Зміст
Що таке напад?
Судомний напад - це сплеск неконтрольованої електричної активності між клітинами мозку (їх також називають нейронами або нервовими клітинами), що спричиняє тимчасові відхилення в м’язовому тонусі або рухах (скутість, посмикування або млявість), поведінку, відчуття або стани усвідомлення.
Судоми не всі схожі. Судом може бути окремою подією через гостру причину, таку як ліки. Коли у людини повторюються напади, це називається епілепсією.
Лікарю важливо точно встановити діагноз судом, щоб здійснити найбільш відповідний вид лікування. Фокальні та генералізовані напади зазвичай мають різні причини, і точно діагностувати типи нападів часто допомагає виявити причину нападів.
Незалежно від того, чи може лікар визначити причину судом, лікування, швидше за все, означатиме прийом ліків. Судоми, які важко контролювати, можна покращити за допомогою нервової стимуляції або дієтотерапії. Пацієнти, у яких напади зумовлені вогнищевим рубцем або іншими ураженнями головного мозку, можуть бути добрими кандидатами для операції на епілепсії.
Фокальні або часткові судоми
Фокальні напади також називають частковими, оскільки вони починаються в одній ділянці мозку. Вони можуть бути спричинені будь-яким типом вогнищевої травми, яка залишає утворення рубців. Історія хвороби або МРТ дозволять виявити причину (наприклад, травму, інсульт або менінгіт) приблизно у половини людей, у яких спостерігаються вогнищеві напади. Рубці в процесі розвитку - такі, що виникають як частина внутрішньоутробного та внутрішньоутробного росту мозку, - часті причини фокальних нападів у дітей.
Фокальні напади: що відбувається
Вогнищеві напади можуть починатися в одній частині мозку і поширюватися на інші ділянки, викликаючи легкі або важкі симптоми, залежно від того, яка частина мозку бере участь.
Спочатку людина може помітити незначні симптоми, що позначається як аура. У людини можуть бути змінені почуття чи відчуття, що щось має статися (передчуття). Деякі люди, що відчувають ауру, описують відчуття підйому в шлунку, подібні до катання на американських гірках.
Коли напад поширюється по головному мозку, з’являється більше симптомів. Якщо ненормальна електрична активність охоплює велику ділянку мозку, людина може відчувати розгубленість або запаморочення, або відчувати незначне тремтіння, жорсткість м’язів, повороти або жувальні рухи. Викликаються фокальні напади, що викликають зміну обізнаності вогнищеві несвідомі напади або складні часткові напади.
Електрична активність нападу може залишатися в одній сенсорній або руховій області мозку, що призводить до фокальний напад (також називається простий частковий напад). Людина усвідомлює, що відбувається, і може помітити незвичні відчуття та рухи.
Фокальні напади можуть перерости у великі події, які поширюються на весь мозок і викликають тоніко-клонічні напади. Ці напади важливі для лікування та профілактики, оскільки можуть спричинити проблеми з диханням та травми.
Судомні напади
Генералізовані напади - це сплески аномальних нервових розрядів у корі головного мозку, більш-менш одночасно. Найбільш поширеною причиною є дисбаланс у «гальмах» (гальмівні ланцюги) та «прискорювачі» (збудливі ланцюги) електричної активності мозку.
Судомні напади: генетичні міркування
Генералізовані напади можуть мати генетичний компонент, але лише у невеликої кількості людей із генералізованими нападами є члени сім'ї з однаковим станом. Існує незначне збільшення ризику генералізованих нападів у дітей або інших членів сім'ї постраждалої людини з генералізованими нападами, але тяжкість нападів може відрізнятися від людини до людини. Генетичне тестування може виявити причину генералізованих нападів.
Позбавлення сну або вживання великої кількості алкоголю може збільшити збудливу реакцію та збільшити ризик виникнення судомних нападів, особливо у людей з генетичною схильністю до їх виникнення.
Типи нападів із генералізованим початком
Судомні напади ("Petit Mal Seizhes")
Дитяча відсутність епілепсії відображається у вигляді коротких епізодів для дітей, які зазвичай починаються у віці від чотирьох до шести років. Діти зазвичай їх переростають. Ювенільна відсутність епілепсії починається трохи пізніше і може тривати і до дорослого віку; У людей із такими видами нападів можуть розвиватися тоніко-клонічні напади на додаток до відсутності нападів у дорослому віці.
Міоклонічні напади
Міоклонічні напади складаються з раптових ривків тілом або кінцівками, які можуть охопити руки, голову та шию. Спазми виникають по обидва боки тіла скупченнями, особливо вранці. Коли ці напади розвиваються в підлітковому віці разом з тоніко-клонічними нападами, вони є частиною синдрому, який називається ювенільна міоклонічна епілепсія. Люди також можуть мати міоклонічні напади як частину інших станів, пов’язаних з епілепсією.
Тонічні та атонічні судоми ("Напади падіння")
У деяких людей, як правило, із множинними травмами головного мозку та інтелектуальними вадами, виникають тонічні напади, що полягають у раптовій скутості рук і тіла, що може спричинити падіння та травми. У багатьох людей з тонічними нападами синдром називається синдромом Леннокса Гасто. Цей стан може спричиняти інтелектуальні вади, множинні типи нападів, включаючи тонічні напади. Люди з синдромом Леннокса Гасто можуть мати характерний ЕЕГ, який називається повільний спайк і хвиля.
У людей з дифузними розладами головного мозку також можуть спостерігатися атонічні напади, що характеризуються раптовою втратою тонусу тіла, що призводить до колапсу, часто з травмами. Послідовність короткого тонічного епізоду, що супроводжується атонічним судом, називається тоніко-атонічним судом. Тонічні та атонічні напади часто лікуються за допомогою певних ліків, а іноді за допомогою нервової стимуляції та дієтотерапії.
Тонічні, клонічні та тонічно-клонічні (раніше їх називали Grand Mal) судоми
Тоніко-клонічні напади можуть розвиватися з будь-якого з фокальних або генералізованих типів судом. Наприклад, фокальний напад може поширитися на обидві сторони мозку і спричинити тоніко-клонічні напади. Скупчення міоклонічних нападів може стати безперервним і перерости в тоніко-клонічний напад. Тоніко-клонічні напади із генералізованим початком можуть виникати окремо або як частина іншого синдрому, такого як ювенільна міоклонічна епілепсія (JME) або ювенільна відсутність епілепсії у дорослому віці.