Зміст
- Зв'язок між ХОЗЛ та раком легенів
- Як ХОЗЛ може призвести до раку легенів
- Що робити, якщо у вас ХОЗЛ
- Слово з дуже добре
Як ХОЗЛ викликає початок раку легенів, не зовсім зрозуміло, але, як група прогресуючих обструктивних захворювань (що включає хронічний бронхіт та емфізему), ХОЗЛ викликає глибокі та незворотні зміни в дихальних шляхах. Тому не зовсім дивно, що ХОЗЛ найчастіше пов’язаний з плоскоклітинним раком, типом раку, який розвивається в дихальних шляхах.
Найпоширеніші типи раку легенівЗв'язок між ХОЗЛ та раком легенів
Існує десяток досліджень, які пов’язують ХОЗЛ з раком легенів.Виключаючи всі інші фактори ризику, ХОЗЛ, здається, подвоює ризик раку легенів порівняно з людьми, які не мають ХОЗЛ. Серед курців із ХОЗЛ ризик збільшується у п'ять разів. Загалом, приблизно у 1% людей з ХОЗЛ щороку розвивається рак легенів, найчастіше це плоскоклітинний рак.
Ці дві хвороби також пов'язані часом їх появи, який майже незмінно збільшується з віком. ХОЗЛ в основному вражає курців старше 40 років і в 2,5 рази частіше трапляється у людей старше 60 років. Це поєднується з початком раку легенів, який найчастіше вражає курців (як теперішніх, так і колишніх) до 70 років.
Згідно з оглядом 2018 року в Міжнародний журнал хронічної обструктивної хвороби легенів, від 40% до 70% людей з раком легенів мають супутні ХОЗЛ. Сюди входять люди, яким не діагностовано ХОЗЛ, але вони мають дані про обструкцію на основі тестів легеневої функції.
Подібність між цими двома захворюваннями, мабуть, найкраще висвітлено в огляді досліджень 2012 року, опублікованому в Європейський респіраторний журнал:
ХОЗЛКуріння є основним фактором ризику
Як правило, страждають дорослі від 50 до 80 років
Четверта найпоширеніша причина смерті у всьому світі
ХОЗЛ протягом усього життя розвивається від 10 до 15% курців
Куріння, яке триває більше 20 років, збільшує ризик на 450%
Відмова від лікування понад 10 років зменшує тяжкість ХОЗЛ на 65%
Куріння є основним фактором ризику
Як правило, страждають дорослі від 65 років
Сьома найпоширеніша причина смерті у всьому світі
Від 10% до 15% курців все життя розвиватиме рак легенів
Куріння, яке тривало більше 20 років, збільшує ризик на 300%
Відмова більше ніж на 10 років знижує ризик раку легенів на 50% - 75%
Як ХОЗЛ може призвести до раку легенів
Існує багато теорій, чому ХОЗЛ збільшує ризик раку легенів. Вважається, що тут сприяють різні фактори, включаючи генетику, довкілля та спосіб життя.
Генетика
Одна з теорій полягає в тому, що існують генетичні відхилення, спільні як для ХОЗЛ, так і для раку легенів. Вважається, що генетична сприйнятливість, що перекривається, робить деяких людей більш схильними до розвитку обох захворювань.
Вчені виявили ряд генних мутацій, які часто спостерігаються у людей із ХОЗЛ та раком легенів. В основному вони трапляються в хромосомі 6 і включають мутації ХРНА3, ХРНА5, FAM13A, HHIP, HTR4, і VEGFR1 гени.
Залежність від нікотину також пов’язана із загальноприйнятими генетичними мутаціями.
Метилювання ДНК - процес, при якому функція гена змінюється, навіть якщо генетична структура недоторкана, спостерігається також при ХОЗЛ та раку легенів. Відомо, що метилювання ДНК сприяє запаленню легенів у людей з ХОЗЛ, одночасно інгібуючи гени-супресори пухлини, які регулюють поділ клітин і відновлюють пошкоджені клітини. Відомо, що метилювання ДНК впливає на два гени, CCDC37 іMAP1B, які пов’язані як з ХОЗЛ, так і з раком легенів.
Роль генетики в раку легенівПошкодження війки
Інша теорія полягає в тому, що руйнування війок в дихальних шляхах піддає легені підвищеним концентраціям канцерогенних (ракових) речовин від сигарет та забруднення навколишнього середовища.
Війки - це крихітні волоскоподібні структури в оболонці дихальних шляхів, які виводять токсини з дихальних шляхів у напрямку до трахеї (дихальної труби) та рота, які потрібно вигнати. Сигаретний дим ефективно паралізує ці структури і змушує їх з часом згладжуватися.
При ХОЗЛ постійне запалення може спричинити незворотне розширення та жорсткість дихальних шляхів, відоме як бронхоектатична хвороба. Коли це відбувається, війки, призначені для захисту легенів, майже знищені. Це дозволяє приблизно 70 канцерогенам, що знаходяться в сигаретному димі, безперешкодно отримати доступ до менших дихальних шляхів і повітряних мішків легенів.
Запалення легенів
Ще одна теорія полягає в тому, що хронічне запалення, викликане ХОЗЛ, робить окислювальний стрес на тканинах дихальних шляхів. Окислювальний стрес - це, по суті, дисбаланс між виробленням вільних радикалів, які завдають шкоди ДНК, та антиоксидантами, призначеними для нейтралізації вільних радикалів та збереження клітин здоровими.
Коли оксидативний стрес підвищений, здатність ДНК синтезувати білки може бути сильно порушена, що призводить до утворення аномальних клітин. Окислювальний стрес, викликаний ХОЗЛ, може також пошкодити теломери (структуру на кінці хромосом, яка вказує клітинам, коли потрібно померти).
Якщо обидва ці явища відбудуться, ракові клітини можуть не тільки розвинутися, але вони фактично стануть «безсмертними», без кінця розмножуючись і вторжуючись в тканини.
9 Хронічні хвороби, тісно пов’язані з ХОЗЛЩо робити, якщо у вас ХОЗЛ
Якщо у вас ХОЗЛ, поговоріть зі своїм лікарем щодо ризику раку легенів. Оскільки ці дві хвороби мають спільні фактори ризику, ви можете зробити щось, щоб значно зменшити ризик раку, одночасно зменшуючи тяжкість та частоту симптомів ХОЗЛ. Серед них:
- Кинути палити. Скільки б років ви не курили, ніколи не пізно зупинитися. Недавнє дослідження, проведене Медичним центром Університету Вандербільта, показало, що відмова від сигарет протягом п’яти років знижує ризик розвитку раку не менш ніж на 39%. Багато засобів для відмови від куріння надаються безкоштовно згідно із Законом про доступну допомогу, що дозволяє багаторазово робити спроби кинути палити. рік без сплати ні цента. Також слід уникати пасивного куріння.
- Приймати лікування ХОЗЛ згідно з призначенням. Препарати від ХОЗЛ при правильному застосуванні зменшують ступінь тяжкості та частоти нападів, одночасно гартуючи основне запалення, що зумовлює захворювання. Однак лише близько 33% людей, які отримують ліки від ХОЗЛ, повністю прихильні. Є все більше доказів того, що щоденне вживання інгаляційних кортикостероїдів у великих дозах може захистити від раку легенів у людей з ХОЗЛ, додатково посилюючи потребу у безперебійній терапії. U
- Перевірте свій будинок на наявність радону. Радон, безбарвний газ без запаху, що виділяється при розщепленні урану в ґрунті, є основною причиною раку легенів у людей, які ніколи не палили. Якщо у вас ХОЗЛ, ризик впливу радону збільшується. Щоб зменшити ризик, придбайте недорогий тест на вміст радону в місцевому магазині та зв’яжіться з підрядниками у вашому районі щодо пом’якшення радону, якщо показники високі.
- Отримайте скринінг. Якщо у вас є ХОЗЛ і ви вже курили, ви можете мати право на щорічний скринінг на рак легенів. Тест, що включає КТ грудної клітки з низькими дозами, може зменшити ризик смерті від раку легенів на 20%. Тест призначений для людей похилого віку, які затято палять і менш корисний для молодих людей або ті, у кого немає високого ризику раку легенів.
Вказівки щодо скринінгу раку легенів
В даний час Робоча група з профілактичних послуг США рекомендує щорічно приймати людей з раком легенів, які відповідають усім наведеним нижче критеріям.
- Перебувають у віці від 50 до 80 років
- Майте 20-разову історію куріння або більше
- Продовжуйте палити або кидайте палити протягом останніх 15 років
Слово з дуже добре
Якщо у вас ХОЗЛ, важливо пам’ятати про свій підвищений ризик раку легенів. Це вірно, чи ви в даний час курите, курили в минулому або ніколи в житті не викурювали сигарет.
Оскільки більшість раків легенів діагностуються на запущених стадіях, коли вони менш піддаються лікуванню, найголовніше, що ви можете зробити, - це залишатися пов’язаними з медичною допомогою, в ідеалі з кваліфікованим пульмонологом. Навіть якщо ви не маєте права на скринінг раку легенів, звичайний моніторинг ваших легенів і функції легенів часто може дати підказки щодо початку раку легенів.
Як діагностується рак легенів