Зміст
- Зверніть увагу на інтенсивність болю
- Використовуйте слова, що описують біль
- Визначте місце свого болю
- Уточніть час свого болю
- Поговоріть про ваше фізичне функціонування або його відсутність
- Будьте прозорими щодо будь-яких психологічних проблем
Так само, великою відповідальністю, яку ви покладаєте на пошуки правильного лікування, є чітке опис болю в спині своєму лікарю. Іноді це може бути видом мистецтва саме по собі.
Щоб підготуватися до такої важливої розмови зі своїм лікарем, ви можете подумати про ведення журналу знеболення протягом декількох тижнів до вашої зустрічі. Насправді, багато людей, які живуть із постійним болем, є довгостроковими прихильниками журналу. Для них журнал болю є необхідним елементом їхньої програми управління болем.
Нижче наведено деякі фрагменти інформації, які лікарі намагаються отримати у своїх пацієнтів з болем під час анамнезу.
Зверніть увагу на інтенсивність болю
Як сильно боляче? Знання цього - один із перших кроків до співпраці зі своїм лікарем. Інтенсивність - це міра сили відчутих больових сигналів.
Як пацієнт, це, мабуть, найважливіша частина випробувань для вас. Багато практикуючих попросять вас заповнити якусь візуальну карту. Можливо, вас попросять оцінити інтенсивність болю числом або вибравши «обличчя», яке відображає, як біль змушує вас почуватись; це називається діаграмою "оучер" або "грані". "Грані" в таблиці оучер переходять від щасливих і усміхнених до плачучих.
Використовуйте слова, що описують біль
Якість вашого болю може щось означати про те, що його викликає. Наприклад, якщо ви відчуваєте печіння, колючі відчуття або електричні відчуття внизу однієї ноги або руки, це може свідчити про стиснений або роздратований корінець спинномозкового нерва (що називається радикулопатією).
Якщо ви зможете розширити словниковий запас болю, який ви використовуєте у своєму журналі, спілкування зі своїм лікарем може виявитися для вас простішим та пліднішим.
Опитувальник болю Макгілла з Університету Макгілла в Канаді містить ряд описових слів, які деякі лікарі використовуватимуть, щоб зрозуміти ваш біль, як під час первинного діагностичного процесу, так і під час спостереження та моніторингу. класифікуються за 3 питаннями, які можуть допомогти вам описати біль. Вони є:
- Яким є ваш біль? Розширення існуючого словникового запасу за допомогою більш описових слів тут може стати в нагоді.
- Як ваш біль змінюється з часом? Приклади слів включають константу, періодичність, лише вночі тощо.
- Наскільки сильний ваш біль? З цією категорією питань ми повертаємось до теми інтенсивності, обговореної вище.
Приклади описових слів, що описують біль, взяті з опитувальника болю Макгілла, включають мерехтіння, нудоту, ритмічність, стискання, засліплення, нудьгу. Це лише декілька, але, сподіваємось, ви зрозуміли ідею. Чим ширшим ви можете володіти своєю мовою, зберігаючи її точність, тим кращим буде ваше спілкування з лікарем.
Визначте місце свого болю
Там, де ви відчуваєте, біль може бути не там, де проблема. Наприклад, якщо вражений нервовий корінь, біль може іррадіювати вниз по руці або нозі, як це буває при радикулопатії.
Якщо у вас є тригерні точки або інший міофасциальний біль, ви можете відчути референтний біль або біль, розташовані в області, яка, здавалося б, не пов’язана з фактичним місцем проблеми. І біль може розташовуватися в більш ніж одній ділянці тіла.
З цієї та інших причин практикуючі часто використовують діаграму тіла для відстеження місця болю, оскільки він змінюється (або не змінюється) з часом. Під час первинної оцінки діаграма тіла також допомагає вашому лікарю або ПТ перейти до справи, надаючи швидкий знімок основної спрямованості вашої скарги.
В рамках вашої медичної бесіди ваш лікар може використати інформацію, яку ви надаєте на діаграмі тіла, для вивчення деталей.
Уточніть час свого болю
"Коли" болить спина, якщо вона виникає раптово або поступово, якщо вона присутня постійно або лише іноді, або якщо існує певний час доби, коли вона завжди з’являється, є основною інформацією для вашого лікаря, як вона, так і він Проходить процес визначення діагнозу. Лікарі оцінюють зміни в моделях болю, щоб стежити за вашим прогресом і не відставати в пошуку нових проблем.
Розуміння ваших індивідуальних моделей болю також може допомогти лікарю визначити найкращий час для прийому ліків.
Більш конкретно, біль може з’являтися і зникати, що називається періодичним болем, або вона завжди може бути, але з коливанням тяжкості. Ця друга версія називається змінною болем.
Люди зі змінним болем також можуть відчувати проривний біль і біль у фоновому режимі. Проривний біль - це тимчасовий стан, коли біль надзвичайно сильний і може отримати користь від ліків або певної стратегії управління болем. Біль у фоновому режимі нижчого ступеня вираженості, але досить постійний.
Існує також стабільний біль, де біль, який також включає свою інтенсивність, завжди є постійною.
Поговоріть про ваше фізичне функціонування або його відсутність
Біль - це більше, ніж сукупність неприємних відчуттів. Він може порушити повсякденну діяльність та мрії на все життя. Біль у спині може погіршити вашу здатність повноцінно брати участь і в роботі, і в грі, і навіть робити дуже основні речі, такі як кашель і чхання.
Тим не менш, ваші очікування та ставлення можуть зіграти визначальну роль у тому, наскільки сильно ви страждаєте від інвалідності, коли у вас болить спина. ICSI, група, яка надає рекомендації лікарям, які лікують біль у спині, стверджує, що відмова від себе чи лікування може продовжити біль. В цьому випадку. відмова означає відмову від самообслуговування. ICSI каже, що соціальна підтримка та духовність дуже важливі для рівняння зцілення.
Інша річ, яка впливає на вашу здатність функціонувати під час боротьби з болем у спині, - це ваше власне сприйняття або оцінка себе як здатного виконувати дії та завдання; це називається самоефективністю. Дослідження, опубліковане в Європейський журнал болю виявили, що хворі з високою самоефективністю мали меншу інвалідність.
Під час Вашого фізичного огляду лікар, швидше за все, задаватиме питання щодо Вашого функціонування та того, як воно змінилося з моменту початку болю. Вона також може спробувати визначити рівень болю, який ви відчуваєте під час відпочинку та під час занять.
Будьте прозорими щодо будь-яких психологічних проблем
Багато разів ваш стан душі та / або емоції відіграють роль у вашому болі та інвалідності. Ваш лікар, швидше за все, запитає вас, чи є у вас депресія, тривога, зловживання наркотичними речовинами чи інші проблеми в даний час або в минулому; ці теми також є чудовим кормом для вашого журналу про біль.
Депресія може супроводжувати ваш хронічний біль у спині, навіть якщо у вас немає історії психічних розладів. Дослідження 2018 року, опубліковане в Корейський журнал болю дійшов висновку, що невизнана депресія у пацієнтів з хронічним болем є загальним явищем.
Когнітивно-поведінкова терапія (КПТ) - це короткочасна терапія, зосереджена на виявленні та зміні моделей мислення, які приносять небажані результати у наше життя. Для людей з болем у спині це особливо корисно для того, щоб навчитися керувати тригерами болю.
У своїх клінічних рекомендаціях 2017 року Американський коледж лікарів настійно рекомендує когнітивно-поведінкову терапію як немедикаментозне лікування болю при гострих, підгострих та хронічних болях у попереку.