Огляд лімфедеми при раку молочної залози

Зміст

• Симптоми
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Впоратися

Лімфедема - це тип набряку, який зазвичай асоціюється з раком. При раку молочної залози він зазвичай вражає руку з тієї ж сторони, що і рак. Набряк є результатом накопичення лімфатичної рідини, яка містить імунні клітини та білки, що протікають по всьому тілу - це відбувається, коли лімфатичні вузли або лімфатичні судини пошкоджуються або закупорюються. Це поширене ускладнення операції на молочній залозі та опромінення, але також може бути пов’язано з самою пухлиною.

На додаток до набряку, лімфедема часто приносить біль, обмежену гнучкість та інші незручні симптоми.

За оцінками, у 30–70 відсотків жінок, які страждають на рак молочної залози, у певний момент протягом захворювання розвивається лімфедема.

Симптоми

Іноді лімфедема є тимчасовою, виникає відразу після операції, а потім зникає. Однак часто це хронічний стан, який віск і слабшає протягом життя навіть після повного вилікування раку молочної залози. І рідко лімфедема може виникати через десятки років після операції на раку молочної залози.

Основні ознаки та симптоми лімфедеми включають:

• Набряк руки
• Відчуття тяжкості або повноти в ураженій руці
• Відчуття, що шкіра вашої руки відчуває напругу
• Поглиблення при натисканні на шкіру
• Щільне прилягання одягу чи прикрас на одній руці
• Слабкість та зменшена гнучкість вашої руки
• Біль, свербіж або біль у руці
• Почервоніння шкіри на руці

Нелікована лімфедема може мати серйозні наслідки, включаючи інфекції, виразки шкіри (відкриті ранки, які не загоюються), а також надзвичайні набряки та потовщення шкіри (слоновість).

Причини

Лімфатична система, завдяки якій ваша імунна система швидко доставляє захисні імунні матеріали по всьому тілу, також включає лімфатичні вузли, які фільтрують лімфатичну рідину. Лімфедема виникає, коли потік лімфатичної рідини через ці судини або вузли стає порушеним. Рідина може резервуватися і потрапляти в сусідні м’які тканини, викликаючи характерне набрякання лімфедеми.

Якщо у вас рак молочної залози, хірургічне втручання або променева терапія може призвести до розвитку лімфедеми. І хоча це рідше, сама хвороба може призвести до лімфедеми.

Рак молочної залози може призвести до лімфедеми, коли:

• Хірургічне втручання при раку молочної залози пошкоджує або ріже лімфатичні судини або лімфатичні вузли в грудній стінці та пахві
• Хірургічна рубцева тканина блокує потік лімфи через лімфатичні судини
• Індуковані радіацією рубці блокують або пошкоджують лімфатичні вузли та судини
• Клітини раку мігрують до лімфатичних вузлів, в результаті чого вузли збільшуються або блокуються
• Маса молочної залози або пухлина тисне на лімфатичні вузли або судини, перешкоджаючи відтоку лімфи

Оскільки рак молочної залози може поширюватися на сусідні лімфатичні вузли, нерідкі випадки, коли оцінка раку молочної залози включає біопсію лімфатичних вузлів. Біопсія або видалення лімфатичних вузлів у грудях або пахвах збільшує шанси розвитку лімфедеми.

Стан лімфатичних вузлів та рак молочної залози

Діагностика

Лімфедема діагностується на основі вашого фізичного огляду і може також передбачати певне діагностичне обстеження. Набряк руки, як правило, очевидний, але він може бути незначним. Діаметр уражених та неушкоджених рук можна порівняти з рулеткою, і ці значення можуть бути записані, щоб ваш лікар міг перевірити, чи є у вас якісь зміни (покращення чи погіршення) з часом. Більшість лікарів рекомендують проводити обстеження пацієнтів на наявність лімфедеми молочної залози як під час, так і після лікування.

Якщо у вас рак молочної залози, ваші лікарі можуть не проводити жодних додаткових досліджень, щоб встановити причину вашої лімфедеми, оскільки рак молочної залози часто асоціюється з цим ускладненням.

Однак бувають випадки, коли ваша медична команда може бути стурбована тим, що лімфедема є ознакою інфекції або поширення раку. Застійна серцева недостатність також може спричинити набряк руки, як і згустки крові в руці. Можливо, вашій медичній бригаді доведеться виключити ці проблеми зі здоров’ям, а діагностичні тести можуть допомогти з’ясувати причину набряку вашої руки.

Зображення, такі як комп’ютерна томографія (КТ), ультразвукове дослідження або магнітно-резонансна томографія (МРТ), часто можуть виявити маси або ділянки інфекції.

Лімфатична сцинтиграфія передбачає ін’єкцію радіоактивного барвника з подальшим записанням зображень барвника під час руху через лімфатичну систему. Цей тест може допомогти визначити ділянки повільного лімфатичного потоку або закупорки.

Посібник для обговорення лікаря з питань раку молочної залози

Отримайте наш посібник для друку для наступного прийому у лікаря, щоб допомогти вам задати правильні питання.

Завантажте PDF

Лікування

Часто можна впоратися з такими симптомами лімфедеми, як набряк і біль. Лімфатичні вузли та лімфатичні судини не можуть бути відновлені, але вони можуть зажити самостійно.

Іноді фізичний тиск, спричинений пухлиною, можна послабити за допомогою хірургічного втручання або опромінення, але ці методи лікування можуть погіршити лімфедему, і основною метою цих методів є лікування пухлини, а не лімфедеми.

Лікування лімфедеми включає:

• Вправа: Спеціальні види вправ, які м’яко скорочують м’язи, можуть допомогти відкачати лімфатичну рідину з набряклої кінцівки.
• Масаж: Спеціально навчені фізичні або масажні терапевти можуть забезпечити ручний лімфодренаж із низкою м’яких масажних маневрів, які спрямовують лімфовідтік із ураженої кінцівки. Однак ці методи лікування не є безпечними для всіх, і ви не можете пройти такий тип масажу, якщо у вас метастатичний рак, інфекції, згустки крові або застійна серцева недостатність.
• Стиснення: Компресія може також направити потік лімфи з ураженої руки. Компресію можна забезпечити різними способами, включаючи еластичну пов’язку, використання спеціальної компресійної втулки або панчохи або використання пневматичного (пневматичного) насоса.

Впоратися

Коли у вас лімфедема, важливо уникати будь-чого, що може погіршити ваш стан або спричинити ускладнення. Вам потрібно буде внести кілька коригувань у своє повсякденне життя, щоб уникнути загострення лімфедеми.

Поради щодо подолання ситуації включають:

• Продовжуйте користуватися рукою якомога нормальніше, оскільки скорочення м’язів допомагає викачувати рідину з вашої руки.
• Тримайте руку та руку чистими та добре зволоженими, щоб уникнути розтріскування від сухості, що збільшує ризик зараження.
• Під час читання, перегляду телевізора або відпочинку в іншому випадку тримайте руку піднятою над рівнем серця, що сприяє зменшенню набряку.
• Уникайте впливу тепла (наприклад, не використовуйте гідромасажні ванни або сауни).
• Одягайте садочки, прибирайте будинок або виконуйте роботи на подвір’ї, щоб уникнути порізів та інфекцій.
• Будьте дуже обережні, використовуючи гострі інструменти на кухні або під час виконання ремісничих робіт, щоб уникнути травм.
• Уникайте тісних прикрас чи одягу, крім призначеного компресійного одягу.
• Уникайте забору крові, пострілів або внутрішньовенних (IV) розміщень в ураженій руці.
• Попросіть виміряти артеріальний тиск у руці, що не зазнала впливу.
• Носіть гаманець на незміненій руці.
• Уникайте підняття важких речей, включаючи дітей.
• Носіть довгі рукави на вулиці і подумайте про використання спрею від помилок, щоб уникнути укусів комах.

Повітряна подорож

Хоча деякі люди, які перенесли рак молочної залози з лімфедемою, уникають авіаперевезень, дослідники виявили, що авіаперевезення не збільшують ризик розвитку лімфедеми або погіршують стан.

Подорож на літаку може збільшити ризик утворення тромбів, і цей ризик вищий, якщо у вас є або був рак. Лімфедема також може збільшити ризик утворення тромбів, тому не забудьте запитати у лікаря, чи слід вживати будь-яких спеціальних запобіжних заходів.

Слово з дуже добре

Сама лімфедема не обов’язково небезпечна, але вона може бути незручною, і з цим станом пов’язано кілька ускладнень. У деяких випадках лімфедема є першою ознакою поширення раку, тому важливо повідомити свого лікаря, якщо у вас вперше набряк рук або погіршується ваша лімфедема.