Що таке уретровезикальна обструкція?

Зміст

• Симптоми уретеровезикальної обструкції
• Причини
• Діагностика
• Лікування
• Слово з дуже добре

Уретеро-міхуровий з’єднання (UVJ) - це область, де сечовід - тонка трубка, яка відводить сечу з нирок - приєднується до сечового міхура. Коли ця ділянка або «перехід» стає заблокованим, розвивається стан, який називається обструкцією уретеро-везикулярного переходу.

Ультрафіолетова обструкція перешкоджає нормальному надходженню сечі в сечовий міхур, де вона з часом виділяється сечовипусканням. В результаті сеча резервно копіюється в сечовід і нирки, в результаті чого вони обидва набрякають і розширюються.

Цей рідкісний стан виникає, коли система сечовивідних шляхів плода розвивається внутрішньоутробно. Зазвичай його діагностують під час пренатального УЗД і лікують у ранньому дитинстві.

Як розвивається дитина протягом пренатального періоду

Обструкція міхурово-міхурового з’єднання частіше зустрічається у хлопчиків, ніж у дівчаток, і, як правило, вражає лише лівий сечовід та нирки.

Система сечовивідних шляхів

У вашій системі сечовивідних шляхів розташовані наступні чотири органи:

• Дві нирки
• Два сечоводи
• Сечовий міхур
• Уретра

Нирки - це бобоподібні органи, розташовані в задній частині живота, прямо під грудною кліткою.

Кожна нирка прикріплена до довгої тонкої трубки, яка називається сечоводом. Сечовід рухає сечу з нирки в сечовий міхур, де вона зберігається і, зрештою, виводиться через уретру.

Поради щодо уникнення проблем із сечовидільною системою

Симптоми уретеровезикальної обструкції

Обструкція УФЖ часто спостерігається на плановому ультразвуковому пренатальному скринінгу, поки дитина все ще росте і розвивається в утробі матері.

Ультразвукове дослідження дозволить виявити набряк нирки (так званий гідронефроз) і набряк сечоводу (так званий гідроуретер). Непрохідність можна контролювати під час вагітності, а потім підтвердити додатковими візуалізаційними тестами при народженні.

Що стосується симптомів, дитина, яка народилася з ультрафіолетовою обструкцією, як правило, не має симптомів.

При цьому, якщо їх не діагностувати на ранніх термінах або якщо причина придбана (не проблема розвитку), діти з ультрафіолетовою непрохідністю можуть відчувати такі симптоми:

• Камені в нирках
• Нудота і блювота
• Кров в сечі (так звана гематурія)
• Інфекція сечовивідних шляхів з лихоманкою
• Дискомфорт у животі та біль у спині та боці (від збільшення нирок та сечоводу)

Причини

Обструкція УФЖ зазвичай є вродженою, що означає, що вона виникає під час розвитку системи сечовивідних шляхів плода в утробі матері.

У деяких випадках місце з’єднання сечоводу з сечовим міхуром аномально звужується. В інших випадках непрохідність виникає внаслідок аномалії способу проростання сечоводу в сечовий міхур під час розвитку.

Рідше обструкція УФЖ набувається, тобто вона виникає після народження.

Причини придбаної обструкції УФЖ включають:

• Рубцева тканина
• Важка невилікована інфекція
• Доброякісний (нераковий) поліп
• Покладений камінь у нирках

Діагностика

Для того, щоб підтвердити діагноз обструкції УФЖ після народження дитини (і оцінити ступінь серйозності або ступеня закупорки), будуть проведені різні тести.

Ці тести можуть включати:

Аналізи крові та сечі

Ваш лікар проведе аналіз крові для оцінки функції нирок вашої дитини.Вони також проведуть тест на кліренс креатиніну, який вимірює швидкість виведення відходів, що називаються креатинінами, нирками з крові.

УЗД ниркового міхура

За допомогою звукових хвиль ультразвук ниркового міхура (RBUS) дає контур нирок і сечового міхура. Таким чином, лікар може візуалізувати тяжкість набряку нирки.

Чого чекати на УЗД нирок

Меркапто-ацетил-тригліцин MAG3 Сканування нирок

Mercapto-acetyl-triglycineMAG3 Renal Scan - це тест ядерної медицини, який дозволяє лікарю вашої дитини оцінити структуру та функції їх нирок та визначити, чи є перешкода.

Перед тестом вашій дитині введуть у вену розчин, який називається ізотопом (меркапто-ацетил-тригліцин). Цей ізотоп потрапляє до нирок вашої дитини, а потім стікає через сечу.

Порожнення цистоуретрограми

За допомогою пустотної цистоуретрограми (VCUG) вашій дитині вводять контрастний барвник у сечовий міхур через сечовий катетер. Потім, використовуючи рентгенівські знімки, ваш лікар може побачити, чи сеча ненормально надходить назад («повертається») в сечоводи та нирки, а не потрапляє в сечовий міхур.

Магнітно-резонансна урографія

Магнітно-резонансна урографія (MRU) проводиться в апараті для магнітно-резонансної томографії (МРТ) і використовує магнітні хвилі (відсутність випромінювання) для візуалізації системи сечовивідних шляхів вашої дитини.

Оскільки для цього тесту необхідний сечовий катетер та периферичний внутрішньовенний внутрішньовенний введення (і щоб ваша дитина лежала обличчям вниз близько 40 хвилин), може знадобитися седативний ефект.

Лікування

Якщо обструкцію УФЖ не лікувати, нирка та сечовід можуть набухнути настільки, що функція нирки порушується. Тоді у дітей можуть з’явитися такі симптоми, як біль у боці та / або повторні інфекції сечовивідних шляхів.

Основною метою лікування обструкції УФЖ у дитини є збереження функції нирок.

Реімплантація сечоводу

Основним методом лікування обструкції УЖ є хірургічна процедура, яка називається реімплантацією сечоводу. У цій операції видаляється аномальна частина сечоводу, яка з’єднується із сечовим міхуром. Потім решта сечоводу знову підключається до іншої частини сечового міхура.

Ця операція, яка проводиться під загальним наркозом, може виконуватися різними способами:

• Відкритий - більший виріз (розріз) робиться в животі дитини для візуалізації сечового міхура
• Робота-лапароскопічно - на животі дитини робляться три дуже крихітні розрізи
• Ендоскопічний (розрізів немає)

Ви обговорите зі своїм хірургом (якого називають дитячим урологом), який найбезпечніший та найкращий підхід для вашої дитини.

Пам’ятайте, вашій дитині, можливо, доведеться перебувати в лікарні одну або кілька ночей (залежно від типу операції) для моніторингу.

Основні поради щодо підготовки малюка до хірургічного втручання

Розміщення уретеростоми

У новонароджених, які ще не можуть пройти операцію, може бути призначена тимчасова уретеростомія. Це означає, що сечовід дитини хірургічно від’єднується від сечового міхура і виводиться на поверхню шкіри. Потім сеча може стікати в пелюшки дитини, щоб вона не резервувалась у нирках.

Реімплантація сечоводу може бути виконана пізніше, зазвичай у віці від 6 до 18 місяців.

Слово з дуже добре

Якщо у вашої дитини діагностували обструкцію УФЖ (можливо, через пренатальне ультразвукове дослідження), вона, як очікується, відчуває занепокоєння або пригнічення. Хороша новина полягає в тому, що хірургічне втручання може усунути закупорку, дозволяючи вашій дитині нормально функціонувати нирки.