Зміст
Лікування синдрому неспокійних ніг (RLS) дещо залежить від частоти симптомів, і існує безліч варіантів, включаючи ліки, а також зміни способу життя. Для підбору відповідного лікування слід визначити, чи є ваші симптоми періодичними, щоденними чи рефрактерними до лікування.Спочатку слід завжди випробувати модифікації способу життя. Недосип погіршує симптоми RLS, отже, важлива гігієна сну. Слід уникати сильних фізичних вправ безпосередньо перед сном. З іншого боку, регулярні помірні вправи здаються корисними. Існує ряд ліків, що відпускаються за рецептом та без рецепта, і які можуть сприяти виникненню RLS, і їх використання повинно бути переглянуто лікарем, щоб побачити, чи потрібно вносити зміни. Існує чітка взаємозв'язок між анемією та RLS, і лікування анемії може помітно поліпшити симптоми.
Якщо ці заходи виявляться безрезультатними, існують ліки, які можна спробувати, деякі схвалені FDA, а деякі використані поза маркою.
Дофамінові препарати
Лікування першого ряду при синдромі неспокійних ніг - це препарати, які можуть впливати на рівень дофаміну. Цього можна досягти шляхом прямої заміни дофаміну (препаратом, що називається леводопою), або за допомогою ліків, що підвищують рівень власного дофаміну, змінюючи спосіб використання організмом. Леводопа має потенціал для побічних ефектів, включаючи нудоту, запаморочення та сонливість. Крім того, леводопа може призвести до збільшення, при якому симптоми можуть проявлятися раніше дня, ставати більш серйозними або навіть поширюватися на руки. Це можна вилікувати, додавши попередню дозу, але якщо вона зберігається, леводопу слід припинити або зменшити дозу. Через ці труднощі часто надають перевагу лікам, які називаються агоністами дофаміну.
Три з чотирьох препаратів, схвалених FDA для лікування RLS, є агоністами дофаміну і включають праміпексол (торгова марка Mirapex), ропінірол (торгова марка Requip) та ротиготин (торгова марка Neupro). Вони рідше спричиняють такі побічні ефекти, як збільшення, хоча це все-таки може трапитися. Можуть спостерігатися легкі запаморочення та втома, але це зазвичай проходить через кілька тижнів лікування. Рідше побічні ефекти включають закладеність носа, запор, безсоння та набряки ніг. Крім того, існує ймовірність підвищеного ризику розладів контролю імпульсів, які можуть включати патологічні азартні ігри, нав’язливу їжу чи покупки або неадекватну гіперсексуальність.
FDA вимагає включення цих препаратів, щоб вказати, що можливі психічні побічні явища, включаючи манію, збудження, галюцинації та психоз. В одному дослідженні було виявлено, що споживачі цих препаратів вперше для RLS мали вдвічі більший ризик пережити психічну подію над контрольною групою. Повідомлялося, що люди засинали під час повсякденного життя. Їх слід обережно застосовувати людям із захворюваннями серця, печінки або нирок.
Є ще три менш часто використовувані препарати, які можуть впливати на рівень дофаміну, - бромокриптин, перголід та каберголін. Вони використовуються не так часто через рідкісне (але потенційно серйозне) ускладнення фіброзу (рубцювання) клапанів серця. Через ці ускладнення перголід не доступний у США. Каберголін не схвалений FDA для лікування RLS, але іноді для цих цілей використовується поза маркою. Це може спричинити нудоту, запор, головний біль, запаморочення, втома або сонливість.
Опіоїди
Опіоїдні препарати найчастіше використовуються для лікування помірного до сильного болю, але вони також можуть бути корисними при лікуванні РЛС. Деякі найпоширеніші агенти, що застосовуються, включають оксикодон, кодеїн та метадон. Зазвичай їх дають розділеними дозами протягом дня для придушення симптомів RLS. На відміну від вживання опіоїдів при лікуванні болю, існує менший ризик звикання (у осіб, які раніше не вживали наркотиків в анамнезі), але може розвинутися толерантність (де для досягнення того ж ефекту потрібно більше ліків). Потрібні регулярні спостереження для контролю толерантності та ефективності. Побічні ефекти можуть включати запор, депресію, нестійкість, нудоту та свербіж. Оскільки ці препарати помірковано пригнічують дихання, рекомендується обережне використання, якщо у вас апное сну. Опіоїди зазвичай застосовуються лише у людей, які не піддаються іншим методам лікування.
Габапентин
Якщо симптоми RLS виникають щодня або стійкі до інших методів лікування, може застосовуватися габапентин - четвертий препарат, затверджений для RLS. Габапентин іноді застосовується для лікування судом або невропатичного болю, але він також ефективний при RLS. Його дають розділеними дозами протягом дня. Серед іншого, це може спричинити нестійкість при ходьбі, затуманення або подвійне бачення, запаморочення, втома або набряк. Це може бути особливо ефективним, якщо біль сприймається із симптомами RLS.
Бензодіазепіни
Клас ліків, що називається бензодіазепіни, часто корисний у легких випадках RLS, особливо серед молодих людей. Якщо у вас є періодичні симптоми, це може бути хорошим вибором. Найпоширеніші агенти включають клоназепам та діазепам. Прямий вплив на дискомфорт у ногах мінімальний, але це може поліпшити якість сну. Ці ліки можуть спричинити нестійку ходу, ранкову сонливість або уповільнення мислення.
Альтернативні методи лікування RLS
Є й інші модифікації способу життя, які можуть бути корисними для поліпшення симптомів RLS. Сюди входять вправи на розтяжку перед сном. Крім того, якщо ви занурені в психіку в періоди нудьги, це може зменшити ваші симптоми. Це може включати гру у відеоігри або кросворди.
Нарешті, слід уникати факторів, які можуть посилити симптоми RLS. Кофеїн, нікотин та алкоголь можуть погіршити ваші симптоми. Більше того, слід також уникати деяких антидепресантів, протиблювотних засобів, таких як метоклопрамід та антигістамінні препарати, оскільки вони можуть погіршити RLS.
Лаванда, ефірна олія, має деякі заспокійливі та заспокійливі ефекти, які можуть допомогти RLS. Дослідження, опубліковане в 2015 році, перевірило це за допомогою масажної олії, напоєної лавандою, для лікування людей з хронічною нирковою недостатністю та RLS (поширена проблема серед хворих на діаліз). Вони виявили, що у обробленої групи (за допомогою масажної олії, нанесеної на ноги нижче коліна) спостерігалося значне поліпшення їх симптомів, чого не спостерігалося в контрольній групі.
Слово з дуже добре
Якщо вас турбують симптоми синдрому неспокійних ніг, поговоріть зі своїм лікарем. У деяких випадках може знадобитися консультація невролога або сертифікованого лікаря зі сну, щоб знайти правильне рішення для вас. На щастя, полегшення часто можна знайти при застосуванні ліків.