Зміст
Високий рівень холестерину ЛПВЩ, який часто називають «хорошим» холестерином, пов’язаний із зниженим ризиком розвитку ішемічної хвороби серця (ІХС). Здається, частинки ЛПВЩ "розмивають" стінки судин, очищаючи надлишки холестерину, який інакше міг бути використаний для утворення бляшок, що викликають ІХС. Потім холестерин ЛПВЩ переноситься в печінку, де переробляється в жовч і виділяється в кишечник та поза організмом.Отже, сучасна теорія стверджує, що коли ми вимірюємо рівень холестерину ЛПВЩ людини, ми вимірюємо, наскільки енергійно «чистять» його або її кровоносні судини від надлишку холестерину.
Інтерпретація рівнів холестерину ЛПВЩ
Рівень ЛПВЩ нижче 40 мг / дл пов'язаний із підвищеним ризиком розвитку ІХС, навіть у людей, у яких загальний рівень холестерину та холестерину ЛПНЩ є нормальними. Рівень ЛПВЩ від 40 до 60 мг / дл вважається "нормальним" і не дуже впливає на ризик розвитку ІХС так чи інакше. Однак рівні ЛПВЩ більше 60 мг / дл насправді пов'язані зі зниженим ризиком серцевих захворювань.
Іншими словами, догма була такою: чим вище рівень ЛПВЩ, тим краще.
Хоча ця думка все ще вважається майже завжди правдивою, останніми роками в мазі було знайдено муху. Лікарські компанії витратили мільярди доларів на розробку ліків, що підвищують рівень холестерину ЛПВЩ. Однак, на жаль, ці препарати не змогли зменшити серцевий ризик, незважаючи на те, що вони підвищують рівень ЛПВЩ. В даний час розробка щонайменше двох з цих препаратів припинена. (Докладніше про це нижче.) Отже, історія ЛПВЩ є більш складною, ніж сподівалися вчені.
Як ми можемо підвищити рівень ЛПВЩ?
На щастя, все ще вірно, що коли рівень ЛПВЩ підвищується «природним шляхом» (тобто не від прийому наркотиків), ці вищі рівні ЛПВЩ справді пов'язані зі зниженим ризиком серцево-судинних захворювань. Отже, як ми можемо благотворно підвищити рівень ЛПВЩ?
Аеробні вправи
Багато людей не люблять цього чути, але регулярні аеробні вправи (будь-які фізичні вправи, такі як ходьба, біг підтюпцем або їзда на велосипеді, які піднімають пульс на 20-30 хвилин за раз) можуть бути найефективнішим способом збільшення ЛПВЩ Останні дані свідчать, що тривалість фізичних вправ, а не інтенсивність, є найважливішим фактором підвищення рівня ЛПВЩ. Але будь-які аеробні вправи допомагають.
Втратити вагу
Ожиріння призводить не тільки до підвищення рівня холестерину ЛПНЩ, але й до зниження рівня холестерину ЛПВЩ. Якщо у вас надмірна вага, зменшення ваги має збільшити рівень ЛПВЩ, що особливо важливо, якщо надмірна вага зберігається в області живота; Ваше співвідношення талії та стегон особливо важливо при визначенні того, чи потрібно концентруватися на втраті ваги.
Перестати палити
Якщо ви палите, відмова від тютюну призведе до підвищення рівня ЛПВЩ (це єдина перевага, яку я можу думати, яку мають курці перед некурящими, - це дає їм щось інше, що підвищує рівень ЛПВЩ.) Читайте про куріння припинення.
Виріжте трансжирні кислоти
Транс-жирні кислоти, ймовірно, присутні у багатьох ваших улюблених готових продуктах - будь-що, де на етикетці поживних речовин написано "частково гідровані рослинні олії", - тому виключити їх з раціону не є тривіальним завданням. Але трансжирні кислоти не тільки підвищують рівень холестерину ЛПНЩ, але вони також знижують рівень холестерину ЛПВЩ. Видалення їх із раціону майже напевно призведе до помітного підвищення рівня ЛПВЩ.
Збільште кількість мононенасичених жирів у своєму раціоні
Мононенасичені жири, що містяться в олії каноли, олії авокадо або оливковій олії та арахісовому маслі, можуть підвищити рівень холестерину ЛПВЩ без збільшення загального холестерину.
Додайте розчинну клітковину у свій раціон
Розчинні волокна містяться в вівсі, фруктах, овочах та бобових, і це призводить як до зниження рівня холестерину ЛПНЩ, так і до збільшення рівня холестерину ЛПВЩ. Для досягнення найкращих результатів слід споживати щонайменше дві порції на день.
Інші дієтичні засоби для збільшення ЛПВЩ
Було показано, що журавлинний сік підвищує рівень ЛПВЩ. Риба та інші продукти, що містять омега-3 жирні кислоти, також можуть підвищувати рівень ЛПВЩ.У жінок у постменопаузі (але не, мабуть, у чоловіків або жінок до менопаузи) добавки кальцію можуть збільшити рівень ЛПВЩ.
А як щодо дієти з низьким вмістом жиру?
Суттєві докази в даний час показують, що дієта з низьким вмістом жиру часто знижує - а не збільшує - рівень ЛПВЩ. Цей результат не обумовлений спеціально “недостатньою кількістю жиру”, а спричиненим споживанням занадто великої кількості вуглеводів. Американська кардіологічна асоціація та Американський коледж кардіологів спокійно припинили рекомендувати дієти з низьким вмістом жиру для профілактики захворювань серця. Дійсно, саме дієти з низьким вмістом вуглеводів, а не дієти з низьким вмістом жиру, пов’язані з підвищенням рівня ЛПВЩ.
А як щодо наркотиків?
Наразі медикаментозна терапія для підвищення рівня холестерину ЛПВЩ викликала розчарування. Незважаючи на те, що ентузіазм щодо ліків, що підвищують рівень ЛПВЩ, був високим лише кілька років тому, останні події суттєво пом'якшили цей ентузіазм.
Статини, клас препаратів, який виявився надзвичайно успішним у зниженні холестерину ЛПНЩ, як правило, не надто ефективні при підвищенні рівня ЛПВЩ.
Протягом багатьох років ніацин був основою медикаментозної терапії для підвищення рівня ЛПВЩ. Ніацин є одним з вітамінів групи В. Однак кількість ніацину, необхідного для підвищення рівня ЛПВЩ, настільки велика, що при його застосуванні він класифікується як наркотик.
Окрім незручності прийому ніацину, два недавно очікувані клінічні дослідження показали, що підвищення рівня ЛПВЩ ніацином не продемонструвало жодного покращення серцево-судинних результатів. посилення діабетичних ускладнень. На даний момент більшість лікарів дуже неохоче призначають терапію ніацином з метою підвищення рівня ЛПВЩ.
Мабуть, найбільше розчарування, новий клас препаратів (так звані інгібітори CETP), який кілька фармацевтичних компаній із захопленням розробляли протягом декількох років для підвищення рівня ЛПВЩ, став великим розчаруванням. Хоча ці препарати дійсно підвищують рівень ЛПВЩ, вони не продемонстрували здатності покращувати серцевий ризик - і навпаки, виявляється, що дослідження свідчать про погіршення серцевого ризику з деякими з цих препаратів. Сьогодні незрозуміло, чи коли-небудь інгібітори CETP коли-небудь потраплять на ринок.
Слово з дуже добре
Більш високий рівень холестерину ЛПВЩ, як правило, пов'язаний з меншим серцевим ризиком. Незважаючи на те, що фармакологічні підходи до підвищення рівня ЛПВЩ досі були розчаруванням, існує кілька варіантів способу життя, які ми всі можемо зробити, що зменшить наш серцевий ризик загалом, і, зокрема, рівень ЛПВЩ.