Зміст
- Чому комусь потрібна трансплантація серця
- Кому слід зробити трансплантацію серця
- Запобігання відторгненню
- Заміна механічного насоса
- Донорство органів
Хороша новина полягає в тому, що все більше людей, яким потрібна трансплантація серця, отримують це - протягом багатьох років, лише від 2000 до 2500 пацієнтів на рік отримували нове серце. У 2015 році ця кількість зросла до 2804. У 2016 році він знову зріс до 3191.
На жаль, не достатньо достатньо здорових сердець, щоб усі, хто потребує нового серця, отримали його. Лікарі шукають шляхи переосмислення системи розподілу органів, щоб спочатку пересаджувати людей з найвищим ризиком.
Чому комусь потрібна трансплантація серця
За оцінками, 5,7 мільйона людей в США страждають на серцеву недостатність. Це означає, що їхні серця не можуть накачувати так сильно, як слід, зазвичай через пошкодження від серцевого нападу, високого кров’яного тиску, діабету, деформованого клапана або серцевої хвороби, яка називається кардіоміопатією. Ці люди відчувають симптоми, які можуть включати надзвичайну задишку, втому, накопичення зайвої рідини в ногах і щиколотках, а також проблеми з диханням у положенні лежачи.
Пацієнтам із серцевою недостатністю потрібні ліки, які допоможуть їх серцям сильніше скорочуватися, усувати зайву рідину та збільшувати кровотік. Ці ліки можуть уповільнити прогресування серцевої недостатності, утримати їх від лікарні та запобігти смерті. Але з часом ліки можуть перестати діяти. На даний момент трансплантація серця може бути єдиним варіантом.
Кому слід зробити трансплантацію серця
Вказівки щодо того, хто має право на трансплантацію серця, а хто ні, є невиразними. Кожен центр трансплантації сам вирішує, яких пацієнтів приймати.
Легенева гіпертензія - одне з єдиних захворювань, яке позбавляє пацієнта можливості пересадки серця. Більше того, більшість центрів не будуть пересаджувати серце пацієнту, який навряд чи прийме необхідні їм ліки після операції, щоб запобігти відторгненню їх нового серця. Більшість центрів також вимагають, щоб кандидати були вільні від наркотиків та алкоголю протягом двох років до трансплантації серця, а також на деякий час без куріння.
Для трансплантації серця не існує вікових обмежень, але:
- Половина пацієнтів, які отримують нове серце, віком від 50 до 64 років. Люди цієї вікової групи, як правило, добре працюють і можуть розраховувати жити через 10-11 років після того, як вони приймають ліки проти відторгнення.
- Дорослі старше 70 років перебувають у групі вищого ризику, оскільки вони, ймовірно, мають інші захворювання.
- Пацієнти в пізньому підлітковому віці та на початку 20-х років, як правило, ризикують і часто припиняють приймати ліки проти відторгнення. Коли вони це роблять, результати можуть бути згубними.
- Немовлята, яким потрібна трансплантація серця, як правило, добре працюють, оскільки їх імунна система знаходиться в стадії розробки, і батьки переконуються, що вони приймають ліки.
Запобігання відторгненню
Ліки проти відторгнення пригнічують імунну систему, тому організм не сприймає нове серце як чужорідне тіло і атакує його. Роками циклоспорин застосовували для запобігання відторгненню. На сьогодні 90 відсотків пацієнтів використовують такролімус.
Оскільки такролімус сильніший і потужніший, його потрібно менше для запобігання відторгненню, що також зменшує побічні ефекти. Однак пацієнти, у яких рідше відмовляються від донорського серця - ті, хто старший, чоловічий та / або кавказький - часто справляються з більш слабким препаратом.
Заміна механічного насоса
Оскільки донорських сердець недостатньо для об’їзду, обговорюється питання використання механічного насоса як постійної заміни серця. Допоміжні шлуночкові пристрої (VAD) та загальні штучні серця часто використовуються тимчасово, щоб допомогти серцеві недостатності, поки пацієнт чекає трансплантації (“міст до трансплантації”).
Кожен пацієнт із одним із цих пристроїв вноситься до Міжвідомчого реєстру для підтримки кровообігу з механічним сприянням (INTERMACS). З часом інформація, зібрана в цій базі даних, допоможе лікарям визначити, чи можуть штучні пристрої бути безпечною та ефективною альтернативою людському серцю.
Донорство органів
Місце проживання впливає на ваші шанси отримати нове серце або померти до того, як знайдете серце. Рівень смертності під час очікування на трансплантацію варіюється залежно від штату - від трьох до 22 відсотків. Пацієнти, які живуть далеко від найближчого центру трансплантації серця, рідше отримують серце, ніж ті, хто живе ближче. Але це ще не вся історія.
В даний час пацієнтів, що очікують, розподіляють за широкими категоріями та розрізняють за групами крові, розмірами та віком. Зростає інтерес до виявлення факторів, які піддають пацієнта підвищеному ризику смерті, перш ніж він зможе отримати серце. Це дозволило б доступним серцям спочатку звернутися до найхворіших пацієнтів, незалежно від того, де вони проживають.
Проте потреба у серцях здорових, молодих донорів продовжує перевершувати пропозицію. Ви можете допомогти, зареєструвавшись тут, щоб стати донором органів, та встановивши прапорець біля своїх водійських прав. Навіть якщо ви занадто старі, щоб дарувати серце на момент своєї смерті, ваші очі, шкіра чи інші органи можуть принести користь одному чи кільком людям.
Доктор Ісіч - кардіолог, який спеціалізується на трансплантації серця. Вона є заступником медичного директора програми трансплантації серця клініки Клівленда та директором клініки жіночої серцевої недостатності.