Зміст
- Клінічна оцінка
- Аналізи крові
- Тести зображень
- Біопсія
- Інші діагностичні тести
- Самоперевірка перевірки шиї
Клінічна оцінка
Важливим та вихідним елементом виявлення та діагностики захворювань щитовидної залози є клінічна оцінка. Клінічну оцінку вашої щитовидної залози повинен проводити навчений лікар. Хоча деякі лікарі загальної практики здатні провести ретельне клінічне обстеження щитовидної залози, ендокринологи часто найкраще підготовлені до спеціалізованих аспектів цього діагностичного процесу.
Посібник для обговорення лікаря із захворюваннями щитовидної залози
Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.
Як частина ретельного клінічного оцінювання, ваш лікар, як правило, повинен виконати наступні оцінки:
- Відчуйте (також відомий як “пальпуючий”) свою шию, шукаючи збільшення, грудочок або нерівностей у формі щитовидної залози.
- Слухайте щитовидку за допомогою стетоскопа, щоб виявити посилений кровотік.
- Перевірте свої рефлекси. Гіперреакція може свідчити про надмірну активність щитовидної залози, а притуплена рефлекторна реакція часто асоціюється з гіпотиреозом.
- Перевірте пульс, ритм та артеріальний тиск. Зниження частоти серцевих скорочень та / або артеріального тиску може бути пов'язане з недостатньо активною функцією щитовидної залози, а підвищений пульс та / або артеріальний тиск зазвичай пов'язані з гіпертиреозом.
- Виміряйте свою вагу та обговоріть зміни. Несподіваний приріст ваги часто пов’язаний з гіпотиреозом, тоді як втрата ваги пов’язана з гіпертиреозом.
- Виміряйте температуру тіла. Низька температура тіла пов’язана з недостатньо активною функцією щитовидної залози, а трохи підвищена температура пов’язана з гіпертиреозом.
- Огляньте своє обличчя на наявність ознак, пов’язаних із щитовидною залозою, включаючи втрату зовнішніх брів, набряки в очах та незвичні висипання.
- Огляньте свої очі, шукаючи класичні ознаки щитовидної залози, включаючи опуклість очей, помітний погляд і сухість очей.
- Дотримуйтесь загальної кількості та якості вашого волосся. Зміни текстури волосся, а також їх випадання та ламка пов’язані як з гіпертиреозом, так і з гіпотиреозом.
- Огляньте свою шкіру. Суха, шорстка шкіра пов’язана з гіпотиреозом, а незвично гладка - з гіпертиреозом.
- Огляньте нігті та руки. Сухі ламкі нігті пов’язані з недостатньо активною роботою щитовидної залози.
- Перегляньте інші клінічні ознаки та симптоми.
Аналізи крові
Коли ваш практикуючий підозрює, що у вас захворювання щитовидної залози, важливим етапом є аналіз крові, який допомагає поставити діагноз щитовидної залози.
Перш ніж зробити аналізи крові, ви захочете зрозуміти свої варіанти щодо термінів тестування, а також про те, чи потрібно голодувати та / або приймати ліки перед тестуванням.
Загальні дослідження крові на щитовидну залозу включають наступне:
- Тест на стимулювання тиреоїдного гормону (ТТГ)
- Загальний Т4 / Загальний тироксин
- Безкоштовний T4 / вільний тироксин
- Загальний Т3 / Загальний трийодтиронін
- Безкоштовний T3 / Безкоштовний трийодтиронін
- Зворотний Т3
- Тиреоглобулін / тиреоїдний зв’язуючий глобулін / TBG
- Антитіла до пероксидази щитовидної залози (TPOAb) / Антитиреоїдні пероксидазні антитіла
- Антитіла до тиреоглобуліну / Антитілоглобулінові антитіла
- Антитіла до рецепторів щитовидної залози (TRAb)
- Стимулюючі щитовидну залозу імуноглобуліни (TSI)
Інтерпретація ваших результатів
Розуміння різних тестів, їх значення та способу інтерпретації результатів має важливе значення для поінформованого, уповноваженого пацієнта з щитовидною залозою. Підвищені результати тестів на антитіла можуть допомогти виявити основні аутоімунні захворювання щитовидної залози, які можуть спричиняти гіпертиреоз, гіпотиреоз, вузлики або зоб. Як правило, при хворобі Хашимото спостерігається підвищення рівня антитіл до ТРО, а при хворобі Грейвса - підвищення рівня антитіл до TSI. А більш суперечливий зворотний тест на Т3 виявляє перевиробництво неактивної форми гормону Т3 і використовується деякими інтегративними лікарями для виявлення дисбалансу щитовидної залози.
Іноді всі різні тести та оптимальні діапазони можуть заплутати. Ваша команда охорони здоров’я - найкращий варіант, щоб допомогти вам зрозуміти, що означають ваші результати стосовно вашої унікальної ситуації. Ви також можете прочитати про кожен тест і порівняти результати з вашого лабораторного звіту зі стандартними оптимальними діапазонами, використовуючи цей аналізатор тесту на щитовидну залозу.
Зверніть увагу, що оптимальні діапазони можуть відрізнятися залежно від лабораторії, тому, якщо у вашому звіті перелічені різні діапазони, найкраще використовувати їх.
Тест на ТТГ
Тест на ТТГ розглядається звичайними практиками як "золотий стандарт" тесту на щитовидну залозу. Однак існують розбіжності навіть серед звичайних медичних експертів щодо нормального діапазону для цього тесту. Ця розбіжність може вплинути на те, діагностує у лікаря стан щитовидної залози чи не виключає діагноз щитовидної залози.
Підвищений рівень ТТГ, поряд із нижчим Т4 / вільним Т4 та нижчим Т3 / вільним Т3, асоціюється з гіпотиреозом. Низький рівень ТТГ, поряд із вищим рівнем Т4 / вільного Т4 та вищим рівнем Т3 / вільного Т3, асоціюється з гіпертиреозом.
Що означають високі та низькі рівні ТТГ?Замовлення власних досліджень крові на щитовидну залозу
Можливо, ви не в курсі, але в більшості штатів США та деяких регіонах за межами США ви можете замовити власні обстеження щитовидної залози. Деякі пацієнти використовують цей підхід, щоб пройти обстеження перед тим, як звернутися до лікаря. В інших випадках може бути більш доступним, якщо їх зробити - з націнкою у лікаря. Або ваш HMO або страховка можуть обмежити тести, які може вимагати ваш лікар.
Тести зображень
Коли ваша щитовидна залоза збільшена або потенційно атрофована, а також коли виявляються або підозрюються вузлики, для діагностики стану щитовидної залози можуть бути проведені різноманітні візуалізаційні тести. Ці тести включають:
- Ядерне сканування / поглинання радіоактивного йоду: Цей тест, також відомий як RAI-U, може визначити, чи є у вас хвороба Грейвса, токсичний багатовузловий зоб або тиреоїдит. (Примітка: це не проводиться під час вагітності.)
- Комп'ютерна томографія: КТ може допомогти виявити та діагностувати зоб або більші вузли щитовидної залози.
- МРТ / магнітно-резонансна томографія: МРТ може допомогти оцінити розмір та форму щитовидної залози
- УЗД щитовидної залози: УЗД щитовидної залози дозволяє оцінити вузлики, грудочки та збільшення залози. УЗД також може визначити, чи є ваш вузлик щитовидної залози наповненою рідиною кістою чи масою твердої тканини.
Біопсія
Голкова біопсія, також відома як біопсія тонкої голкової аспірації (FNA), використовується для оцінки підозрілих ущільнень і вузликів щитовидної залози. Під час біопсії голки тонку голку вводять безпосередньо у вузол, деякі клітини виймають, і вони оцінюються на рак. Деякі практики також використовують ультразвук під час проведення біопсії, щоб переконатись, що голка переходить у правильне положення.
Хоча 95 відсотків вузлів щитовидної залози не є раковими, FNA, поряд з деякими додатковими тестами, такими як тест Veracyte Afirma, може зробити результати вашої біопсії набагато точнішими, і дуже часто може позбавити вас непотрібної операції на вузликах, які виявляються доброякісні.
Оцінка вузлів щитовидної залози з аспірацією тонкої голкиІнші діагностичні тести
Практикуючі іноді використовують інші тести та процедури для виявлення дисфункції щитовидної залози. Використання цих тестів вважається суперечливим для основних практиків, але деякі з цих тестів прийняті та використовуються серед лікарів-альтернаторів, інтеграторів та цілісних лікарів. Ці тести включають:
- Тести на йодний пластир
- Тестування слини
- Тестування сечі
- Тестування базальної температури
Якщо ваш лікар рекомендує цей тест, вони допоможуть зрозуміти, яку інформацію він надасть їм, і як найкраще підготуватися до нього.
Самоперевірка перевірки шиї
Хоча це не вважається діагностикою, ви можете виконати самостійну перевірку шиї, щоб виявити ущільнення та збільшення.
Взагалі, перевірка шиї не вважається надійною чи точною порівняно з іншими доступними методами тестування. Це також може спричинити помилково негативний результат - у вас може бути захворювання щитовидної залози, навіть якщо ваша шия почувається абсолютно нормально. Але самоперевірка не заважає зробити, вона проста і зрозуміла. Ви в основному шукатимете шишки на шиї, коли ковтаєте ковток води, а потім пальцями відчуваєте збільшення чи нерівності.
Слово з дуже добре
За результатами клінічного обстеження аналізи крові можуть виявити ключові захворювання щитовидної залози, включаючи гіпотиреоз (недостатній рівень гормону щитовидної залози) та гіпертиреоз (надлишок гормону щитовидної залози). Щодо вузлів та зоба, візуалізаційні тести можуть допомогти визначити, чи є підозрілі вузлики, тоді виконують біопсію FNA для оцінки вузликів із підозрілими характеристиками для діагностики або виключення раку щитовидної залози. За допомогою цієї комбінації тестів лікар може поставити точний діагноз і допомогти вам знайти лікування, яке полегшить симптоми розчарування, які ви відчуваєте.
Огляд лікування захворювань щитовидної залози