Зміст
Непрохідність сечового міхура (BOO) - це проблема, при якій потік сечі частково або повністю блокується. Це спричиняє ряд симптомів, включаючи зменшення потоку сечі, біль у тазу та дискомфорт у сечовому міхурі. Хронічний БОО може спричинити такі ускладнення, як інфекції, сечокам’яна хвороба, втрата функції сечового міхура та ниркова недостатність. Хоча стан може вплинути на чоловіків та жінок, перешкода на виході із сечового міхура найчастіше трапляється у літніх чоловіків.Найбільш поширені проблеми у чоловіків, які можуть спричинити BOO, включають проблеми з простатою, пухлини сечового міхура та звуження уретри від рубців або стриктур. Часто для виявлення причини BOO необхідне діагностичне тестування, а для усунення перешкод можуть застосовуватися медичні або хірургічні методи лікування.
Симптоми
Як правило, перешкода на виході із сечового міхура починається з м’яких турбуючих симптомів, які з часом поступово погіршуються. Залежно від ступеня тяжкості симптоми можуть бути періодичними; Ви можете відчувати їх лише раз у раз, а не кожен раз, коли ви мочитеся.
Симптоми можуть виникати більш різко, якщо в передміхуровій залозі є інфекція, велика пухлина в сечовому міхурі або пошкодження нервів внаслідок недавніх інсультів або процедур спини.
Ознаки перешкоди на виході із сечового міхура включають:
- Труднощі з підтримкою силового потоку сечі
- Зупинка і рух
- Небажання мочитися, також відоме як вагання
- Термінальний дриблінг, що характеризується повільним дріблінгом сечі біля кінця потоку
- Сильна позива до сечовипускання
- Тазовий біль
- Часто сечовипускає незначну кількість рідини
- Відчуття ситості та відчуття сечі, що залишається в сечовому міхурі після того, як ви пописали
Оскільки перешкода стає більш серйозною, можливо, доведеться напружувати м’язи із збільшенням зусиль, щоб проштовхувати сечу повз закупорку.
Ускладнення
З часом у вас можуть виникнути серйозні проблеми зі здоров’ям через непрохідність сечового міхура. Насправді, нехтування ранніми симптомами може призвести до незворотних ускладнень.
Проблеми, які можуть розвинутися як наслідок BOO, включають:
- Камені в сечовому міхурі
- Сечові інфекції (можуть повторюватися)
- Нетримання сечі
- Ниркова недостатність
- Порушення функції сечового міхура
Тривалий BOO може призвести до незворотної ниркової недостатності, якщо її не лікувати, оскільки рідина повертається в сечовід і нирки.
Причини
Сечовий міхур - це м’язова порожнина, яка утримує сечу. Сечовий міхур розширюється, заповнюючись сечею і стискаючись, коли настає час спорожнення. Він знаходиться внизу живота за тазовою кісткою. Уретра - це тонка м’язова трубка, по якій сеча рухається від сечового міхура до зовнішньої частини тіла. (У чоловіків уретра знаходиться всередині статевого члена. У жінок уретра коротша, а отвір біля піхви.)
Обструкція виходу сечового міхура зазвичай спричинена фізичним тиском на виході із сечового міхура (нижня основа сечового міхура, що веде до уретри) або вздовж уретри. BOO також може бути викликаний фізіологічними побічними ефектами від таких станів, як хвороба Паркінсона, розсіяний склероз, інсульти та травми спини.
За допомогою BOO сечовий міхур скорочується, як зазвичай, для ініціювання потоку сечі, але вихід частково перекритий.
Ряд захворювань може призвести до перешкоди на виході із сечового міхура. Виною тому можуть бути медичні проблеми, які спричиняють тиск, травму, запалення або рубці на виході із сечового міхура або уретри.
BOO може розвинутися в результаті:
- Збільшена простата (гіпертрофія простати)
- Тазова інфекція, така як венеричні захворювання (ЗПСШ)
- Травма або кровотеча, що впливає на вихід сечового міхура або уретру
- Рубці через попередню інфекцію або травму
- Стриктура уретри (звуження уретри)
- Рак простати
- Пухлина тазу або кишечника або рак, що перешкоджає уретрі зовні
Діагностика
Лікар почне з анамнезу, запитаючи про симптоми сечовипускання та інші проблеми зі здоров’ям, такі як зміни ваги, коливання кишечника, споживання рідини, симптоми венеричних захворювань (наприклад, свербіж, печіння, біль або виділення в області статевих органів. ), а також травми спини або таза.
Ваш лікар огляне ваш живіт і зробить на нього легкий тиск, щоб оцінити наявність набряків або дискомфорту. Фізичний огляд може допомогти вашій медичній команді помітити будь-які видимі ознаки ЗПСШ, такі як почервоніння або виділення.
Людині з симптомами БОО може також знадобитися пальцеве ректальне обстеження, де лікар може оцінити розмір простати та знайти будь-які вузлики, що стосуються раку.
Лабораторії та тести
Якщо у вас є такі симптоми, як вагання сечі або наповнення сечового міхура, ваша медична команда може зажадати, щоб ви пройшли ряд обстежень для виявлення проблеми.
Можливості включають:
- Аналіз сечі: Глюкоза в сечі є ознакою діабету. Кров може бути ознакою інфекції, недавніх приладів або основного раку. Бактерії - ознака зараження. Білок і клітини можуть свідчити про проблеми з нирками.
- Залишок після порожнечі: Тут роблять УЗД сечового міхура, щоб перевірити наявність залишків сечі після сечовипускання.
- Візуалізація черевної порожнини: Якщо є додаткове занепокоєння, ваш лікар може призначити додаткові знімки, такі як КТ, МРТ або сканування нирок.
- Цистоскопія: Цей тест передбачає розміщення трубки в уретрі та сечовому міхурі для візуалізації внутрішньої частини цих структур за допомогою камери.
Диференціальні діагнози
Цукровий діабет може спричинити частоту сечовипускання, і може бути не очевидно, чи спричинені Вами зміни сечі хворобою чи перешкодою на виході із сечового міхура.
Неврологічна дисфункція сечового міхура може призвести до зниження здатності до сечовипускання та здуття сечового міхура, що може бути схожим на симптоми BOO.
Діагностичні тести можуть допомогти розрізнити ці причини.
Які причини болю в уретрі?Лікування
Залежно від причини, вам може знадобитися інтервенційне лікування усунення закупорки сечового міхура. Лікування, як правило, спрямоване на те, що ваш лікар вважає основною причиною BOO.
У чоловіків найпоширенішою причиною є збільшення передміхурової залози, яке можна лікувати за допомогою ліків, що розслаблюють або зменшують передміхурову залозу, малоінвазивних процедур, таких як підтяжка передміхурової залози або випаровування парою, що відкриває канал простати, або хірургічних втручань при резекції простати.
Якщо проблема полягає в пухлині в сечовому міхурі, проводяться малоінвазивні операції з видалення пухлини, які в подальшому можуть призвести до кращого потоку сечі. Для пухлин сечового міхура можуть знадобитися додаткові процедури або втручання.
Якщо проблема полягає у рубцюванні уретри від травм або інфекцій, ваш лікар може рекомендувати малоінвазивні процедури, щоб відкрити рубці через уретру маленьким ножем або балоном. У важких випадках лікар може рекомендувати повну реконструкцію уретри.
Розміщення катетера
У гострих або екстрених випадках вам буде встановлений катетер у сечовий міхур через уретру, щоб допомогти спорожнити міхур. Катетер також можна встановити після проведення процедур, щоб відкрити канал передміхурової залози або видалити рубці з уретри.
У рідкісних випадках, якщо сечовий міхур не працює, вам потрібно буде постійно тримати катетер на місці або розміщувати катетер у сечовому міхурі, щоб він випорожнювався кілька разів на день. Лікарі намагаються уникнути необхідності хронічної катетеризації, ловлячи та лікуючи БО рано.
Пояснення сечових катетерівЛіки
Є ліки, які можна використовувати для контролю над потоком сечі. Наприклад, Flomax (тамсулозин) та інші можуть допомогти при симптомах затримки сечі, але вони не знімають перешкоду.
Слово з дуже добре
Непрохідність сечового міхура є серйозною проблемою, яку не слід ігнорувати. Однак цим можна ефективно керувати. Якщо у вас є проблеми із сечовипусканням, важливо обговорити свої проблеми з лікарем, оскільки проблеми із сечовим міхуром, як правило, погіршуються, якщо їх не лікувати.