Зміст
Переглянуто:
Річард Буркхарт, доктор медичних наук
Переглянуто:
Адріан Джерард Мерфі, M.B. До н. Е. B.A.O., M.B.B.Ch., доктор філософії
Якщо у вас або у коханої людини є діагноз раку товстої кишки, також існує ймовірність поширення (метастазування) раку в інші органи, найчастіше печінку. Однак, за словами доктора Річарда Буркхарта, хірурга та дослідника раку Джонса Хопкінса, досягнення в лікуванні пухлин печінки, викликаних раком товстої кишки, значно покращили рівень виживання. Насправді, 40-60 відсотків пацієнтів, які отримували метастази в печінку із ізольованим раком товстої кишки, все ще живі через п'ять років після лікування.
У Johns Hopkins такі дослідники, як доктор Буркхарт, проводять клінічні випробування, щоб знайти способи уповільнити або запобігти поширенню раку товстої кишки. Ці випробування у поєднанні з мультидисциплінарним або груповим підходом із використанням молекулярних тестів, хірургічних методів, хіміотерапії та опромінення значно покращили тривалість життя пацієнтів за останні 10 років.
Як багатопрофільна команда лікує рак товстої кишки та печінки
Мультидисциплінарний підхід до лікування раку товстої кишки та печінки означає, що ви отримаєте оптимізований план на основі вашої особистої історії хвороби, типу пухлини та генів. Декілька типів фахівців з раку працюють разом у вашій команді, щоб ви могли скористатися їх спільним досвідом.
"Центр, де ви проходите лікування, повинен мати доступ до різних типів лікарів, які регулярно спілкуються", - говорить доктор Адріан Мерфі, викладач онкології з Медичної школи університету Джона Хопкінса. «Це надзвичайно важливо, оскільки один тип спеціалістів не в змозі керувати вашим доглядом. Це справді вимагає співпраці ".
Як правило, в мультидисциплінарній групі з питань раку існує шість типів фахівців:
Медичний онколог
Медичний онколог спеціалізується на лікуванні раку хіміотерапією та іншими цілеспрямованими методами лікування. Раніше звіти про патологію були єдиним свідченням діагнозу раку в товстій кишці. Тепер медичні онкологи можуть піти далі в молекулярний вміст пухлини. Це молекулярне тестування допомагає приймати рішення щодо лікування.
Існує два типи молекулярного тестування. Залежно від пухлини, онколог може використовувати такі тести:
- Тестування мікросателітної стійкості
Нестабільність мікросупутника - це дефект здатності відновлювати помилки ДНК у ваших клітинах. Знання того, що пацієнт має мікросупутникову стабільність, може допомогти передбачити позитивну відповідь на імунотерапію.
- Тестування KRAS
KRAS - це ген, який часто мутує при наявності раку товстої кишки. Знання того, що пацієнт має цю мутацію, передбачає відсутність реакції на певні препарати.
Після завершення молекулярного тестування ваші фахівці з раку обговорять найкраще лікування вашого раку, яке часто включає хіміотерапію.
Хірург
Вибір методу лікування раку, який поширився на печінку, є хірургічне втручання. Печінка - єдиний орган в організмі, який може регенерувати, тому, поки після операції залишається 20 відсотків печінки, вона може відростати і зберігати функціональність. Якщо пухлина настільки велика, що вимагає видалення більше 80 відсотків печінки, лікарі можуть розглянути можливість використання процедури, яка називається передопераційною емболізацією, яка блокує кровопостачання частини печінки та пухлини. Це, по суті, голодує голод і переводить кров до здорової печінки, щоб стимулювати ріст печінки та дозволити безпечне проведення операції.
Коли у вас рак печінки і товстої кишки, можливо, вам вдасться зробити операцію з видалення обох видів раку одночасно або зробити поетапний підхід. Ваш хірург обговорить, який варіант найкращий для вас.
Радіаційний онколог
Радіаційний онколог спеціалізується на лікуванні раку радіацією. Якщо ваша пухлина занадто велика і хірургічне втручання не є можливим, може бути рекомендована операція, поєднана з іншими процедурами, такими як променева терапія.
Хоча хіміотерапію проводить медичний онколог, опромінення також може бути варіантом лікування. Процедура дуже схожа на рентген грудної клітки. Радіаційний онколог використовує машину для доставки цілеспрямованих високоенергетичних частинок або хвиль для знищення або пошкодження ракових клітин пухлини.
Інтервенційний рентгенолог
Інтервенційні рентгенологи проводять діагностичні та терапевтичні процедури з урахуванням зображень для хворих на рак та інші захворювання. Є три варіанти:
- Абляція пухлини
Методика, керована зображеннями, яка використовує тепло для знищення пухлини в печінці без її видалення.
- Зовнішня променева терапія
Процедура, що проводиться поза тілом, націленою на пухлину, щадячи інші частини печінки.
- Терапія, спрямована на катетер
Рентгенолог вводить катетер і доставляє хіміотерапевтичні засоби або випромінювання в кровоносні судини пухлини, щоб проголодати кров і забезпечити цілеспрямоване лікування.
"Мета вашої команди онкологічних фахівців - це спільна робота над розглядом усіх варіантів та методів лікування", - пояснює Мерфі. "Таким чином, вони можуть використовувати найновіші тести та методи, доступні для лікування вашого індивідуального діагнозу".
Патолог
Патологи спеціалізуються на інтерпретації тестів з тканин, таких як біопсія, з метою встановлення остаточного діагнозу. Наприклад, коли вони досліджують тканини за допомогою біопсії печінки, патологоанатоми можуть допомогти поставити діагноз, що ракові клітини походять з товстої кишки. Це важливий діагноз, який допомагає забезпечити правильний тип лікування.
Патологи також використовують свої широкі знання з біології раку для проведення складних молекулярних досліджень та допомагають своєму онкологу інтерпретувати результати.
Рентгенолог
Рентгенологи спеціалізуються на діагностиці захворювань за допомогою методів візуалізації, таких як КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія). Вони особливо важливі, коли мова йде про постановку раку товстої кишки та керівництво найбільш відповідним візуалізаційним дослідженням для постановки остаточного діагнозу.
Рентгенологи спільно з командою визначають точне розташування пухлин у печінці, щоб допомогти планувати лікування в окремих випадках.