Зміст
Токсичний мегаколон (також відомий як токсична дилатація) є серйозним ускладненням запального захворювання кишечника (ВЗК). Це ускладнення частіше виникає при виразковому коліті, ніж при хворобі Крона. Хороша новина полягає в тому, що токсичний мегаколон зустрічається рідко і зустрічається менш ніж у 5 відсотках випадків тяжкої ВЗК. Стан виникає, коли товста кишка сильно роздута або роздута, і згодом втрачає достатній кровотік. Без достатньої кількості крові, яка надходить у товсту кишку, тканина може стати ішемічною, що означає, що вона відмирає.Лікування спалахів ВЗК до того, як вони стануть серйозними, може допомогти запобігти токсичному мегаколону. У більшості випадків людям з виразковим колітом рекомендується також бути обережними з протидіарейними препаратами, оскільки ці препарати також пов’язані з токсичним мегаколоном. Кожному, хто страждає на ВЗК, що відчуває сильний біль у животі, набряк живота та лихоманку, слід звернутися до лікаря. увагу негайно.
Причини
Токсичний мегаколон може бути спонтанним явищем у людей з особливо важкою ВЗК. У деяких випадках це може бути наслідком надмірного вживання деяких наркотиків, зокрема наркотиків; препарати, що застосовуються для зняття болю, антихолінергічні засоби; препарати, що застосовуються при депресії, тривожності та нервозності; і протидіарейні засоби, такі як лоперамід. З цієї причини, як правило, рекомендується людям з виразковим колітом не приймати безрецептурні протидіарейні препарати без згоди та під пильним наглядом гастроентеролога, який має досвід лікування пацієнтів з ВЗК.
Симптоми
Презентації токсичного мегаколону включають:
- Біль і болючість в животі
- Здутий живіт
- Швидкий пульс
- Зниження артеріального тиску
- Лейкоцитоз (високий рівень лейкоцитів)
- Докази розтягування товстої кишки на рентгені черевної порожнини
- Висока температура (104 F)
- Зневоднення
Люди з токсичним мегаколоном часто здаються досить хворими і мають в анамнезі кілька днів діареї та болю в животі.
Лікування
Раннє лікування важливо при токсичному мегаколоні, щоб уникнути загрозливих для життя ускладнень, таких як шок, перфорація товстої кишки (розрив стінки товстої кишки), перитоніт (інфекція в черевній порожнині) та септицемія (інфекція в крові). товста кишка може розірватися - стан, який є смертельним у 30 відсотках випадків. При ефективному лікуванні на ранніх стадіях токсичний мегаколон має нижчий рівень смертності, тому важливо отримувати будь-які нові симптоми ВЗК у лікаря та негайно вирішувати важкі симптоми.
Кишечник повинен бути декомпресований, що зазвичай здійснюється шляхом пропускання трубки ззовні тіла в товсту кишку. Якщо пацієнт зневоднений або перебуває в шоці, може застосовуватися внутрішньовенна терапія для заміни електролітів і рідин. Оскільки розрив може спричинити серйозну інфекцію, також можуть бути призначені антибіотики. Кортикостероїди можуть допомогти придушити запалення в товстій кишці.
У важких випадках, які не піддаються лікуванню, може знадобитися екстрена часткова або повна колектомія. При тотальній колектомії, яка також називається проктоколектомія, товста кишка видаляється. Проктоколектомія може бути кращою у людей з виразковим колітом, оскільки j-пакетик можна створити під час другої операції, після одужання від токсичного мегаколону. Процедура j-пакета позбавить від необхідності постійної ілеостомії. Оскільки проктоколектомія - це також хірургічне лікування важкого виразкового коліту, виразковий коліт після операції не повториться. Хоча це не рекомендується для більшості випадків хвороби Крона (оскільки хвороба Крона може рецидивувати в клубовій кишці), проктоколектомія може бути розглянута для деяких пацієнтів, які не мали в анамнезі захворювань перианального або тонкого кишечника.
У більшості випадків після ефективного лікування токсичного мегаколону прогноз дуже хороший. Це ускладнення рідко спостерігається при ВЗК, і хоча його не завжди можна запобігти, деякі причини відомі, і їх можна уникнути.
Слово з дуже добре
Токсичний мегаколон є серйозним, але важливо пам’ятати, що він не є поширеним явищем і рідко буває летальним. Є кілька потенційних причин, і обговорити їх з гастроентерологом - гарна ідея, особливо якщо є хвилювання щодо розвитку цього ускладнення. Більшість людей, які страждають токсичним мегаколоном, будуть лікуватися ефективно і добре одужатимуть без додаткових ускладнень.Такі ускладнення є причиною того, чому важливо якомога швидше повідомляти будь-які нові симптоми або симптоми, що погіршуються, до гастроентеролога.
- Поділіться
- Перевернути
- Електронна пошта