Зміст
- Профілактика лімфедеми
- Причини лімфедеми
- Діагностика лімфедеми
- Лікування лімфедеми
- Хірургічне лікування лімфедеми
Профілактика лімфедеми
Люди, які перенесли операцію з видалення лімфатичних вузлів під пахвою, повинні знати про ті заходи, які занадто сильно тиснуть на уражену руку. Захисні заходи для уникнення травм та інфікування включають:
Підтримка належної гігієни
Щодня очищайте шкіру ураженої руки і застосовуйте лосьйон. Висушуючи руку, будьте акуратні, але ретельні.
Належно доглядайте за нігтями на пальцях і уникайте порізання кутикули.
Протріть усі порізи водою з милом, а потім нанесіть антибактеріальну мазь і стерильну пов'язку.
Залишатися в формі
Регулярно виконуйте вправи для поліпшення дренажу, але спочатку проконсультуйтеся зі своїм лікарем або фізіотерапевтом.
Їжте добре збалансовану дієту з низьким вмістом натрію.
Тримайте руку піднятою, коли це можливо.
Застереження щодо повсякденних дій
Захистіть пальці від уколів голки та гострих предметів. Використовуйте наперсток при шитті.
Уникайте енергійних, повторюваних рухів проти опору, таких як чищення, потягування або штовхання, ураженою рукою.
Уникайте сонячних опіків та інших опіків ураженої руки.
Під час гоління пахв використовуйте електробритву.
Носіння правильного вбрання
Одягайте рукавички під час садівництва та використання сильних побутових миючих засобів.
Не носіть нічні сорочки або одяг з еластичними манжетами.
Несіть свою сумочку або важкі пакети на незачепленій руці.
Виступаючи в кабінеті лікаря
Переконайтеся, що зроблені всі ін’єкції та зроблені аналізи крові в незадіяній руці.
Якщо це можливо, зробіть всі аналізи артеріального тиску на неушкодженій руці.
Уникайте екстремальних гарячих або холодних температур на ураженій руці, таких як нагрівальні прокладки або пакети з льодом.
Негайно повідомте лікаря про будь-які ознаки інфекції, такі як почервоніння, біль, спека, підвищений набряк або лихоманка.
Поговоріть зі своїм лікарем про те, що ви можете зробити, щоб запобігти виникненню у вас лімфедеми. Якщо лімфедема все ж розвивається, негайно повідомте про це лікаря. Є речі, які ви можете зробити, щоб не погіршити ситуацію.
Причини лімфедеми
Лімфедема виникає в результаті закупорки лімфатичної системи. Найчастіше це спричинено травматичною подією, такою як спортивні травми або глибокі порізи та синці, як наслідки операції чи лікування раку. Рідше лімфедема може виникати як вроджений дефект або симптом інфекції.
Діагностика лімфедеми
Спеціальних діагностичних тестів на лімфедему не існує. Лікар заповнить історію хвороби та фізичний огляд. Історія хвороби може включати запитання щодо наступного:
Минулі операції
Проблеми після операцій
Поява симптомів (Коли з’явився набряк?)
Набряки в анамнезі (сильний набряк)
Діючі ліки
Інші захворювання, такі як високий кров'яний тиск, хвороби серця або діабет
Етапи
Після встановлення діагнозу лікар визначить, яка стадія найкраще характеризує вашу лімфедему, і відповідно діагностує лікування. Залежно від того, як набряк прогресував, лікар визначить такі стадії:
Етап 1: Аномальна течія в лімфатичній системі. Жодних ознак або симптомів
2 етап: Скупчення рідини з набряком. Набряк проходить з підвищенням. Натискання на область може залишити вм'ятину
3 етап: Постійна припухлість, яка не зникає при підвищенні. Натискання на область більше не залишає вм'ятин. Зміни на шкірі з рубцюванням і потовщенням
4 етап: Елефантіаз (велика деформована кінцівка), потовщення шкіри із «бородавчастим» зростанням та великими рубцями
Лікування лімфедеми
Деконгестивна терапія лімфедеми
Лікування лімфедеми залежить від тяжкості та ступеня захворювання. Профілактика та контроль лімфедеми відіграють важливу роль при цьому захворюванні, оскільки лікування не існує.
Деконгестивне лікування зазвичай рекомендується при перших двох стадіях лімфедеми. Варіанти лікування можуть включати:
Вправа. Вправа допомагає відновити гнучкість і силу, а також покращує дренаж. Конкретні вправи порекомендує ваш лікар та / або фізіотерапевт.
Пов'язка. Носіння спеціального компресійного рукава або еластичного бандажа може допомогти запобігти накопиченню рідини.
Насос рукоятки. Застосування насоса для рук часто сприяє збільшенню потоку рідини в лімфатичних судинах і утримує рідину від накопичення в руці.
Дієта. Вживання збалансованої дієти та контроль ваги тіла є важливою частиною лікування.
Тримайте руку піднятою. Утримання руки піднятої над рівнем серця, по можливості, дозволяє силі тяжіння допомогти злити накопичену рідину.
Запобігання зараженню. Важливо дотримуватися профілактичних заходів, таких як хороший догляд за шкірою, щоб захистити уражену руку від інфекції та руйнування шкіри.
Хірургія лімфедеми | Запитання та відповіді
Лімфедема - це стан, найчастіше викликаний видаленням або пошкодженням лімфатичних вузлів під час лікування раку. Іншими причинами лімфедеми є вроджені аномалії та травми. Дивіться, як пластичний та реконструктивний хірург Джона Хопкінса Олюсей Аліу, доктор медичних наук, обговорює нові хірургічні варіанти лікування лімфедеми.
Хірургічне лікування лімфедеми
Як тільки лімфедема прогресує до стадій 3 або 4, може бути рекомендовано хірургічне втручання. Хірургічні варіанти включають як фізіологічні, так і ексцизійні процедури. Обидві процедури спрямовані на відновлення лімфатичного потоку. Однак фізіологічні процедури передбачають підключення лімфатичної системи всередині кінцівки, тоді як ексцизійні процедури спрямовані на видалення хворої тканини.
Фізіологічні процедури (може бути рекомендовано для етапів 3 і 4)
Васкуляризований перенос лімфовузлів. Хірург переносить здорові лімфатичні вузли на уражену ділянку та переробляє лімфатичну систему, щоб зменшити набряк.
Лімфатиковенозний анастомоз (також його називають лімфовенозним шунтуванням). Хірург переробляє лімфатичну систему, підключаючи лімфатичні канали безпосередньо до крихітних вен, що знаходяться поруч. Це амбулаторна процедура з дуже маленькими і мінімальними розрізами і дуже малою втратою крові.
Процедури вилучення (може бути рекомендовано для етапів 3, 4 або 5)
Ліпосакція. Уражену тканину можна видалити.
Процедура Чарльза. Хірург видалить уражену тканину і використає її частину як шкірний трансплантат для відновлення ділянки. Це більш інвазивна процедура, зазвичай рекомендована для 4 та 5 стадій.