Зміст
- Як галузь хребта надмірно медикує своїх пацієнтів
- Представляємо телемедицину та телездоров’я
- Телемедицина у галузі хребта
В Інтернеті та поза ним пацієнти з різними діагнозами зараз проводять більше досліджень, діляться більшим своїм медичним досвідом за межами кабінету лікаря і збирають більше сміливості говорити за себе, коли вони відчувають себе підірваними або примушеними.
Це може бути з необхідності; Пейзаж медичного пацієнта, особливо на арені болю в хребті, рясніє людьми, які висловлюють мало можливостей для полегшення, якщо такі взагалі є.
Наприклад, нерідкі випадки, коли люди з болями в спині, шиї або хребті, пов’язаних із болями в ногах чи руках, повідомляють про численні та різноманітні процедури, часто більше одного разу для кожного виду лікування. Таке лікування може варіюватися від фізичної терапії та прийому ліків до ін’єкцій та хірургічного втручання.
Однак, незважаючи на широку кількість випробуваних варіантів, багато хто каже, що вони вийшли зі своєї одісеї з менш задовільними результатами.
Дослідники з Агентства з якості досліджень якості охорони здоров'я (AHRQ) вивчали взаємозв'язок між витратами на догляд за хребтом та покращенням спини та шиї пацієнтів, записи яких вони вивчали. Хоча загальна середня вартість на пацієнта становила непомірно 6096 доларів на пацієнта за 2005 рік, дослідники не могли виправдати ці витрати відповідним зменшенням болю або поліпшенням фізичного функціонування.
Мало того, але за вісім років між 1997 і 2005 роками плата за догляд за хребтом зросла на 65%, хоча результати майже не змінились. За словами авторів AHRQ, "за цей період не було покращення самооцінки стану здоров'я, функціональної інвалідності, обмежень у роботі або соціального функціонування серед респондентів [опитування] з проблемами хребта".
Інший важливий випадок - використання діагностичних тестів візуалізації - без потреби. Дослідження 2017 року, опубліковане в Внутрішня медицина JAMA встановили, що лікарські кабінети, які пов’язані з лікарнями, як правило, перестараються використовувати МРТ, рентген, КТ для різних діагнозів, включаючи біль у спині.
Загалом, коли візуалізаційні тести проводяться пацієнтам без потреби (тобто, коли у пацієнта відсутні нервові симптоми), вони вважаються «малоцінними».
Дослідження також виявило, що медичні працівники, що працюють у лікарнях, частіше зверталися до фахівців.
Якщо ви не знали, поряд зі стаціонарними послугами, лікарняні кабінети часто надають амбулаторну допомогу людям, які проживають в сусідніх районах.
Як галузь хребта надмірно медикує своїх пацієнтів
Рух до більш розумного споживчого здоров’я може бути пов’язаний із програмою охорони здоров’я 2.0, яка розпочалася у 2000-х роках як спроможні технології для пацієнтів та їхніх доглядачів, які бажають спілкуватися з іншими, що стосуються медичних проблем.
В наш час процвітають Healthgrades, Patients Like Me, групи Facebook, присвячені певним умовам чи процедурам, та інші сайти з подібними місіями. Там ви, швидше за все, знайдете рейтинги лікарів, обмін знаннями, черлідінг та товариш. Насправді, багато з цих сайтів досить успішно заповнюють прогалину між діагностичними кодами, які лікар подає на страхування, та пережитим досвідом пацієнтів.
Тим не менш, майте на увазі, що часто люди, які розміщують публікації на цих сайтах, не є медичним персоналом, а це означає, що значна частина знань, які ви знайдете, - це, скоріше, думка, аніж факт.
Деякі організації також налагоджують цінні зв'язки між відділами розробки виробників ліків та виробів та їх членами. Багато з останніх ненажерливо слугують адвокатами пацієнтів, виступаючи за незліченну кількість людей з таким самим діагнозом.
Хоча тиск на прийняття медичної моделі, спрямованої на пацієнта, зростає, багато постачальників все ще вважають за краще отримувати зарплату за кількість наданих послуг. Так само, масиви даних існують і продовжують вибиватися, підтверджуючи думку про те, що в Америці лікування болю в шиї та спині надмірно медикалізоване.
Дослідження 2013 року, опубліковане в JAMA, вивчало записи понад 23 000 хворих на хребет за одинадцять років між 1999 і 2010 рр. Дослідження виявило, що рецепти на НПЗЗ та Тайленол зменшувались, а рецепти на наркотичні засоби для зняття болю зростали. Мало того, на рецепти фізичної терапії припадало лише 20% усіх призначень лікарів.
Представляємо телемедицину та телездоров’я
Перспективні технології вже на горизонті. Дві нові, пов’язані між собою галузі телемедицини та телемедицини набирають обертів, і не лише для хворих на хребет, але й для всіх.
Також телемедицина, яку також називають безпосередньо споживчою медициною, є практикою медицини на відстані з використанням голосу, відео, документів та даних. З іншого боку, телемедицина - це більш широкий термін, який охоплює такі речі, як навчання пацієнтів, просування по службі та профілактика. Телемедицина відрізняється від телемедицини тим, що вона є фактичним клінічним досвідом, а також дотриманням вимог HIPPA, діагностичними кодами, методами лікування та навіть у деяких випадках хірургічним втручанням. Ви можете думати про телездоров’я як про такі речі, як програми, онлайн-програма для схуднення для оздоровлення тощо.
Обидва поля ще в зародковому стані. Але виходячи з певних особливостей, прихильники вважають, що вони в кінцевому підсумку можуть сприяти підвищенню якості догляду за кожним та наданню вкрай необхідних медичних послуг важкодоступним пацієнтам. Сфери з найбільшою потребою включають сільські райони США та нові індустріальні країни.
Тим не менш, вигляд з висоти пташиного польоту на зростаюче поле телемедицини показує, що наслідки для здоров’я в результаті використання цього способу доставки мають різну якість. Постачальники, які здійснюють лікування в електронному вигляді, не завжди дотримуються клінічних рекомендацій, які є рекомендаціями на основі фактичних даних, спрямованими на лікарів та інших практикуючих лікарів. (Чесно кажучи, це стосується і тих, хто лікує в будинку; хоча дотримання клінічних рекомендацій, мабуть, є чудовою ідеєю, яка приносить користь як авторитетним постачальникам, так і їх пацієнтам, насправді це не вимагається законом.)
Додайте до цього, що не всі електронні пацієнти повідомляють, що вони задоволені своїм доглядом, і ви бачите, що потрібно зробити більше роботи в галузі телемедицини та телемедицини.
Як приклад, 2017 рік, опублікований у JRSM Open виявили, що пацієнти із хронічними захворюваннями серця, які звертались до свого лікаря через систему телемедицини, повідомляли лише про незначне задоволення досвідом. Не лише це, але результати, в даному випадку, були помірними, і служба не змогла охопити пацієнтів, які, ймовірно, найбільше потребували допомоги.
Ще одне дослідження 2017 року, опубліковане в Фронтальна фармакологія продемонстрував, що при всіх своїх розрекламованих чеснотах телемедицина, можливо, не зможе досягти запланованого оздоровлення. Дослідникам не вдалося знайти достатньо доказів, щоб рекомендувати телемедицину діабетикам, яким потрібно контролювати свій глікемічний індекс.
Телемедицина у галузі хребта
Але для людей із болями в шиї та спині є невеликий промінь надії. Якщо раннє дослідження є ознакою, пацієнти з електронним болем у спині та шиї можуть пройти трохи краще, ніж ті, хто бачить інших типів медичних спеціалістів через веб-браузер.
Починаючи з 2017 року, ряд дослідників рекомендують сеанси телемедицини як доповнення до особистого догляду. Наприклад, дослідження 2017 року, опубліковане в Журнал фізичної медицини та реабілітації виявили, що пацієнти з віддаленим болем у шиї досягають кращого знеболення, поліпшення фізичного функціонування та більшого дотримання домашньої програми фізичних вправ, ніж ті, хто подорожував особисто до свого лікаря.
Ще одне дослідження, це дослідження, присвячене телемедицині при болях у попереку, привело до подібних результатів. Дослідження було опубліковане у квітневому номері 2017 року Журнал хребта.
З цього дослідження було виявлено, що, хоча телемедицина не є моделлю доставки для всіх, а всі, хто прихильники електронного охорони здоров’я, хочуть, щоб ви повірили, що вона є, принаймні у світі догляду за хребтом, вона все ж робить своє для зменшення біль та / або інвалідність у людей з хронічними болями в попереку.
Тим не менш, автори відзначають, що станом на 2017 рік телемедицина «недоотримується», навіть як доповнення до звичайного догляду.
Одне з бурхливих питань у дебатах про хребет, пов’язані із надмірною медикалізацією, зосереджується навколо діагностичної візуалізації, ставлячи запитання на зразок того, скільки різних типів «фільмів» вам насправді потрібно для базового перенапруження спини? Або, якщо звернення до лікаря з приводу болю в спині автоматично вимагає призначення МРТ?
Клінічні рекомендації, що базуються на фактичних даних, заперечують: окрім випадків, коли у вас є нервові симптоми, які можуть вказувати на серйозну основну проблему, плівки та діагностичні тести, як правило, не потрібні лікарю для постановки діагнозу хребта.
Фактично, дослідження 2011 року, опубліковане в Аннали внутрішньої медицини, Chou та ін., Дійшли висновку, що рутинна візуалізація не пов’язана з клінічно значущими перевагами. Проте багато лікарів продовжують замовляти їх своїм пацієнтам з легким та помірним болем у хребті.
Чи може допомогти телемедицина?
Вибач, ні. Незважаючи на те, що не було зроблено багато досліджень з цієї теми, одне дослідження, опубліковане в березні 2016 року Телемедицина та електронне здоров’я, виявили, що лікарі з телемедицини хребта замовляли таку ж кількість фільмів, як і офісні лікарі, що становило від 79 до 88% побачених пацієнтів.
Слово з дуже добре
Принаймні наразі ми повернулися до першого питання. Експерти та неспеціалісти десятиліттями знали, що залишатися активним є, мабуть, найбільшим ключем до довгострокового здоров’я спини, навіть у випадках, коли потрібна медична допомога.
Зокрема, стабілізація хребта та зміцнення серцевини знову і знову зарекомендували себе в дослідженнях.
Наприклад, дослідження 2001 року показало, що через два-три роки пацієнти, які покладались лише на медичне лікування, мали вдвічі більше шансів повторити свою проблему порівняно з тими, хто взявся за програму фізичних вправ, спеціально розроблену для їх стану в доповнення до медичного управління.
Отже, інструкція з вправ від кваліфікованого постачальника, який розуміє ваш конкретний стан спини, як і раніше може бути найкращим вибором для полегшення болю - незалежно від того, бачите ви їх в Інтернеті чи в клініці.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта
- Текст