Зміст
Зазвичай сифіліс лікують пеніциліном, тим самим препаратом, який застосовують для лікування інфекції з 1943 року. Хоча бактеріальне захворювання можна лікувати іншими типами антибіотиків, існують обставини, коли пеніцилін є єдиним вибором. Партнер інфікованої особи також може мати лікувальне лікування для захисту від інфекції. Окрім антибіотиків, жодна інша форма лікування не є ефективною для очищення сифілісної інфекції.Ліки
Лікування сифілісу часто вимагає одноразового введення. Курс терапії в основному спрямований на стадію інфекції (первинну, вторинну, приховану, третинну) та інші фактори, що сприяють.
Препаратом вибору вважається пеніцилін G. Для людей, які страждають алергією на пеніцилін, можуть застосовуватися альтернативні препарати, такі як доксициклін, тетрациклін, азитроміцин та цефтріаксон. Єдиними винятками були б нейросифіліс (ускладнення на пізній стадії, що зачіпає мозок та центральну нервову систему) або вроджений сифіліс (де інфекція передається від матері дитині під час вагітності), при якій пеніцилін є єдиним варіантом.
У більшості випадків препарат доставляють внутрішньом’язово (ІМ), зазвичай в сідничний м’яз (сідниці). У важких випадках препарат можна вводити внутрішньовенно (внутрішньовенно).
На відміну від деяких бактеріальних інфекцій, при яких після завершення терапії люди, як вважають, виліковуються, людям із сифілісом потрібно пройти подальші тести, щоб підтвердити, що інфекція очищена. Хоча людина, як правило, не вважається заразною через 24 години після завершення лікування, деякі лікарі рекомендуватимуть утримання до завершення подальших тестів.
Рекомендації щодо лікування
У 2015 році Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) видали оновлені рекомендації щодо лікування сифілісу, яких дотримуються і сьогодні:
- Первинний, вторинний або ранній прихований сифіліс: Одна внутрішньом’язова ін’єкція бензатину пеніциліну G
- Пізній прихований сифіліс, прихований сифіліс невідомої тривалості або третинний сифіліс: Три внутрішньом’язові ін’єкції бензатину пеніциліну G, зроблені через тиждень
- Нейросифіліс або очний сифіліс: Водні кристалічні інфузії пеніциліну G IV, що вводяться кожні чотири години впродовж 10-14 днів, з потенційною подальшою однією внутрішньом’язовою ін’єкцією бензатинового пеніциліну G; в деяких випадках може бути розглянуто альтернативне лікування прокаїновим пеніциліном G
Незважаючи на те, що пеніцилін G вважається надзвичайно ефективним для очищення сифілісної інфекції, деяким людям може знадобитися додаткове лікування, якщо контрольні тести тепер показують очікуване падіння обсягу (титру) антитіл до сифілісу.
Крім того, серйозні неврологічні та оптичні ускладнення можуть виникати і зберігатися навіть після лікування інфекції.
Вищевказані рекомендації щодо первинного, вторинного, раннього прихованого та пізнього прихованого сифілісу стосуються немовлят та дітей, а також дорослих. Оскільки час між первинною інфекцією та третинним сифілісом дуже довгий (часто більше 10-20 років), поширений сифіліс надзвичайно рідкий у дітей.
Вагітні жінки
Лікування сифілісу, діагностованого під час вагітності, дотримується тих самих рекомендацій для дорослих, перерахованих вище. Однак лише пеніцилін G, як відомо, ефективний у запобіганні передачі ненародженій дитині.
Якщо у матері алергія на пеніцилін, її лікар повинен буде десенсибілізувати її серією уколів від алергії. Це передбачало б вплив матері на меншу кількість пеніциліну та поступове збільшення дози для формування толерантності, щоб з часом вона могла лікуватися антибіотиком.
Проблеми
В останні роки зростає занепокоєння щодо загрози стійкості до антибіотиків при лікуванні венеричних захворювань.
Багато занепокоєнь випливало із застосування пероральних антибіотиків при лікуванні гонореї, практика яких призвела до широкої резистентності та відмови від застосування однієї таблетки. Як результат, гонорея сьогодні лікується комбінацією ін’єкційних та пероральних антибіотиків.
До цього часу не було жодних ознак того, щоб це сталося із сифілісом та пеніциліном. Однак існують ознаки розвитку стійкості до азитроміцину, здебільшого пов’язані з резистентними штамами сифілісу, які вперше виникли в 1950-х роках із введенням антибіотиків.
Отже, хоча епідеміологи продовжують стежити за ознаками стійкості до антибіотиків, пеніцилін слід вважати найбезпечнішим та найнадійнішим засобом лікування сифілісу.
Сексуальні партнери
При первинному сифілісі, повідомлення слід надсилати всім, з ким ви мали статеві стосунки за 90 днів до появи симптомів.
При вторинному сифілісі, повідомлення слід надсилати всім, з ким ви мали статеві стосунки за шість місяців до появи симптомів.
При ранньому прихованому сифілісі, повідомлення слід надсилати кожному, з ким ви займалися сексом за рік до появи симптомів.
Якщо у вас діагностували сифіліс, ваших статевих партнерів потрібно ще раз повідомити та лікувати на основі вашої стадії зараження.
Що стосується лікування, більшість лікарів розглядають будь-якого статевого партнера як підтверджену інфекцію, оскільки отримання точного результату тесту може зайняти до 90 днів. Однак, якщо опромінення відбулося більше ніж через 90 днів після появи симптомів, лікар може вибрати спочатку перевірити партнера.
Оскільки ризик зараження швидко зменшується після першого року, сповіщення партнера може продовжуватися, а може і не виконуватися. Як захворювання, що підлягає повідомленню, за законом ваш лікар повинен надати інформацію про інфекцію органу охорони здоров’я; однак ваше ім’я не включено до цього звіту.
Причини та фактори ризику розвитку сифілісу