Зміст
Рак яєчок - один з небагатьох видів раку, пов’язаних з онкомаркерами. Незрозуміло, чому рак яєчок вивільняє ці маркери. Більшість видів раку яєчок, які секретують онкомаркери, є несеменними пухлинами статевих клітин (НСГКТ), і 85 відсотків НСГКТ будуть секретувати принаймні один онкомаркер. Ці ракові захворювання часто розвиваються із статевих клітин яєчка, які мають потенціал трансформуватися у різні типи клітин. Існує гіпотеза, що, оскільки ці статеві клітини перетворюються на ракові клітини, вони включають гени та секретують білки, які зазвичай виділяються лише під час внутрішньоутробного розвитку.
Незважаючи на відсутність розуміння причини підвищених онкологічних маркерів, ці маркери добре зарекомендували себе для діагностики, прогнозування, лікування та моніторингу раку яєчок. Однак багато пацієнтів та їхні сім'ї бентежать, звідки беруться онкомаркери, що означає підвищення рівня і як маркери повинні змінюватися з часом. Існує три важливі онкомаркери для раку яєчок:
Альфа-фетопротеїн (AFP)
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ)
Лактатдегідрогеназа (ЛДГ)
Альфа-фетопротеїн
Нормальний діапазон: <40 мкг / л
Період напіввиведення: від 5 до 7 днів
АФП - це білок, що виділяється жовтковим мішком плоду, печінкою та шлунково-кишковим трактом і у високій концентрації з’являється в крові плода. AFP може секретуватися NSGCT, що містить ембріональну карциному, пухлину жовткового мішка або тератому. За визначенням, семінома або хоріокарцинома не секретують AFP. Тому будь-який пацієнт із підвищеним АФП повинен мати несеміномний компонент раку яєчок.
AFP може бути підвищений у пацієнтів з низкою інших злоякісних новоутворень, в тому числі з гепатоцелюлярною (печінковою) карциномою, раком шлунка, підшлункової залози, жовчовивідних шляхів та легенів. Крім того, підвищення рівня АФП пов’язане з низкою незлоякісних захворювань, включаючи захворювання печінки та рідкісні хвороби атаксична телеангіектазія та спадкова тирозинемія.
Хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ)
Нормальний діапазон: <5 МО / л
Період напіввиведення: від 24 до 36 годин
ХГЧ - це глікопротеїн, що виробляється плацентою для підтримки жовтого тіла під час вагітності. ХГЧ може бути підвищений при ряді інших злоякісних новоутворень, включаючи рак печінки, легенів, підшлункової залози та шлунка. У пухлинах зародкових клітин яєчка, включаючи як семіноми, так і NSGCT, ракові клітини можуть трансформуватися в синцитіотрофобласти (нормальний компонент плаценти) і виділяти ХГЧ. Рівні, що перевищують 5000 МО, як правило, вказують на NSGCT, а в NSGCT більш високі рівні HCG пов'язані з гіршим прогнозом. Однак семінома, що продукує ХГЧ (приблизно 15 відсотків семіном), має той самий прогноз, що і семінома, яка не продукує ХГЧ.
Молекула ХГЧ перехресно реагує з іншим білком, лютеїнізуючим гормоном (ЛГ). У чоловіків з гіпогонадою може бути підвищений рівень ЛГ і згодом помилково підвищений рівень ХГЧ - введення екзогенного тестостерону може допомогти відрізнити підвищення рівня ХГЧ від гіпогонадизму від ХГЧ від раку яєчок. Крім того, куріння марихуани асоціюється з підвищеним рівнем ХГЧ.
Лактатдегідрогеназа яєчок (ЛДГ)
Нормальний діапазон: 1,5–3,2 мккат / л
Період напіввиведення: 24 години
ЛДГ - це клітинний фермент, який міститься в кожній тканині організму. Найвищі концентрації ЛДГ в нормальних тканинах виявляються в м’язах (включаючи скелет, серцеву та гладку мускулатуру), печінці та мозку. LDH експресується в хромосомі 12р, яка часто посилюється в клітинах раку яєчок. LDH менш специфічний для раку яєчок, ніж HCG або AFP. Однак підвищений рівень ЛДГ корелює з високим навантаженням на пухлину при семіномі та рецидивом при НСГКТ.