Хірургія ахіллового сухожилля

Зміст

• Що таке хірургія відновлення ахілесових сухожиль?
• Призначення хірургії репарації ахіллового сухожилля
• Як підготуватися
• Чого чекати в день хірургії
• Одужання
• Слово з дуже добре

Лікування розриву ахіллового сухожилля або розриву ахіллового сухожилля може включати хірургічне втручання. Хоча деякі загальні розриви сухожиль можуть зажити без хірургічного втручання, хірургічне втручання Ахілесового сухожилля знижує ризик повторного розриву порівняно з нехірургічною терапією. Вам потрібно буде носити гіпс або чобіт під час загоєння. І після того, як ваше сухожилля заживе, вам потрібно буде взяти участь у фізичній терапії, щоб відновити свої сили.

Що таке хірургія відновлення ахілесових сухожиль?

Хірургічне втручання з відновлення ахіллового сухожилля передбачає виправлення кінців розірваного або розірваного сухожилля. Іноді це передбачає заміну ділянки сильно пошкодженого сухожилля шляхом перенесення сухожилля з іншого місця стопи.

Цю процедуру можна зробити з відкритим підходом або з мінімально інвазивним черезшкірним підходом, який використовується на невеликих хірургічних інструментах, оснащених камерою. Вашу операцію виконуватиме хірург-ортопед.

Вам знадобиться контроль болю під час операції, а регіональна анестезія за допомогою спинальної анестезії або нервової блокади є звичайним методом контролю болю для цього типу операції. Це означає, що ви будете неспати, і ваш контроль болю впливатиме лише на вашу стопу і нога. Також може застосовуватися місцева анестезія.

Протипоказання

Операція з відновлення ахіллового сухожилля не є правильним рішенням для всіх.

Широке розрив сухожилля може бути не підлягає відновленню. Хронічне пошкодження сухожилля може призвести до утворення рубців і укорочення сухожилля, що може ускладнити розміщення кінців розірваного сухожилля у правильному положенні для повторного кріплення.

І якщо у вас серйозна хвороба або значна атрофія м’язів (скорочення), ви, можливо, не зможете брати участь у післяопераційних вправах, які вам потрібно робити, щоб відновитись, що збільшує ризик післяопераційних рубців і скутості.

Хірургічне відновлення раптового розриву, як правило, вважається більш ефективним, ніж відновлення застарілої сльози, оскільки нещодавно розірване сухожилля, як правило, все ще досить здорове і досить довге для прикріплення кінців.

Потенційні ризики

Ця операція може спричинити ускладнення, які зазвичай пов’язані з анестезією та хірургічним втручанням. Зокрема, операція з відновлення ахіллового сухожилля створює ризик травми під час операції, що може призвести до надмірної кровотечі або пошкодження нервів. Пошкодження нервів може спричинити тривалі сенсорні проблеми або слабкість ноги або стопи.

Операція з відновлення ахілесового сухожилля також може ускладнитися післяопераційною інфекцією стопи, порушенням загоєння ран або порушенням загоєння сухожилля. Якщо у вас діабет або якщо ви палите, у вас буде більший ризик виникнення цих проблем.

Затримка ризиків включає зниження рухливості стопи та скутість стопи внаслідок післяопераційних рубців.

Існує ризик повторного розриву сухожилля після операції з відновлення ахіллового сухожилля, навіть якщо ваша операція пройшла успішно.

Призначення хірургії репарації ахіллового сухожилля

Ви можете розглянути можливість проведення операції по відновленню ахіллового сухожилля, якщо у вас був повний або частковий розрив або розрив ахіллового сухожилля. Це може статися раптово через спортивну травму чи травму, або може розвиватися поступово через повторювані рухи.

Розірване ахіллове сухожилля може спричинити біль, слабкість та набряк стопи. Ви також можете почути звук "поп", якщо у вас раптово стався розрив. Цей тип пошкодження можна діагностувати за допомогою фізичного огляду та неінвазивних візуалізаційних тестів, таких як магнітно-резонансна томографія (МРТ) вашої стопи.

Біль у ахілловому сухожиллі

Нехірургічне лікування розриву ахіллового сухожилля може включати відпочинок ноги або наявність гіпсової пов’язки на нозі протягом декількох місяців, щоб сухожилля могло загоїтися самостійно. Однак іноді сухожилля не заживає самостійно. Це може статися, якщо структури розірваного сухожилля не розташовані там, де вони могли б належним чином загоїтися.

Оскільки хронічні сльози нелегко відновити за допомогою хірургічного втручання, вам та вашому лікареві доведеться обговорити плюси і мінуси нехірургічного лікування порівняно з хірургічним втручанням, навіть якщо ви ще не пробували консервативне лікування.

Як підготуватися

Якщо у вас трапляється раптовий травматичний розрив ахіллового сухожилля, можливо, у вас набряк, який може заважати хірургічному відновленню. Тож ваш лікар може призначити ваш ремонт через кілька днів або тиждень після травми, щоб максимізувати ваші шанси на поліпшення стану.

Ви можете пройти візуалізаційні тести для планування хірургічного втручання, такі як рентген або МРТ, або стопи та ноги. Крім того, у вас буде кілька передопераційних тестів, включаючи повний аналіз крові (CBC) та панель хімії крові.

Розташування

Операція з відновлення ахіллового сухожилля - це амбулаторна процедура, яку ви будете робити в операційній, яка знаходиться в лікарні або хірургічному центрі.

Що носити

Ви можете одягнути що завгодно зручно під час операції. Ви повинні носити взуття та шкарпетки, які легко можна зняти.

По дорозі додому після операції у вас буде гіпс або черевик на хірургічній стопі, а на іншій (нехірургічній) стопі ви будете носити звичайне взуття.

Продукти харчування та напої

Вам не доведеться вносити жодних змін у дієті для операції з відновлення ахіллового сухожилля.

Ліки

Ваш хірург може скорегувати деякі ваші звичайні ліки перед операцією, включаючи розріджувачі крові та протизапальні препарати.

Що взяти з собою

Коли ви йдете на прийом до хірургічного втручання, важливо мати при собі форму особистого посвідчення особи, інформацію про медичне страхування та спосіб оплати будь-якої частини операції, яку ви повинні сплатити.

Оскільки операція проводиться на нозі, ви не зможете доїхати додому, тому вам потрібно мати когось, хто зможе взяти вас додому після операції.

Зміни способу життя до операції

Перед операцією вам потрібно буде відпочити стопою, щоб уникнути додаткових травм і допомогти зменшити набряк. Це особливо важливо, якщо вам роблять операцію з приводу нещодавнього травматичного розриву ахіллового сухожилля.

Чого чекати в день хірургії

Коли ви підете на прийом до хірургічного втручання, ви підпишетесь і заповніть форми згоди. Потім ви поїдете в доопераційний район. Вам потрібно буде зняти взуття та шкарпетки, і вас можуть попросити переодягнутися в хірургічну сукню.

Вам також перевірять температуру, а також пульс, рівень кисню та артеріальний тиск. Вам поставлять внутрішньовенну лінію (внутрішньовенно, внутрішньовенно, у вену), а потім ви перейдете до хірургічного кабінету або операційної, де вам буде зроблена операція.

Ваш хірург, швидше за все, побачить вас і огляне ногу перед операцією.

До хірургії

Перед операцією хірург підготує ногу та розпочне анестезію.

Ваша нога буде задрапірована хірургічним завісою, а область, де буде розміщений ваш розріз, буде оголена. Ваша хірургічна команда очистить ногу хірургічним дезінфікуючим миючим засобом. Якщо ви збираєтеся перенести сухожилля, будь-яка інша ділянка шкіри, яка потребує розрізу, також буде очищена в цей час.

Вам буде введено анестезуючий препарат поблизу спинномозкового нерва, щоб зменшити рух та відчуття. Як варіант, у вас може бути нервова блокада з введенням анестетика в сідничний нерв або стегновий нерв. Можливо, ліки вводять голкою, яка знімається, або анестезіолог може залишити катетер на місці, щоб ліки можна було поступово вводити вводиться під час операції.

Іноді можна застосовувати місцеву анестезію, вводячи анестезуючий препарат поблизу місця операції.

Ваші лікарі перевірять ваші відчуття, щоб переконатися, що ви не можете відчути біль або тиск до початку операції.

Під час хірургічного втручання

Ваш хірург розпочне операцію з надрізу на задній частині щиколотки. Зазвичай розріз шкіри роблять лише збоку від середньої лінії, щоб взуття не натирала місце шраму.

Ваш розріз може мати довжину в кілька дюймів, якщо у вас відкритий ремонт, або він може бути менше дюйма в довжину, якщо ви виконуєте черезшкірний ремонт. Іноді черезшкірний ремонт включає не один невеликий розріз.

Вам також буде розрізаний шар фасції (сполучної тканини), щоб ваш хірург мав доступ до сухожилля.

Ваша хірургічна команда зможе безпосередньо візуалізувати рвані кінці ахіллового сухожилля, якщо у вас відкрита процедура. І якщо вам роблять черезшкірну операцію, розірвані кінці сухожилля розташовуються за допомогою оснащеного камерою хірургічного пристрою, який поміщається у ваш невеликий розріз.

На обох кінцях розірваного сухожилля накладаються міцні шви, щоб утримувати його разом. Потім ці шви зв’язують, щоб відновити сухожилля.

Ремонт оптимізовано такими методами:

• Ваш хірург не буде занадто розтягувати обидва кінці розірваного сухожилля, щоб уникнути появи сліз під час або після операції.
• Як правило, шви не накладають на потерті або делікатні краї розірваного сухожилля, а натомість накладають на міцний ділянку сухожилля, який не буде розірваний швом.
• Якщо вам потрібно перенести сухожилля, вам видалять ділянку здорового сухожилля (зазвичай з вашої стопи) і пришивають до розірваної частини ахіллового сухожилля, щоб подовжити та / або розширити його для ремонту.

Після завершення відновлення сухожилля фасцію, яку перерізали, буде зашито для відновлення, а хірургічний пристрій буде видалено, якщо у вас була процедура через шкіру. Розріз шкіри також буде закритий швом.

Вам накладуть пов'язку та хірургічну пов'язку на рану, а гіпс або бандаж накладуть на ногу або перед тим, як вийти з операційної, або коли дійдете до зони відновлення.

Анестезуючий препарат буде припинено, а анестезіологічний катетер буде видалено (якщо він є) перед тим, як вийти з операційної.

Після операції

Коли ви одужуєте після операції, ваша медична команда запитає вас, чи не відчуваєте ви болю. Ви отримуватимете знеболюючі ліки за необхідності.

Ваша медична команда перевірить вашу стопу, щоб переконатися, що у вас немає синців або набряків. І ви отримаєте вказівки щодо догляду за ранами, коли можна покласти вагу на ногу і коли звернутися до лікаря для подальшого прийому.

Одужання

Ваше відновлення включає загоєння, догляд за ранами, період нерухомості стопи та реабілітацію. Ви будете мати кілька зустрічей зі своїм лікарем протягом усього видужання. Шви будуть зняті, а пов’язка змінена. Вам буде дано вказівки щодо того, як і коли ви можете розвивати свою діяльність і чинити тиск на ногу під час цих відвідувань.

Як правило, ви б звернули увагу на те, щоб ваш розріз залишався чистим і сухим протягом декількох тижнів, залишався з гіпсовим або знімним черевиком чотири тижні і продовжував реабілітацію протягом декількох місяців.

Ваш власний графік відновлення базується на величині вашого розрізу, тяжкості розриву сухожилля та загальній оцінці вашого хірурга прогресу у зціленні.

Загоєння

На етапі загоєння після операції ключовими цілями є захист рани та виявлення ранніх ускладнень. Вам потрібно буде переконатись, що ви тримаєте рану чистою та сухою згідно з вказівками вашої медичної команди, і що ви змінюєте пов’язку відповідно до інструкцій, які ви отримали.

Важливо також, щоб ви не розтягували або не чинили тиску на своє цілюще сухожилля.

Ознаки ускладнень включають:

• Біль
• Набряк
• Кровотеча
• Тепло біля вашого хірургічного місця
• Червоні смуги на вашій шкірі поблизу гіпсу або перев’язки
• Стікання рідини або гною

Якщо у вас виникли будь-які з цих проблем, обов’язково зателефонуйте до кабінету хірурга.

Як дізнатися, чи щось не так з вашим акторським складом

Справа з одужанням

У міру загоєння у вас буде обмежена рухливість. Вам потрібно буде внести корективи з точки зору водіння та, можливо, пересування по дому.Через кілька тижнів вам може бути дозволено чинити легкий тиск на хірургічну стопу.

Поки ви оздоровлюєтеся, ваша стопа буде знерухомлена, починаючи із загостреного положення, що допомагає утримувати разом зірвані раніше кінці сухожилля. З часом стопа поступово підводиться вгору.

Довготривалий догляд

Вам потрібно буде взяти участь у фізичній терапії та реабілітації після операції. Ваша терапія включає вправи для зміцнення м’язів литки та стопи та поліпшення обсягу рухів. Ваша реабілітація розпочнеться після декількох тижнів нерухомості ніг. Це дозволяє заживати сухожиллю до того, як розпочати зміцнювальні вправи.

Ваш хірург та фізіотерапевт дадуть вам графік. Початок терапії занадто рано може запобігти загоєнню, а відстрочка терапії може призвести до атрофії м’язів та скутості суглобів через відсутність застосування.

Вправи для відновлення після розриву ахілесового сухожилля

Можливі майбутні операції

Вам не потрібно особливо вимагати подальших хірургічних процедур після операції по відновленню сухожилля Ахілла. Однак навіть при адекватно залікованому ремонті існує ризик повторних сліз.

Коригування способу життя

Залишаючись активними, це дуже корисно для вашого здоров’я, важливо, щоб ви усвідомлювали ризики подальших травм. Ви можете спробувати запобігти травмуванню, одягнувши відповідне взуття для занять, які ви робите, і прагнучи до поміркованої та послідовної діяльності, а не рідкісних вправ високої інтенсивності.

Слово з дуже добре

Операція з відновлення ахіллового сухожилля - це процедура, яка вважається більш досконалою та довготривалою, ніж нехірургічне лікування розриву або розриву ахіллового сухожилля. Можливо, ви захочете розглянути інші варіанти, якщо у вас була травма сухожилля Ахілла, але майте на увазі, що ця процедура не вважається дуже ризикованим видом операції.