Зміст
- Чому цілеспрямована терапія впливає на шкіру
- Вугрі
- Інші проблеми зі шкірою
- Варіанти лікування
- Профілактика
- Слово з дуже добре
Оскільки ліки часто приймають протягом тривалого періоду часу, навчившись запобігати симптомам висипу або лікувати їх, можна покращити якість життя.
Як генетичне тестування та визначення біомаркерів допомагають спрямувати лікування ракуЧому цілеспрямована терапія впливає на шкіру
За допомогою генетичного тестування тепер лікарі можуть виявити специфічні мутації ракових клітин, які змушують ці клітини швидко рости або пошкоджують інші клітини. Були затверджені ліки, спрямовані на ці мутації в клітинах раку легенів, запобігаючи поширенню раку або покращуючи імунну систему для знищення ракових клітин.
Препарати цілеспрямованої терапії дають шанс на хороші результати без серйозних побічних ефектів, пов'язаних з хіміотерапією, таких як нейтропенія (низький вміст білих кров'яних клітин), нудота або анемія.
Але вони мають недоліки, і висипання на шкірі є одними з найпоширеніших, пов’язаних з препаратами цілеспрямованої терапії, які діють на три специфічні генетичні мутації:
- Мутації EGFR
- Мутації BRAF
- RET-мутації
Хоча дослідники все ще працюють, щоб повністю зрозуміти, чому ці препарати викликають подразнення шкіри, схоже, це пов'язано з роботою, яку вони виконують, щоб зупинити ріст ракових клітин.
На додаток до блокування мутованих клітин, препарати, здається, блокують правильний ріст епідермальних (шкірних) клітин, які утворюють захисний бар'єр і сприяють гнучкості шкіри. Це призводить до витончення зовнішнього шару шкіри, підвищеної чутливості до бактерій та ультрафіолетового пошкодження та пов’язаних симптомів.
Варіанти та варіанти лікування раку легенівВугрі
Ліки, спрямовані на мутації EGFR, відомі як інгібітори EGFR або інгібітори тирозинкінази, часто викликають вугроподібну висип, яка може бути дуже незручною і важкою для боротьби. Деякі вважають це неприємним і викликають у них почуття самосвідомості в оточенні інших.
Симптоми можуть включати:
- Сверблячий
- Горіння
- Колючий
- Біль, пов'язаний з роздратуванням
Найчастіше висип з’являється на шкірі голови, обличчі, верхній частині тіла та інших відкритих сонячних ділянках. Рідше вражає поперек, живіт, сідниці, верхні та нижні кінцівки. Висип не виникає на кистях рук або стопах.
У 90% пацієнтів, які отримують інгібітори EGFR, протягом двох тижнів після початку лікування розвиваються запалення та шишки. Висип часто посилюється протягом першого місяця, починаючи з легкого ступеня та прогресуючи звідти:
- Висип починається з почервоніння шкіри та відчуття печіння.
- Потім шкіра починає скоритися і стає сухою.
- З’являються круглі, плоскі або підняті червоні плями (папули) і прищі з гноєм (гнійнички).
- Згодом можуть розвинутися шкірні інфекції.
У більшості випадків симптоми можна добре контролювати. Найбільш поширеною скаргою є м’який біль, печіння та чутливість. Однак емоційне та соціальне занепокоєння також можуть бути загальними, поки висип зберігається.
Симптоми повинні починати зменшуватися приблизно через шість-вісім тижнів після початку терапії.
Вугроподібні висипання, які виникають внаслідок дії певних інгібіторів EFGR, іноді відомі за допомогою препаратів, що їх викликають, наприклад, висип Тарцева.
Серйозність та оцінка
Ці висипання можна класифікувати як легкі, помірні або важкі:
- Помірний: Найбільш поширений тип висипу, пов’язаної з інгібітором EGFR, він виникає без виразок (відкритих ділянок), плачу (дренаж) або інфекції.
- Помірний: Можуть бути виражені помірні та помірні симптоми свербежу та болю, але повсякденні дії порушують лише мінімум.
- Сильний: Цей вид висипу охоплює більші ділянки (обличчя, верхню частину грудної клітки та верхню частину спини), зазвичай пов’язаний із сильним свербінням та болючістю, включає відкриті ранки, дренаж та вторинну шкірну інфекцію. Це часто погіршує якість життя.
Вони можуть бути більш конкретно оцінені наступним чином:
| Оцінка | Папули / пустули | Почервоніння / ніжність | Інший |
|---|---|---|---|
| 1 | Вражають менше 10% тіла | Жоден | |
| 2 | Покрийте від 10% до 30% тіла | Можливо | • Можливий соціальний та емоційний вплив • Повсякденна діяльність певним чином обмежена |
| 3 | Покривають більше 30% тіла | Можливо | • Можливі місцеві вторинні інфекції • Можливий соціальний та емоційний вплив • Значні обмеження у повсякденній діяльності |
| 4 | Будь-який відсоток тіла | Можливо | • Важкі небезпечні для життя суперинфекції виникають із необхідністю госпіталізації |
| 5 | • можуть виникнути важкі інфекції; може (у рідкісних випадках) призвести до смерті |
Інші проблеми зі шкірою
З інгібіторами EGFR або іншими цілеспрямованими змінами терапії у вас можуть не виникати вугроподібних проблем зі шкірою, але можуть виникнути інші проблеми, такі як:
- Відчуття сонячного опіку, навіть якщо ваша шкіра не почервоніла і не перебувала на сонці
- Підвищена чутливість (печіння або пухирі) під впливом УФ-променів
- Суха, ламка, свербляча, луската і потріскана шкіра, особливо на руках і ногах
- Виразки навколо нігтів на руках і ногах
- Синдром кисті-ноги, який може спричинити поколювання та оніміння, почервоніння та пухирі
Варіанти лікування
Хоча трапляються рідкісні випадки шкірних висипань, пов'язаних із цілеспрямованою терапією, що викликає критичні інфекції, приблизно 80% висипань можна контролювати простими заходами.
Варіанти лікування шкірних висипань інгібіторами EGFR залежать від тяжкості висипу, а також від того, чи є дані про вторинну інфекцію чи ні. Обговоріть найкращий курс лікування зі своїм лікарем, перш ніж застосовувати будь-які актуальні креми або приймати будь-які ліки.
Рекомендації лікаря можуть включати використання простих безрецептурних процедур або рецептурних препаратів.
Легкі висипання можуть вирішити самостійно без будь-якого лікування. Якщо вам потрібно обробити невелику ділянку, креми або мазі для шкіри, що не містять алкоголю, не містять парфумів та фарб, можуть полегшити певний дискомфорт. Вам можуть призначити м’який кортикостероїдний крем або антибіотик.
Для висипання на більших ділянках тілащо викликають свербіж і хворобливість, вам можуть призначити крем або гель за рецептом та / або антибіотики для прийому всередину.
Серйозні висипанняякі порушують сон і впливають на якість вашого життя також можуть поставити вас під загрозу зараження. На додаток до рецептів кремів або гелів та пероральних антибіотиків, вам можуть давати кортикостероїдні таблетки.
Зміни ліків
Якщо ваші проблеми зі шкірою серйозні, дозу цілеспрямованої терапії також потрібно буде зменшити. Очікуйте часто відвідувати свого лікаря протягом цього часу.
Якщо висип не покращується протягом приблизно двох тижнів, цільовий препарат часто зупиняють, поки зміни шкіри не покращаться. Потім його можна знову розпочати з продовженням догляду за шкірою.
Приблизно у 10% людей, які перебувають на цілеспрямованій терапії, з’являється висип, що вимагає заміни ліків. Як приклад, звичайна доза Tarceva (ерлотинібу) становить 150 міліграм (мг) на день. Онколог може розглянути можливість зниження цієї дози до 100 мг або навіть 50 мг на день, якщо виникають проблеми зі шкірою. Дослідження показують, що Tarceva може ефективно лікувати деякі випадки раку легенів у дозах до 25 мг.
Цікаво, що дослідження показують, що пацієнти, у яких розвивається значний висип під час використання цих цілеспрямованих методів лікування, частіше мають позитивну відповідь на лікування у порівнянні з тими, у кого не розвивається висип (42% проти 7%). може призвести до того, що ви вирішите, що користь препарату, яким ви користуєтесь, коштує витримати пов'язаний з цим дискомфорт.
Якщо ви проходите лікування комбінованою терапією, ви можете відчути шкірні проблеми, пов'язані з хіміотерапією та променевою терапією, на додаток до висипу EGFR або висипань від інших цілеспрямованих терапевтичних процедур.
Ваш онколог повинен буде оцінити ваші побічні ефекти, щоб з’ясувати, чи, можливо, потрібно буде скоригувати лікування для вирішення проблем.
Майбутнє лікування
Також вивчається перспективне нове лікування. Препарат Emend (апрепітант), ліки, який зазвичай застосовується при нудоті та блювоті, спричиненій хіміотерапією, давали пацієнтам з раком легенів, які страждають від важких висипань, спричинених цілеспрямованими терапевтичними препаратами.
В ході досліджень ліки повністю контролювали шкірний висип та свербіж, пов'язані з Тарцевою.
Профілактика
Знаючи ризик висипань під час прийому препаратів цілеспрямованої терапії, допомагає скласти стратегію на початку лікування, щоб уникнути серйозних ускладнень.
Розглянемо наступне:
- Підтримка чистоти шкіри, щоб уникнути накопичення бактерій та інфекцій
- Використання важких зволожуючих лосьйонів
- Захист шкіри від сонця за допомогою одягу, що захищає від ультрафіолетових променів, або перебування поза сонцем; уникайте сонцезахисних кремів, які погіршують висип
- Уникайте подразників шкіри, таких як продукти на основі нафти
Дослідники виявили, що використання зволожуючих речовин з речовиною, відомою як полідатин (глікозильований поліфенол, який захищає тканини організму), зменшує випадки висипу у людей, які приймають певні інгібітори EGFR. бути ефективними профілактичними засобами.
Слово з дуже добре
Висипання від препаратів цілеспрямованої терапії можуть бути незручними та естетично небажаними. На щастя, існують методи лікування, які можуть допомогти при таких висипаннях. Просто знаючи, що висип може бути позитивним знаком того, що ваш препарат діє, це також може допомогти зменшити частину стресу, пов’язаного з цими шкірними змінами.
Деякі люди соромляться "скаржитися" своєму лікарю, оскільки висип рідко буває сильним. Якщо ваш висип будь-яким чином турбує, обов’язково поговоріть зі своїм онкологом.