Зміст
Тарцева (ерлотиніб) - цілеспрямований препарат проти раку, призначений для лікування недрібноклітинного раку легенів на передовій стадії та раку підшлункової залози (у поєднанні з хіміотерапією). Це пероральний препарат і призначається у формі таблеток.Вважається, що цей препарат діє, орієнтуючись на рецептор епідермального фактора росту (EGFR), білок, що підживлює ріст ракових клітин.
Використовує
EGFR - це білок, присутній на поверхні як здорових клітин, так і ракових клітин. Це може бути надмірно вираженим при НДКРЛ і раку підшлункової залози, спричиняючи швидкий ріст клітин, що сприяє поширенню раку.
Тарцева входить до класу ліків, які називаються інгібіторами кінази, що запобігає розмноженню ракових клітин, блокуючи ненормальний білок EGFR від запуску тирозинкінази, ферменту в клітинах, який активує поділ клітин.
Лікування недрібноклітинного раку легенів
Рак легенів є одним з найпоширеніших видів раку у всьому світі, і, на жаль, він має один з найбідніших прогнозів порівняно з іншими поширеними видами раку.
Приблизно 75% людей перебувають на запущеній стадії захворювання на момент постановки діагнозу, тому хірургічне втручання часто не є варіантом лікування. Натомість хіміотерапія зазвичай рекомендується майже у всіх випадках запущеного недрібноклітинного раку легенів. Однак з 2011 року цілеспрямована терапія була затверджена для пацієнтів, які мають позитивний тест на генетичні мутації, які піддаються лікуванню.
При раку легенів з мутацією EGFR Tarceva часто рекомендується для початкового лікування НМРЛ. В ході досліджень пацієнти виживали довше за допомогою цього препарату для цілеспрямованої терапії порівняно з хіміотерапією (приблизно 13 місяців проти п'яти місяців). Мета Tarceva та інших препаратів цільової терапії - не вилікувати рак; він призначений запобігти зростанню раку, щоб ви могли управляти хворобою так, як хронічні захворювання, такі як діабет.
Варіанти та варіанти лікування раку легенівЛікування раку підшлункової залози
На рак підшлункової залози припадає близько 3% усіх видів раку в США, і в 80% випадків злоякісна пухлина не діє на момент постановки діагнозу. При місцевих методах лікування, неефективних при раку підшлункової залози, хіміотерапевтичний препарат Гемзар (гемцитабін) зазвичай перший курс лікування. Однак лікарі все частіше розглядають використання комбінації методів лікування. Дослідження показують, що Гемзар у поєднанні з Тарцевою привів до кращих результатів, ніж лише Гемзар. Як і у випадку з НМРЛ, великою перевагою цілеспрямованої терапії раку підшлункової залози є те, що вона допомагає пацієнтам керувати хворобою для більш тривалого загального виживання. Насправді контроль захворюваності за допомогою Tarceva оцінюється у 85% проти 33% у пацієнтів, які проходять хіміотерапію без Tarceva.
Варіанти лікування раку підшлункової залози
Хоча більшість пацієнтів з мутацією EGFR добре реагують на Тарцеву, вони також зазвичай розвивають резистентність у певний момент, і препарат припиняє діяти. Замість Тарцеви може бути рекомендований Тагрісо (озимертініб), інший інгібітор тирозинкінази.
Застосування поза маркою
Незважаючи на те, що Тарцева схвалена для лікування раку підшлункової залози та легенів, Тарцева була призначена для використання поза іншими видами раку, коли пухлини виявляють мутацію EGFR. Однак існує обмежена кількість досліджень щодо ефективності цих методів лікування.
Перед тим, як приймати
Зараз лікарі часто перевіряють усіх пацієнтів з діагнозом НМРЛ на генетичні мутації. Цей тест молекулярного профілювання зазвичай вимагає від лікарів проведення біопсії тканини шляхом витягування тканини тонкою голкою, використання бронхоскопа або операції з видалення пухлини зразок.
Лікарі можуть також замовити рідинну біопсію, яка є аналізом крові, який перевіряє наявність ракових клітин, що циркулюють у крові, і може використовуватися для виявлення генетичних мутацій у цих клітинах.
Якщо у вашій пухлини виявлена мутація EGFR, ваш лікар обговорить з вами цілеспрямовану терапію і може порекомендувати Тарцеву.
Запобіжні заходи
За даними FDA, під час прийому препарату Тарцева не слід годувати грудьми. Цей препарат також може завдати шкоди плоду. Поговоріть зі своїми лікарями, якщо ви вагітні або якщо існує ймовірність завагітніти під час прийому Тарцеви.
Дозування
Tarceva вводять у вигляді таблеток для прийому всередину з різними рекомендаціями виробника OSI Pharmaceutical для лікування НДКРЛ та раку підшлункової залози.
Для недрібноклітинного раку легенів рекомендована доза становить:
- 150 міліграм (мг)
- Приймати натщесерце
- Один раз на день
Для раку підшлункової залози рекомендована доза:
- 100 мг
- Приймати натщесерце
- Один раз на день
Всі перераховані дозування відповідають виробнику препарату. Перевірте свій рецепт і поговоріть зі своїм лікарем, щоб переконатися, що ви приймаєте правильну для вас дозу.
Побічні ефекти
Найпоширеніші побічні ефекти, спричинені препаратом Тарцева, включають висип та діарею.
Висип
Зазвичай висипання у Tarceva з’являються протягом двох тижнів після початку лікування НМРЛ. Якщо ви приймаєте Tarceva у комбінації з Gemzar, висип може розвинутися в будь-який час протягом лікування.
Висипання Tarceva схожі на вугрі або суху шкіру і можуть з’являтися на тілі та обличчі. Найчастіше він з’являється від талії вгору. Для деяких висип може свербіти або відчувати себе як сонячний опік. Цікаво, що дослідження показали, що люди, у яких з’являється висип при застосуванні Тарцеви або Тарцеви разом із Гемзаром, мають, як правило, кращі результати, ніж у тих, у кого не з’являється висип при їх застосуванні. наркотики.
Приблизно у 10% людей розвивається висип, що вимагає заміни ліків. Хоча спочатку лікарі можуть рекомендувати більш сильну дозу, дослідження показують, що навіть при дозах до 25 мг Тарцева може ефективно лікувати деякі випадки раку.
Під час клінічних випробувань спостерігалися сильні пухирчасті шкірні висипання. Це надзвичайно рідкісний побічний ефект, який порівнюють із синдромом Стівенса-Джонсона, потенційно смертельним станом, спричиненим важкою алергічною реакцією на ліки.
Поговоріть зі своїм лікарем, перш ніж застосовувати креми або засоби для догляду за собою для лікування висипу Тарцева.
Діарея
Подібно до діареї від хіміотерапії, діарея від цілеспрямованої терапії може призвести до гіпотрофії або зневоднення, тому важливо, щоб ви лікувались від цього. Хоча існує багато ліків проти діареї, ніколи не приймайте будь-які безрецептурні ліки, доки не проконсультуєтесь з лікарем.
Інші побічні ефекти
Інші побічні ефекти препарату Тарцева можуть включати:
- Втрата апетиту
- Втома
- Задишка (задишка)
- Кашель
- Нудота і блювота
Коли ви лікуєтесь від запущеного раку, ви, швидше за все, будете часто звертатися до лікарів. Однак важливо, щоб ви не вважали, що вони помічають побічні ефекти. Якщо у вас є симптоми, обов’язково повідомте про це членам вашої медичної групи, коли побачите їх, або зателефонуйте своєму лікарю, якщо ці симптоми розвиваються, коли ви перебуваєте вдома.
Попередження та взаємодія
Хоча Tarceva зазвичай включає менше побічних ефектів та ускладнень, ніж хіміотерапевтичні препарати, існують певні ризики, пов'язані з його використанням. Дослідження показують, що під час використання цього препарату можуть виникати такі реакції, і слід вживати заходів обережності.
- Інтерстиціальна хвороба легенів (ВЗЛ): За оцінками, це трапляється у 1,1% пацієнтів.
- Ниркова недостатність: це може призвести до зневоднення.
- Пошкодження печінки: токсичність може спричинити або не призвести до печінкової недостатності.
- Перфорація шлунково-кишкового тракту: Це може відбуватися в кишечнику або кишечнику.
- Бульозні та ексфоліативні розлади шкіри: Це проявляється у вигляді пухирів або лущення шкіри.
- Інсульт: Ризик цереброваскулярної катастрофи (CVA) вищий у пацієнтів з раком підшлункової залози.
- Мікроангіопатична гемолітична анемія (МАГА): цей стан викликаний руйнуванням еритроцитів, що призводить до втоми, жовтяниці та інших симптомів. Ризик розвитку MAHA вищий у пацієнтів з раком підшлункової залози.
- Очні порушення: Це може включати перфорацію рогівки, виразку або стійкий важкий кератит.
У пацієнтів, які приймають такі антикоагулянти, як варфарин, може існувати ризик крововиливу. Ваш лікар регулярно контролюватиме вас як запобіжний захід.