Зміст
- Огляд
- Що таке рак щитовидної залози?
- Які симптоми раку щитовидної залози?
- Як діагностується рак щитовидної залози?
- Як лікується рак щитовидної залози?
Огляд
Що таке рак щитовидної залози?
Щитовидна залоза розташована по обидва боки трахеї (дихальної труби) низько в передній частині шиї. Він виділяє гормон щитовидної залози, який контролює функції організму, такі як пульс, рівень енергії та вагу. Ще одним гормоном, що виробляється щитовидною залозою, є кальцитонін, який допомагає організму контролювати баланс кальцію.
Рак щитовидної залози зустрічається як у чоловіків, так і у жінок від пізнього підліткового віку до старшого віку. Найчастіше він зустрічається у жінок у віці від 30 до 60 років. Більшість випадків раку щитовидної залози виникають без очевидної причини та факторів ризику, хоча деякі сім’ї успадковують форми раку щитовидної залози.
Рак щитовидної залози класифікується за появою клітин пухлини при біопсії. Більшість видів раку щитовидної залози називають добре диференційованими, тобто клітини зберігають важливі особливості нормальних клітин щитовидної залози, коли вони стають злоякісними. Добре диференційований рак щитовидної залози можна додатково класифікувати як папілярний рак щитовидної залози (найпоширеніший) та фолікулярний рак щитовидної залози.
Добре диференційований рак щитовидної залози має чудовий прогноз і виліковується у переважній більшості випадків. До менш поширених видів раку щитовидної залози належать медулярна карцинома щитовидної залози, низькодиференційована карцинома щитовидної залози та анапластична карцинома щитовидної залози. Ці типи раку щитовидної залози є складнішими для лікування.
Які симптоми раку щитовидної залози?
Більшість раків щитовидної залози протікають безсимптомно. Деякі можуть спричинити такі симптоми, як біль, утруднення ковтання, збільшення лімфатичних вузлів та зміни голосу. Рак щитовидної залози, як правило, діагностується при виявленні грудочки або вузлика, який або відчувається, або випадково спостерігається на УЗД або іншому візуалізаційному дослідженні. Для підтвердження діагнозу необхідно зробити біопсію.
Як діагностується рак щитовидної залози?
Більшість вузлів щитовидної залози є доброякісними, а не раковими. Якщо вузлик виявляється в щитовидній залозі за допомогою фізичного огляду або візуалізації, його слід додатково описати рентгенологу, приділивши увагу деяким деталям, що використовуються для оцінки ймовірності злоякісного вузлика. Важливою характеристикою є розмір вузлика. Крихітні раки щитовидної залози не виявляються в залозах у третини всіх дорослих, і переважна більшість із них ніколи не виявляються і не викликають жодних клінічних проблем. З цієї причини, і оскільки крихітні вузлики важко точно піддавати біопсії, можливо, будь-які вузлики розміром менше 1 сантиметра не потребують подальшої оцінки. Для вузликів більше 1 сантиметра застосовується система оцінки та рекомендується біопсія, якщо оцінка вказує на відповідний рівень занепокоєння. Вузли, які, за оцінками, не потребують біопсії, можуть контролюватися повторними ультразвуковими дослідженнями.
Біопсію можна отримати за допомогою тонкої голкової аспірації під місцевою анестезією. У багатьох випадках ультразвук буде використовуватися для перевірки того, що голка насправді бере зразки тканини з вузлика. Потім зразок оцінює цитопатолог. Результати можуть бути остаточними, оскільки показують рак або впевненість у тому, що це доброякісний вузлик, або можуть бути невизначеними. У деяких випадках може бути корисним додаткове оцінювання спеціальною лабораторією, що вивчає зміни генів. Якщо біопсія голки не є остаточною, але клінічні особливості вимагають подальшого тестування, може знадобитися видалення частини залози під час хірургічного втручання для досягнення остаточного висновку.
Як лікується рак щитовидної залози?
Лікування зазвичай передбачає операцію з видалення всієї або частини щитовидної залози. Це проводиться під загальним наркозом з невеликим розрізом на нижній частині шиї в більшості випадків. Деякі відібрані пацієнти з раком можуть претендувати на ендоскопічне видалення через рот. У відповідних випадках лімфовузли також видаляють з шиї.
Рішення про те, скільки щитовидної залози слід видалити, ґрунтується на кількох факторах, які ви повинні обговорити зі своїм лікарем, включаючи розмір вузлика, ваш вік та стать та тип раку. Більшість тиреоїдектомій виконуються, не впливаючи на навколишні структури та функції, як амбулаторний візит, так і під час ночівлі.
Після операції може бути призначений гормон щитовидної залози, щоб підтримувати баланс функцій організму. У деяких випадках після хірургічного втручання з інтервалом можуть проводитись такі додаткові процедури, як радіоактивний йод. Стандартна (зовнішня променева) променева терапія та хіміотерапія застосовуються рідко. У деяких випадках можуть бути рекомендовані інноваційні підходи, що включають імунотерапію, лікування, яке використовує імунну систему організму для виявлення та боротьби з раковими клітинами та цілеспрямовану хіміотерапію, яка використовує ліки, щоб вимкнути здатність ракових клітин рости та поширюватися.
Діагноз будь-якого виду раку викликає занепокоєння, але є хороші новини! Оскільки більшість раків щитовидної залози розвивається повільніше, ніж інші види раку, це дуже піддається лікуванню. Насправді шанс вижити через 20 років після діагностики найпоширенішого типу - папілярної карциноми щитовидної залози - 98%.
Основи
- Щитовидна залоза
- Вузли щитовидної залози
- Рак щитовидної залози: що повинні знати жінки
- Розлади щитовидної залози у жінок
Лікування, тести та терапія
- Замісна терапія гормонів щитовидної залози
- Аспіраційна біопсія щитовидної залози