Зміст
Хіатальна грижа, також відома як грижа шлунка, найчастіше вражає людей старше 50 років. У 90 відсотків людей, які страждають на неї, симптомів не спостерігається. Серед тих, хто це робить, часто зустрічаються печія, дискомфорт у животі, подразнення горла, відрижка та відрижка. Хоча подібні симптоми можуть посилюватись, вони, як правило, не є серйозними. З урахуванням цього, в рідкісних випадках можуть розвинутися великі грижі, що спричиняють важкі ускладнення та потребують екстреного лікування.
Часті симптоми
Взагалі кажучи, невелика грижа шлунка за своєю суттю не є шкідливою і навряд чи може спричинити прямий біль або дискомфорт. Хіатальна грижа може змінити структури та механізми, що утримують їжу та кислоти там, де вони належать.
Ключовим для цієї проблеми є структура, яка називається нижній сфінктер стравоходу (LES). Коли виникає грижа діафрагми, вона може змінити положення цього клапана, дозволяючи вмісту шлунка повернутися назад у стравохід (відомий як рефлюкс). Пов’язані, періодичні симптоми можуть включати:
- Печія
- Відрижка
- Відрижка або гикавка незабаром після їжі
- Колюче відчуття в горлі
- Кислий або гіркий смак у роті
- Неприємний запах з рота
Взагалі кажучи, лише коли грижа збільшується, вона може проявлятися таким чином. Якщо LES ще більше слабшає, як це може статися з віком, пов'язані симптоми можуть поступово погіршуватися.
У людей з грижею діафрагми частіше розвивається гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ), хронічна форма рефлюксу, яка може впливати на якість життя. Постійність симптомів ГЕРХ може призвести до хронічного кашлю, болю в грудях, астми та прогресуючого пошкодження зубної емалі.
Ускладнення
Взагалі кажучи, існує два типи грижі діафрагми: ковзаюча грижа діафрагми і параезофагеальна грижа. Хоча ковзна грижа є найбільш поширеною, на неї припадає близько 95 відсотків усіх діагнозів, параезофагеальна грижа потенційно є більш серйозною для пари.
З ковзаюча грижа діафрагми, місце з’єднання стравоходу і шлунка (зване шлунково-стравохідним з’єднанням) і частина шлунка буде виступати через отвір у діафрагмі, що називається перервою. Це простір, через який проходить стравохід. Це називається "ковзанням", оскільки грижа частини шлунка може ковзати всередину грудної порожнини та виходити з неї, коли ви ковтаєте.
З параезофагеальна грижа, тільки шлунок випирає. Хоча багато параезофагеальних гриж - це просто прогресування ковзної грижі, інші можуть виникнути раптово, якщо в діафрагмі є структурна слабкість.
На відміну від ковзної грижі, параезофагеальна грижа не легко ковзає всередину та з перерви. Швидше, він може поступово збільшуватися і з часом прослизати ще далі в грудну порожнину. Саме на цій останній стадії ускладнення можуть стати серйозними і, у рідкісних випадках, загрожувати життю.
Ускладнення можуть включати компресію стравоходу, непрохідність шлунка, задушення та надзвичайно рідкісний стан, відомий як внутрішньогрудний шлунок.
Компресія стравоходу
Здавлення стравоходу може статися, коли грижа притискається до стінки живильної трубки. Коли це трапляється, їжа може застрягти в стравоході, що спричиняє біль у грудях після їжі та утруднення ковтання (дисфагія). Хоча компресія стравоходу не вважається надзвичайною ситуацією, вона може вимагати прийому ліків, щоб полегшити або запобігти погіршенню симптомів.
Закаркована грижа діафрагми
В'язнення відбувається, коли грижа частини шлунка потрапляє в пастку під час перерви. У деяких випадках симптоми ув'язнення можуть бути хронічними, але мінімальними (здебільшого відчуття тиску в грудях, коли їжа проходить через верхні відділи травного тракту). В інших випадках це може спричинити перешкоду або ускладнити кровообіг. Ув'язнення саме по собі не є надзвичайною ситуацією, якщо не виникне серйозна перешкода.
Вульва
Вульва - це коли грижа шлунка перекручується більше на 180 градусів, викликаючи сильну непрохідність шлунка. Хоча це може відбуватися при грижі діафрагми, але воно може відбуватися і без неї, і це дуже рідко. Симптомами можуть бути дисфагія, біль у грудях після їжі, відрижка та блювота.
Якщо дозволити симптомам прогресувати, вони можуть спричинити біль і роздуття у верхній частині живота, блювоту, що призводить до непродуктивного зриву та шлункову кровотечу (через аномально підвищений артеріальний тиск). Гостра симптоматична вульва зазвичай виникає у людей старше 50 років і вважається невідкладною медичною допомогою з ризиком смертності від 30 до 50 відсотків.
Задушення
Задушення описує припинення кровопостачання шлунку або через вольвову хворобу, або через ув'язнення. Це теж вважається невідкладною медичною допомогою, оскільки блокування може призвести до швидкої загибелі клітин (некрозу) та пошкодження органів.
Симптоми включають раптовий різкий біль у грудях; лихоманка; втома; здуття живота; блювота; неможливість пропускати газ; запор; тепло або почервоніння над грижею; прискорене серцебиття; і кров’янистий або смолистий стілець (через шлунково-кишкову кровотечу). Якщо не вжити негайних заходів, задушення може призвести до гангрени, шоку та смерті.
Внутрішньогрудний шлунок
Внутрішньогрудний шлунок - рідкісний стан, при якому шлунок повністю вислизає в грудну порожнину. Як не дивно, але не всі випадки викликають симптоми. Найбільш поширеними ознаками є задишка (задишка) та відчуття переповненості та тиску в грудях. Інші симптоми можуть включати блювоту, відчуття ритму, дисфагію, шлунково-кишкові кровотечі та аспіраційну пневмонію (спричинену кашлем у легені) .
Збільшений проріз діафрагми може призвести до сповзання інших органів у грудну порожнину, включаючи підшлункову залозу, печінку або товсту кишку. Хірургічне втручання - єдиний спосіб виправити це рідкісне, але серйозне ускладнення.
Коли звертатися до лікаря
Переважна більшість гриж діафрагми легко впоратися за допомогою безрецептурних препаратів, зниження ваги та адаптації до дієти. Грижі діафрагми, як правило, не потребують медичного лікування, якщо симптоми не зникають або не погіршуються.
З огляду на це, ви повинні побачити, чи лікар не покращить ваші симптоми, незважаючи на лікування. У деяких випадках можуть знадобитися більш сильні ліки, що відпускаються за рецептом, та інші заходи.
Керівництво для обговорення грижі хіатальної дошки
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
З іншого боку, вам слід негайно звернутися за медичною допомогою, якщо симптоми рефлюксу супроводжуються високою температурою (понад 100,4 градуса), сильним болем у грудях, прискореним серцебиттям, непродуктивними відчуттями або кров’янистими стільцями. Це можуть бути ознаки важкого та потенційно небезпечного для життя ускладнення грижі.
Причини та фактори ризику грижі діафрагми