Зміст
Симптомами раку стравоходу можуть бути труднощі з ковтанням, відрижка їжі, печія, втрата ваги та постійний кашель. Рідше такі симптоми, як гикавка, пневмонія або збільшення лімфатичних вузлів на шиї та над ключицею можуть виникати через поширення раку. Усвідомлення потенційних симптомів є важливим, оскільки багато людей працюють над тим, щоб вирішити їх (скажімо, споживаючи більше м’якої їжі), перш ніж зрозуміти, що вони мають проблеми.
Часті симптоми
На ранніх стадіях захворювання у людей може бути мало симптомів раку стравоходу. Коли симптоми починають з’являтися, багато з них пов’язані з пухлиною, яка звужує стравохід, ускладнюючи проходження їжі. Загальні симптоми включають:
Труднощі з ковтанням
Труднощі з ковтанням (дисфагія) - найпоширеніший симптом раку стравоходу.
Труднощі з ковтанням трапляються у 90% - 95% людей, які мають симптоми захворювання.
Якщо стравохід звужується через рак, їжі може бути важко проходити на шляху до шлунку. Якщо їжа падає, людина може відчути, що це займає більше часу, ніж зазвичай, створюючи відчуття «застрявання їжі» або приведення людини до задихання. Тим не менш, стравохід часто помітно звужується до появи симптомів.
Проблеми з ковтанням зазвичай починаються з більших шматочків твердої їжі (особливо м’яса, хліба та сирих овочів), але потім можуть погіршуватися, включаючи напівтверду їжу та, врешті-решт, рідини. На момент постановки діагнозу багато людей відзначають, що вони вже почали несвідомо коригувати свій раціон, повніше пережовуючи продукти харчування та уникаючи продуктів, які частіше застряють.
Хворобливе ковтання
Ковтання також може стати болючим (одинофагія) приблизно для 20 відсотків людей. Біль може відчуватися протягом декількох хвилин після ковтання, коли їжа або рідина досягають пухлини і не можуть пройти. Біль може також виникати, якщо рак викликає відкриту ранку в слизовій оболонці стравоходу або якщо він вражає навколишні тканини. Біль між лопатками в спині або по всій грудній клітці також може відчуватися при ковтанні.
Відрижка їжі або блювота
Коли їжа не проходить легко через стравохід, вона може повернутися цілою і неперетравленою. Це трапляється приблизно у 40 відсотків людей з раком стравоходу. Також може виникати блювота їжею або кров’ю, особливо якщо пухлина починає кровоточити.
Незрозуміла втрата ваги
Ненавмисна втрата ваги є загальним симптомом раку стравоходу, який спостерігається у половини людей на момент постановки діагнозу. Ненавмисна втрата ваги визначається як втрата 5 відсотків маси тіла або більше протягом шести-12-місячного періоду. Прикладом може бути 150-кілограмова жінка, яка скидає 7,5 фунта протягом шести місяців без зміни режиму харчування та фізичних вправ. Втрата ваги може бути викликана як недостатнім харчуванням через труднощі з ковтанням, так і метаболізмом самої пухлини.
Печія, біль у грудях та порушення травлення
Почуття печіння або болю за грудною кісткою (печія) є загальним явищем і часто (принаймні спочатку) починається після великої їжі. Це може бути складним симптомом, оскільки печія також є симптомом кислотного рефлюксу (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, ГЕРХ), загального фактора ризику раку стравоходу. Для тих, хто має кислотний рефлюкс, зміна якості або тяжкості симптомів печії може сигналізувати про наявність раку.
Разом із печінням деякі люди відчувають тиск у грудях і страх, що вони перенесли інфаркт.
Оскільки хвороби серця у жінок часто мають неясні симптоми, такі, як щойно обговорювані, симптоми печіння та тиску в грудях завжди повинен оцінювати лікар.
Стійкий кашель
Постійний кашель присутній приблизно у 20 відсотків людей, яким діагностовано рак стравоходу. Кашель часто сухий і дратує і може виникати в будь-який час доби. Кашель може посилитися після прийому їжі (часто пов'язаний з одним із ускладнень раку стравоходу) або може не мати ніякого відношення до прийому їжі.
Охриплість
Відчуття хрипоти, втрата голосу або необхідність часто прочищати горло може бути початковим симптомом захворювання, особливо коли немає очевидної причини, такої як недавня інфекція верхніх дихальних шляхів.Охриплість часто трапляється, коли в пухлину втягується нерв, відомий як рецидивуючий гортанний нерв.
Надлишок слини
Щоб допомогти їжі пройти через стравохід, організм виробляє більше слини. Оскільки ковтати стає важче, організм виробляє більше слини для компенсації.
Чорні табурети
Смолистий чорний стілець, відомий як мелена, може виникати через кровотечі з стравоходу. Кров стравоходу та верхніх відділів травного тракту чорніє через вплив шлункової кислоти.
Рідкісні симптоми
Є також деякі незвичні, але важливі симптоми раку стравоходу. Деякі з них виникають через вторгнення пухлини в сусідні тканини або поширення на інші ділянки тіла.
Гикавка
Ікота може виникати, коли пухлина стравоходу вражає діафрагмальний нерв або діафрагму. Подразнення цих структур викликає ці неодноразові скорочення діафрагми.
Задишка
Люди можуть відчувати задишку через місцевого поширення пухлини в грудній клітці або аспірації та подальшої пневмонії.
Збільшені лімфатичні вузли
Набряклі лімфатичні вузли можуть виникати в області безпосередньо над ключицею (надключичні вузли) або на шиї (шийні лімфатичні вузли).
Ніжність над кістками
Поширення раку в кістки (кісткові метастази) може викликати болючість і біль у кістках. Іноді може статися перелом в області ослабленої кістки. Поширення на кістки також може спричинити підвищений рівень кальцію в крові (гіперкальціємія), що може призвести до м’язових спазмів, слабкості та розгубленості.
Біль у спині
Біль у спині досить поширений при запущеному раку стравоходу через вторгнення пухлини в область між легенями (середостіння) або між мембранами, що вистилають серце (перикард).
Ускладнення
Існує ряд ускладнень, які можуть виникнути при раку стравоходу. Деякі з них виникають через місцеву участь, наприклад, звуження та / або ерозія стравоходу. Інші можуть виникнути через поширення пухлини, а ще інші пов’язані з труднощами з повноцінним харчуванням при звуженому стравоході. Потенційні ускладнення включають:
Непрохідність стравоходу
Непрохідність стравоходу дуже поширена і часто призводить до симптомів, що призводять до діагностики. Багатьом людям із захворюванням необхідно встановити стент стравоходу, щоб можна було приймати їжу. Традиційні пластикові жорсткі трубки (або, як альтернатива, періодичні процедури, при яких стравохід розширений), часто призводять до багатьох ускладнень, таких як перфорація. Новіші методи, такі як саморозширювальні металеві шини та пристрої проти рефлюксу, пропонують набагато краще рішення цієї поширеної проблеми.
Трахеоезофагеальна свища
Через інвазію та запалення пухлини між стравоходом і трахеєю, трубкою між ротом та бронхами легенів може утворитися свищ (аномальний прохід). Коли це відбувається, вміст стравоходу може переходити безпосередньо в трахею, а потім і в легені. За наявності трахеоезофагеального свища зазвичай виникає кашель при ковтанні та пневмонія. Лікування може включати встановлення стентів у стравохід та / або трахею. Також можуть бути розглянуті новіші методи, такі як розміщення клапанів у формі парасольки в бронхах.
Аорто-стравохідний свищ
Незвичне, але небезпечне для життя стан може виникнути, коли між стравоходом і аортою, великою кровоносною судиною, яка переносить кров від серця до решти тіла, утворюється свищ. Коли це відбувається, як правило, в кінці хвороби, симптоми часто різкі: яскраво-червона кровотеча з рота та біль у середині грудної клітини. При негайному діагностуванні негайне хірургічне втручання може іноді дозволити вирішити свищ.
Аспіраційна пневмонія
Задихання під час їжі або свищ часто призводить до вдихання вмісту стравоходу та шлунку в легені. Коли це трапляється, це може призвести до аспіраційної пневмонії - стану, який зазвичай вимагає госпіталізації та внутрішньовенного введення антибіотиків.
Крововилив (кровотеча)
Велика кровотеча може також виникнути через виразку та / або перфорацію стравоходу або як ускладнення встановлення стента. Варіанти залежать від ситуації, але можуть включати припікання (спалення кровотеч, що кровоточать судини).
Гіпотрофія
Надзвичайно поширеним ускладненням раку стравоходу є недоїдання через зменшення здатності їсти та ковтати їжу. Для цього може знадобитися зонд для годування, який проходить через ніс або шлунок, щоб забезпечити харчування.
Коли звертатися до лікаря
Важливо звернутися до лікаря, якщо у вас є якісь із зазначених вище симптомів. Хоча існує багато потенційних причин для більшості цих симптомів, важливо шукати відповіді, щоб можна було розпочати відповідне лікування незалежно від причини.
Лікар для раку стравоходу Дискусійний посібник
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Симптоми - це спосіб попередження організму про потенційні проблеми. Поговоріть зі своїм лікарем, і якщо ви не отримаєте відповіді, запитайте ще раз. Бути власним захисником може мати велике значення - іноді різниця в житті та смерті - в отриманні необхідної вам допомоги та заслуги.
Які причини та фактори ризику раку стравоходу?