Зміст
- Симптоми
- Захворювання печінки
- Проблеми з печінкою від ліків
- Хвороби інших систем
- Діагностика
- Лікування
У загальній популяції кількість людей із підвищеним рівнем може становити 10% або більше. Однак лише 5% або менше з цих осіб мають серйозні проблеми з печінкою.
Симптоми
Підвищений рівень ферментів трансаміназ може бути показником стану захворювання, який може спричинити певні симптоми. Вони можуть включати:
- Втома
- Свербіж шкіри
- Пожовкла шкіра (жовтяниця)
- Біль або набряк у животі
- Набряки в ногах і щиколотках
- Нудота або блювота
- Надмірна кровотеча через погану згортання крові
Однак у багатьох випадках у людей підвищений рівень ферментів трансаміназ, не маючи жодних симптомів. Це може бути особливо ймовірним, якщо підвищення цих ферментів не є серйозним.
Функція печінки
Щоб зрозуміти, що викликає підвищений рівень трансаміназ і чому вони можуть викликати занепокоєння, корисно трохи зрозуміти печінку. Ваша печінка - це орган, який виконує різноманітні функції, включаючи розщеплення частин деяких поживних речовин та виведення певних токсинів та побічних продуктів обміну речовин.
Він також відіграє важливу роль у виробництві певних білків, включаючи ті, що використовуються для згортання крові та для управління рідиною в організмі.
Пошкодження печінки може спричинити багато різних симптомів та проблем.
Трансамінази
Трансамінази - це тип ферменту, важливий для синтезу амінокислот (будівельних блоків білка). Їх ще називають амінотрансферазами. Зазвичай термін "трансаміназа" використовується для позначення одного з двох специфічних ферментів: аспартат-трансамінази (AST) або аланін-трансамінази (ALT).
Ці ферменти можна знайти в печінці, але також в меншій мірі в інших органах, таких як скелетні м’язи, серце та нирки (особливо AST).
Захворювання печінки
Ряд різних медичних станів може спричинити незначне або велике пошкодження печінки. Це спричиняє викид AST та ALT у кров, призводячи до того, що підвищений рівень виявляється при аналізі крові. Деякі з цих потенційних причин включають неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП), алкогольну хворобу печінки, інфекцію печінки (наприклад, від гепатиту В або С), аутоімунні розлади (наприклад, аутоімунний гепатит або первинний жовчний холангіт) та рідкісні генетичні захворювання, такі як хвороба Вільсона, спадковий гемохроматоз або дефіцит альфа-1 антитрипсину.
У США найпоширеніша причина легкого підвищення рівня трансаміназ при неалкогольній жировій хворобі печінки (НАЖХП).
NAFLD асоціюється з метаболічним синдромом, підвищеним рівнем тригліцеридів, низьким рівнем холестерину ЛПВЩ, високим кров'яним тиском, збільшенням обхвату талії, ожирінням та резистентністю до інсуліну (наприклад, при цукровому діабеті або цукровому діабеті 2 типу).
Проблеми з печінкою від ліків
Трансамінази також можуть бути підвищеними як реакція на певні ліки. Це може бути особливо ймовірним, якщо людина приймає більше одного препарату, який може пошкодити печінку. Деякі загальні ліки, які іноді спричиняють підвищення рівня трансаміназ, включають ліки від артеріального тиску, препарати статину (аторвастатин) та ліки від аутоімунного захворювання (метотрексат).
Знеболюючі засоби (ацетамінофен або аспірин), антидепресанти (бупропіон), препарати для кислотного рефлюксу (омепразол) та різні рослинні продукти рослинного походження також можуть призвести до посилення реакції.
Хвороби інших систем
Медичні захворювання, які впливають на інші частини тіла, також іноді можуть спричиняти підвищений рівень трансаміназ. (Це особливо стосується підвищення АСТ на відміну від АЛТ). Деякі з цих проблем включають:
- Розлади щитовидної залози
- Целіакія
- Аномальний розпад еритроцитів (гемоліз)
- Деякі м’язові розлади (наприклад, поліміозит)
Діагностика
Підвищений рівень трансаміназ виявляється при аналізі крові на АЛАТ та АСТ. Якщо ваш рівень АСТ і АЛТ підвищений, вам можуть сказати, що у вас трансамініт. Вам також можуть повідомити, що у вас підвищені функції печінки (ЛФТ). Тести функції печінки включають не тільки АСТ і АЛТ, але й інші тести, такі як альбумін і білірубін, а також лужна фосфатаза.
Вони можуть дати іншу інформацію про те, як можуть функціонувати печінка та інші органи. Ці тести часто проводяться як частина медичного діагнозу для ряду різних проблем. Іноді люди дізнаються, що у них підвищений рівень печінкових ферментів, навіть коли вони не помічають проблемних симптомів.
Якщо у вас підвищений рівень трансаміназ, ваш лікар буде хотіти контекстуалізувати це з вашим загальним станом здоров’я. Співвідношення AST і ALT може дати вказівку на те, який тип проблеми може відбуватися. Величина висоти також є важливою діагностичною підказкою. Наприклад, дуже високий рівень трансаміназ, ймовірно, вказує на більш серйозне нещодавнє пошкодження печінки.
Історію хвороби та іспити також важливо враховувати. Це може допомогти вашому лікарю отримати підказки про потенційні причини підвищення рівня трансаміназ. Наприклад, важливо, щоб лікар випитав вас про споживання алкоголю та ліки. Ваш лікар також огляне вас на наявність будь-яких ознак захворювання печінки (або інших систем органів).
Також можуть знадобитися додаткові медичні обстеження. Залежно від ситуації, це може включати додаткові аналізи функції печінки, аналіз крові INR (міжнародне нормоване співвідношення), загальний аналіз крові (CBC), тести на залізо та гепатит, а також тести на тригліцериди, загальний холестерин, тест на глюкозу A1C та / або додаткові тести на причини, що не стосуються печінки (наприклад, тести на щитовидну залозу).
Якщо рівень трансаміназ при лікуванні не знижується, можуть знадобитися подальші тести. Вони можуть включати:
- УЗД печінки
- Біопсія печінки
У складних для діагностики ситуаціях може бути корисним звернення до гастроентеролога.
Діагностика Застереження
Підвищений рівень трансаміназ не завжди є хорошим показником того, наскільки добре функціонує печінка. При незначному збільшенні може спостерігатися пошкодження печінки, але недостатнє для погіршення її функцій. Крім того, збільшення рівня трансаміназ (особливо АСТ) іноді може бути спричинено іншими видами медичних проблем.
Крім того, іноді у людей можуть бути серйозні ураження печінки, але не обов'язково підвищений рівень трансаміназ. Високий рівень АСТ і АЛТ зазвичай свідчить про значне постійне ураження печінки. Але людина з важким захворюванням печінки могла мати попереднє пошкодження печінки, не демонструючи підвищеного в даний час рівня АСТ або АЛТ. У цьому випадку інші тести можуть допомогти заповнити клінічну картину.
Лікування
Підвищений рівень трансаміназ може свідчити про те, що вам потрібно якесь лікування. Це буде залежати від основної причини та ступеня її тяжкості. Людям із симптомами захворювання печінки, а також підвищеним рівнем трансаміназ може знадобитися більш оперативне втручання.
Наприклад, якщо ваш клініцист підозрює неалкогольну жирову хворобу печінки, втручання у спосіб життя, як правило, є першим рекомендованим лікуванням. Це може включати втрату ваги, відмову від їжі, що містить фруктозу, затягування фізичних вправ та обмеження прийому алкоголю. Залежно від ситуації, інші методи лікування можуть включати противірусні засоби лікування вірусного гепатиту або припинення прийому препарату, що спричинює пошкодження печінки.
Можливо, вам знадобляться повторні тести на АСТ, АЛТ та інші функції печінки після початку лікування. Це може показати, наскільки добре ви реагуєте на лікування. Іноді ці тести показують, що незначно підвищений рівень трансаміназ знизився, навіть без лікування.
Вжиття заходів для зупинки хвороби печінки
Якщо у вас є тип захворювання печінки, важливо зупинити прогресування пошкодження печінки. Навіть якщо у вас зараз немає симптомів, з часом ваша печінка може поступово пошкоджуватися.
Врешті-решт це може спричинити загрозу життю печінкової недостатності. Якщо вжити заходів зараз, це може допомогти вам запобігти довготривалим проблемам.
Слово з дуже добре
Ви можете занепокоїтися, якщо вам повідомили, що у вас трансамініт або підвищені показники печінки. Це може бути особливо дивно, якби ви не уявляли, що ваша печінка може бути під загрозою. Однак намагайтеся не панікувати. Можливо, вашому лікарю доведеться з’ясувати більше, щоб повідомити, що відбувається. У більшості випадків ваш клініцист зможе співпрацювати з вами, щоб захистити печінку та ваше майбутнє здоров’я. Не соромтеся запитувати, чи є у вас запитання щодо можливого діагнозу чи лікування.