Зміст
Потрійний негативний рак молочної залози - це агресивна форма раку молочної залози, яка становить приблизно від 10 до 15% діагностованих випадків раку молочної залози. Цей тип раку молочної залози означає, що три найбільш поширені типи рецепторів, відповідальних за ріст пухлини в молочній залозі ( рецептори естрогену, рецептори прогестерону та HER2) відсутні, тому стандартні шляхи лікування, спрямовані на ці рецептори, не будуть ефективними. Це може зробити прогноз щодо потрійного негативного раку молочної залози гіршим, ніж позитивний рак молочної залози за рецепторами естрогену протягом перших п’яти років після постановки діагнозу. Як тільки пацієнт із потрійним негативним діагнозом раку молочної залози перебуває у стадії ремісії більше п'яти років, різниця в прогнозі зменшується.Діагностика потрійного негативного раку молочної залози не займає додаткового часу через відсутність цих рецепторів порівняно з іншими формами раку молочної залози. Що може спричинити затримку діагностики, це провал у обізнаності, будь то нехтування самоконтролем, фізичним оглядом або частими мамографічними дослідженнями, залежно від вашого віку.
Самоперевірка
Одним з найефективніших способів раннього виявлення потрійного негативного раку молочної залози є звичка робити регулярні самообстеження молочної залози вдома. Незважаючи на те, що протягом багатьох років дослідження суперечливі щодо того, чи виявилися самообстеження досить ефективними, щоб бути частиною графіка скринінгу раку молочної залози (і через це Американське товариство раку не рекомендує регулярні самообстеження молочних залоз), важливо щоб бути ознайомленим з тим, як виглядають і відчувають ваші груди, щоб ви могли повідомити про будь-які зміни своєму лікарю.
Груди можуть бути природними грудками через скупчення тканин, доброякісні стани або коливання гормонів (особливо протягом тижня вашого менструального циклу), а самоконтроль щонайменше раз на місяць допоможе вам розрізнити, що нормально для грудей і що ні. У поєднанні з іншими скринінговими інструментами (наприклад, мамографією), самообстеження може викликати у вас сповіщення про занепокоєння лікаря, що може призвести до попереднього діагнозу потрійного негативного раку молочної залози.
Виконуючи самоперевірку, важливо пам’ятати:
- Час місяця, коли ви складаєте іспит. Якщо у вас все ще є менструальний цикл, зробіть іспит через кілька днів після його закінчення, коли ваші гормони збалансуються.
- Деякі грудочки можуть бути нормальними. На різних ділянках молочної залози та пахв можуть бути грудочки або невеликі горбки, які є доброякісними. Якщо ви стурбовані, це завжди варто згадати про це лікаря, але майте на увазі, що не всі грудочки можуть бути безпосередньо пов’язані з потрійним негативним раком молочної залози.
- Не забудьте перевірити соски. Зверніть увагу, чи є відступи, нерівності або розряди.
Медичний огляд
Хоча Американське онкологічне товариство ставить клінічні обстеження та самообстеження в одну категорію, більше не рекомендуючи їх для скринінгових протоколів раку молочної залози, це не означає, що цих тестів не слід робити. Насправді, більшість лікарів все одно дадуть ви клінічний огляд молочної залози, особливо якщо вам 20 або 30 років. Ваш сімейний терапевт або гінеколог може провести клінічний огляд під час вашого наступного візиту, і це, по суті, ті самі кроки, які ви будете робити, якщо будете робити самообстеження вдома. Якщо вони цього не роблять, і ви б цього хотіли, важливо повідомити їх про це під час вашого візиту, а також запитати їх про будь-які занепокоєння щодо здоров’я грудей.
Візуалізація
Якщо ви записалися на прийом до свого лікаря, бо вас турбує шишка, яку ви могли виявити під час самообстеження, або ваш лікар рекомендував додаткове тестування після клінічного обстеження, існує ряд лабораторій та тестів, які використовуються для діагностувати всі раки молочної залози, включаючи потрійний негативний рак молочної залози.
Звичайним порядком лабораторій та тестів для діагностики потрійного негативного раку молочної залози є:
- Діагностична мамографія: на відміну від скринінгових мамографій, які регулярно проводяться жінкам у віці 40 років, діагностична мамографія дає більш детальний рентген того, що відбувається в грудях, показуючи безліч оглядів, а також можливість збільшити область грудної клітки, про яку йде мова, щоб побачити, чи є якісь відхилення та які саме вони.
- УЗД: Якщо вам менше 30 років, ви вагітні або годуєте груддю, лікар може порекомендувати УЗД для обстеження будь-яких грудочок на грудях, яке покаже, чи є в грудях якісь маси та чи вони тверді чи наповнені рідиною. УЗД також проводять після скринінгової мамографії, яка показує маси в молочній залозі.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ): Лікар може рекомендувати МРТ, щоб отримати уявлення про ступінь захворювання. Цей тест покаже детальний огляд тканин молочної залози, що допоможе вашому лікарю зрозуміти, якими (якщо такі є) ділянки тканин хворі.
Лабораторії та тести
Залежно від результатів візуалізації пацієнта, наступним кроком лікар може рекомендувати біопсію області грудей. Біопсія - це єдиний тест, який може остаточно визначити, чи є аномальна ділянка молочної залози раковою, і якщо це потрійний негативний рак молочної залози.
Для біопсії тканини або рідина витягуються з області грудей і досліджуються під мікроскопом. Видалення здійснюється трьома загальними процедурами, залежно від розміру маси грудей пацієнта, щільності та локалізації: аспірація тонкою голкою, біопсія серцевої голки та хірургічна біопсія. У деяких випадках лікар може зробити тонку голку або серцевину, а потім пізніше хірургічну біопсію у випадку виявлення ракових клітин для визначення типу та стадії раку молочної залози.
Якщо біопсія пацієнта повертається позитивною, наступним кроком є тест на рецептори гормонів. Тест проводиться на тканині під час біопсії за допомогою процедури, яка називається імуногістохімічним фарбуванням, і це покаже, чи є рак молочної залози пацієнта позитивним до рецепторів прогестерону, позитивним до рецепторів естрогену чи ні. Другим тестом буде тест HER2 / neu, який буде вивчати тканини молочної залози або, можливо, забір крові, щоб визначити, чи є зразок позитивним HER2, тобто рак може мати велику кількість білкових генів, які змусять рак зростати і поширюються швидше.
Якщо і тест гормональних рецепторів, і тест HER2 / neu повернуться негативними, саме це ставиться діагнозом потрійний негативний рак молочної залози, що вплине на план лікування, який обговорюватимуть пацієнт і лікар.
Диференціальні діагнози
Є багато доброякісних захворювань молочної залози, які не перетворюються на потрійний негативний рак молочної залози. До них належать:
- Кіста молочної залози
- Олійні кісти
- Фіброаденоми
- Аденоз
- Мастит
- Некроз жиру
- Гамартомас
- Гематоми
Хоча ці стани можуть не збільшити ризик розвитку потрійного негативного (або будь-якого) раку молочної залози, вони не зменшують загальний ризик розвитку раку молочної залози (кожна восьма жінка в США), тому важливо залишатися в курсі ваш графік скринінгу грудей навіть після виявлення доброякісного стану раку молочної залози. U
Слово з дуже добре
Відчуття грудочки в грудях може бути неприємним, але важливо пам’ятати, що 80% жінок, які роблять біопсію молочної залози, не хворіють на рак молочної залози. І хоча неможливо визначити, чи є у вас потрійний негативний рак молочної залози без отримання відповідних тестів, переконавшись, що ви отримали необхідну візуалізацію, яка вам потрібна в першу чергу, щоб допомогти визначити, які тести підходять для діагностики, можуть мати різницю в питаннях діагностики та лікування. Будьте спокійні, знаючи, що грудочки на грудях можуть бути звичайною частиною макіяжу тканин, але зберігайте пильність, щоб помітити будь-які відмінності в грудях, а також отримати відповідні обстеження та перевірки, щоб зберегти груди здоровими.
Яких методів лікування слід очікувати при потрійному негативному раку молочної залози