннями, такими як діабет або високий кров'яний тиск.
Діагностика
Діагностика симпатичної офтальмії є клінічною і включає вивчення історії травм та травм очей та тестування на предмет запалення ока та інших аномалій ока.
Одна важлива частина діагностики включає виключення хвороби Фогта – Коянагі – Харади (VKH), іншої запальної хвороби очей, яка має симптоми, схожі на SO. VKH, як правило, не має відомої причини.
Овеальна тканина ока (тканина під білком ока) може бути відібрана та досліджена під мікроскопом на наявність певних антигенів. Ці антигени виявляються у людей з давнім увеїтом (запалення очей) і поширеними у багатьох очних запальних станах, включаючи SO та VKH.
Щілинна лампа може допомогти поглянути на внутрішню частину ока. Без нього запалення проявляється лише як червоні очі. Щілинна лампа може бачити колекції запальних клітин, що сидять у задній частині рогівки. Рогівка - це прозора частина ока, що охоплює райдужку, зіницю і передню камеру. Це допомагає змінювати світло та покращувати оптичну силу.
Щілинна лампа також може виявити набряк диска зорового нерва та білі плями на сітківці, внутрішньому, світлочутливому шарі ока. Можуть бути периферичні передні синехії, де край райдужки прилипає до кришталика.
Діагноз симпатичної офтальмії може бути поставлений, коли тестування очей виявляє специфічні аномалії ока, запалення очей і якщо людина нещодавно перенесла травму ока або операцію на очах.
Лікування
Після діагностики симпатичної офтальмії основним методом лікування є імунодепресивна терапія. Імунодепресивні препарати ефективні для запобігання надмірної активності імунної системи і можуть дати позитивний прогноз. Ці препарати включають кортикостероїди, біопрепарати та інгібітори кінази Януса (JAK) та ліки, які зазвичай використовуються для лікування аутоімунних захворювань (станів, коли імунна система атакує власні здорові тканини).
Легкі випадки SO також лікуються кортикостероїдами та розширювачами зіниць (мидриатиками).
Кортикостероїди при запальних захворюваннях очей даються у формі очних крапель. Краплі для очей лікують запалення очної поверхні та запалення на передній частині ока. Коли запалення глибше, можна робити ін’єкції кортикостероїдів навколо ока або безпосередньо в око. Більш важкі та прогресивні випадки СО потребують високих доз системних кортикостероїдів, таких як преднізон у пероральній формі, протягом місяців або навіть років.
Лікарі намагаються уникати тривалого застосування кортикостероїдів, оскільки тривале застосування має негативні наслідки, включаючи зміни психічного статусу, проблеми з суглобами та підвищений ризик розвитку остеопорозу, хвороби, що ослаблює кісткову тканину.
Лікарські засоби, що розширюють зіницю, змушують зіницю ока розширюватися (відкриватися). Зіниця ока - це чорний центр ока. Розширювачі зіниць розслаблюють очні м’язи та покращують фокус очей. Це, як правило, місцеві ліки, а загальним побічним ефектом є затуманення зору.
Іноді лікарі вирішують видалити важко поранене око протягом двох тижнів після втрати зору, щоб зменшити ризик розвитку у людини симпатичної офтальмії у здоровому оці. Видалення проводиться лише тоді, коли у пораненому оці спостерігається повна втрата зору, і зір не повертається.
Слово з дуже добре
Прогноз симпатичної офтальмії позитивний при правильному діагнозі та оперативній та агресивній терапії. Оскільки очні фахівці усвідомлюють потенціал розвитку СО після травми ока або хірургічної операції на очах, діагностика та раннє втручання зменшили потенціал відшарування сітківки та збільшили шанс на успіх лікування.
Навіщо потрібен очний огляд